好消息!今年起,职工医保参保人员在门诊看病也能报销

从今年1月1日起,职工医保参保人员去医保定点医院门诊看病,也可以享受到医保报销了,这是职工基本医保门诊共济保障机制产生的新变化。


这项政策实施后,北安市民王女士享受到了这一惠民福利。

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【市民 王女士】我是北安市的参保职工,前几天去医院门诊做了个肠胃镜,花了1000多,原来门诊检查都咨询过,是不报销的,今年做完到窗口直接就报销了好几百,感觉心里很温暖。国家政策越来越好,医保政策越来越好,为我们参保人着想,都是关系我们自身利益的好事,真正能够解决问题的实事。

2023年,为更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题,切实减轻其医疗费用负担,黑河市人民政府办公室出台了黑河市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法,这个办法适用于全市所有正常享受职工医保待遇的参保人员。普通门诊统筹年度累计起付标准为500元;起付标准以上部分,一级及以下基层医疗机构支付比例为70%,二级医疗机构为60%,三级医疗机构为50%,退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点,统筹基金年度最高支付限额为2000元。

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【北安市医保服务中心主任 周微】2023年我们医保政策有些调整,首先调整的是个人账户,在职职工是按每月缴费基数的2%进入个人账户,退休人员今年暂定为每人每月是58.88元的定额补助;其次落实的是普通门诊的统筹基金支付政策,就是所有职工在定点医疗机构发生的普通门诊费用一个年度内起付金是500元,超出起付标准金500元之上的费用按正常的各级医院的比例来报销;最后还调整了个人账户使用管理办法,就是个人账户之前只能本人使用,现在个人账户在定点医疗机构或者药店可以给你的配偶、子女、父母使用。




一审:王 宇

二审:姜 阳

三审:张立兴

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页面更新:2024-03-08

标签:北安市   黑河市   医保   门诊   职工   人员   医疗机构   好消息   个人账户   年度   政策

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