提高生育力，这是我听说过最简单的方法！

维生素D，我们称它为-阳光维生素。对于它很多人都不陌生，但大多数人只知道它在骨骼健康中起着至关重要的作用，却不知道它在生殖领域也有着非常重要的作用。

它与男性生殖能力、女性生殖健康甚至孕妇及胎儿的生长，有着千丝万缕的关系。

01你的维生素D水平达标了吗？

02维生素D与男性生殖能力

维生素D缺乏导致维生素D受体（VDR）信号下调，抑制睾丸生殖细胞增殖，影响男性生育能力。有证据表明，生殖细胞增殖在睾丸发育和精子发生中起着至关重要的作用，维生素D通过上调维生素VDR信号，调节生殖细胞增殖和分化｡

近期一项研究也表明：维生素D缺乏的小鼠睾丸重量和精子质量降低，睾丸生殖细胞增殖受到抑制｡

至于男性不育患者，应补充多少剂量的VD以达到最佳的生育功能，目前尚无统一标准。

鉴于中国营养学会推荐的摄入量和安全性，本研究选择每日摄入200IUVD。但国外学者认为，要使体内VD水平不处于缺乏状态，即血清25(OH)D ≥50nmol/L，每日至少需补充VD600IU。研究还发现，每天补充VD100IU可增加血清25(OH)D 2.5mol/L。

因此，在男性不育患者的诊断和治疗过程中，应该重视血清25(OH)D水平的检测，并依据其水平给予相应的VD剂量，以使25(OH)D浓度以达到最佳的生育功能水平。

03维生素D和女性生殖的“爱恨情仇”

维生素D就像一双看不见的手，默默操纵着好孕，悄无声息地影响试管婴儿的结局。目前，普遍认为维生素D通过以下几个方面，操控女性的好孕。

维生素D与子宫内膜容受性

胚胎进入子宫后，经过定位、黏附、侵袭等过程，会在子宫内膜上“安家”，我们称之为着床。临床上，常用「子宫内膜容受性」来评估子宫内膜对胚胎的接受能力，子宫内膜容受性越高，胚胎越容易着床。

研究表明，维生素D参与子宫内膜基质细胞HOX基因的表达，影响子宫内膜容受性及胚胎种植。相关临床统计数据表明，维生素 D<30ng/mL，种植率将会降低。

维生素D与卵巢功能

FSH（促卵泡激素）对女性生殖至关重要，可促进卵泡成熟。维生素D可上调FSH反应性及FSHR（FSH 受体) 敏感性，抑制AMH生物效应，调节卵泡的募集。

此外，维生素D也可影响芳香化酶、3β-HSD表达、雌孕激素合成，影响卵巢性激素含量，进而影响卵泡成熟与排卵。

维生素D与早期流产

因为母体内胎儿携带有50%不同于母体的父系抗原，所以可以将妊娠认为是一种半同种异体移植过程。妊娠能够最终成功，主要依赖于母体中的免疫系统对胎儿的识别和认同，并且形成一种免疫型耐受及产生保护性免疫应答。

维生素D是母胎免疫调节活动中的一个潜在的免疫调节分子，调节细胞因子和相关蛋白，使细胞因子平衡，远离炎症细胞，减少抗磷脂抗体、自然杀伤细胞等对早期妊娠的不良影响，实现免疫耐受，减少早期流产的发生。

有研究表明，复发性流产的人群，维生素D缺乏比较普遍。

维生素D与妊娠并发症

维生素D低水平，增加了妊娠期疾病的风险，例如子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、细菌性阴道病等。

此外，胎儿一半以上维生素D来源于母体，妊娠期维生素D水平低的女性，分娩出的婴儿患佝偻病、哮喘、精神分裂症等疾病的几率增加。由此可以看出，维生素D对生育的影响很大。

然而，我国女性维生素D缺乏的现象较为普遍。《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》指出，中国人普遍缺乏维生素D，即使在日光充沛的南方地区也是如此。

还有一项数据显示，在北京和香港的育龄妇女中，维生素D缺乏的发生率均超过90%。如此高的比例，给大家敲响了警钟：有生育需求的女性，一定要重视维生素D，孕前注重筛查，一旦发现不足要及时补充!

04孕妇维生素D缺乏对胎儿的影响

胎儿需要的营养物质都是通过胎盘来吸取母体的营养。如果孕妇缺乏维生素D，胎儿也就容易缺乏维生素D。

孕妇维生素D低，孕妇可出现骨质软化，最先而且最显著发病部位是骨盆和下肢，以后逐渐波及脊柱、胸骨及其他部位。严重者可出现骨盆畸形，由此影响自然分娩。

孕期维生素D缺乏，除了引起宫内生长发育受限之外，或可通过引起胎盘炎症病变和胎盘血管病变，增加早产的风险。出生以后容易发生佝偻病、颅骨软化、前囟门闭合晚、缺钙，影响智力发育。

研究表明，孕期维生素D不足（25羟维生素D水平＜30nmol/L）会增加怀孕35周内胎盘炎症的风险及早产的风险。随着进行维生素D的补充，早产（孕周<37周）的风险可显著下降。

05告别维生素D缺乏这样做

晒太阳

维生素D是最廉价易得的维生素，只要每天晒晒太阳，就能补充维生素D。一天之中，最利于维生素D转化吸收的晒太阳时间，不是大家原来认为的上午 9～10 点和下午4～5点，而是正午前后各1小时，即11~13 点。

这个时间段的太阳光，不会被地球的大气层和云层遮挡得过多，能够更多到达地面，因而照射在我们皮肤上的紫外线 （UVB） 更多，所以此时用来补充维生素 D很合适。

晒太阳时，让身体 1/3 的皮肤接受太阳光直射，15~20分钟即可获得一天所需的维生素D，冬季则应适当延长接受日照的时间，同时需要口服维生素D。

阳光刺激身体，受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。但由于紫外线易加大患皮肤癌的风险，所以专家建议，要做足防晒措施，且晒太阳时间以20到25分钟为最佳。

当然地区不同，太阳光线也有所影响。在高纬度地区的人们，或是年纪大、皮肤较黑的人群就不太适合这个方法。

多吃富含维生素D的食物

饮食补充维生素D的效果虽然微弱，但和其他的方式打配合战，日久也能取得不错的效果。

维生素D主要存在于鱼肝油、深海鱼、动物肝脏、蛋黄、乳酪、奶油、瘦肉、牛奶、橙汁、坚果、蘑菇、虾等食物中，维生素D缺乏的女性可以适当多吃。

额外补充维生素D

并非人人都需要额外补充维生素D，只有确诊缺乏或不足的女性，才需要额外补充，判断标准为血液中25-羟基维生素D的含量是否达标。

一项流行病调查表明，我国绝大多数女性普遍缺乏维生素D ，不孕症和不良妊娠史人群中缺乏更为明显。维生素D缺乏的患者，建议每天补充2000～4000 IU 的维生素D，1 个月后复查血25-OH-VitD，根据其结果调整补充剂量。

如果存在口服困难或腹泻等情况时，可采用肌内注射 1次维生素D的突击疗法，剂量为15万IU～30万IU。1～3个月后，再每天口服维生素D进行维持治疗。

有的营养补充剂中，维生素D的剂量是以ug计算的，ug和IU的关系是：1 IU = 0.025 ug，所以10 ug = 400 IU。

人体对维生素D耐受性较好，按推荐的剂量补充是不容易过量的，更不容易中毒。每天5,000-15,000IU，没有发现任何毒副作用，而且对健康及疾病的治疗有益。

3周内每日摄入超过100,000IU，或10周内每日超过 30,000IU，可能导致过量，但过量离出现中毒症状还有一段距离。额外补充维生素D时，需要定期监测体内维生素D的水平，避免摄入过量。

维生素家族成员众多，维生素D的存在感并不强，是一个被严重低估的重要维生素，大家一定要重视起来。

平时久居室内、极少晒太阳的女性，建议计划怀孕前做个维生素D筛查，一旦缺乏及时遵医嘱补充。

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