高血压和心脏当然有关系啦！

心血管，心血管，心脏和血管嘛！

我们说，血压是血液在血管里流动时对血管壁产生的侧压力。推动血液循环最主要的力量，就是心脏的收缩泵血。所以，心脏有了问题，就会影响血压；血压高了，自然也会影响心脏。

总是高血压，居高不降，会得哪些心脏病呢？

最主要的有两种。

第一种，高血压性心脏病，现在归为“结构性心脏病”。

这是高血压最直接的后果。

高血压的时候，血管的阻力是增加的，心脏就要更加使劲儿地工作，泵血。时间长了，心肌就肥厚了，就像总是锻炼的肌肉。心肌肥厚一般都是发生在左心室，因为左心室是负责把血液输送到主动脉里的。高血压患者有了心室肥厚，那就是有了结构性心脏病。好理解，心脏结构不正常了。

心肌肥厚可不是好事。因为肥厚的心肌质量并不好，心脏舒张的功能也不好了；结构变了，收缩的力量会发生改变；肥厚的心肌还会缺血。久而久之，舒张功能就会衰竭的。

左心室肥厚或者使劲儿大了还没肥厚的时候，舒张功能就开始不好了。连带的结果，就是心脏的左心房会增大，因为左心房是往左心室里射血的。左心房增大的结果，就是容易心律失常，发早搏，发房颤。所以现在房颤的发病率高，和高血压患病率高有很大关系。房颤的结果呢，就是长血栓。血栓要是掉下来，栓到哪里，哪里就缺血坏死，梗死。脑梗死、肾梗死、肢体坏疽、肠坏死，都是有发生的。房颤还会影响心功能。看看，一连串儿的事。

再下一步，心肌肥厚了，就容易缺血。体量大需要多，原来的血管就供不上了。缺血更影响心功能了，慢慢地，总是使劲儿收缩也收缩不动了，心脏就会扩大了，最后，收缩功能也衰竭了。

到了那个时候，就到了心脏病的晚期了。

到了晚期也不是不能治，但是治疗起来困难多了，效果也差，总不及早期预防的好。

根据调查，我国心衰患者中合并高血压的占到54.6%，一半儿多；高血压患者发生心衰的，占到28.9%，和脑卒中的30%相当。

第二种，冠心病。

冠心病，心绞痛、心肌梗死、猝死，大家都经常听到，也都挺重视。可是要知道，冠心病的重要原因之一就是高血压。而且不论是收缩压（高压）高还是舒张压（低压）高，也不论是波动性地高还是持续性地高，不论年龄、不分男女，高血压都是冠心病发病的独立危险因素。

调查发现，高血压和冠心病的关系，在亚洲人群比澳大利亚与新西兰的人群关系更密切。在亚洲人群，血压收缩压也就是高压每升高10mmHg，致死性心肌梗死的发生风险就会增加31%，而澳大利亚与新西兰人群增加21%。

高血压为什么会引起冠心病？一是高血压对血管壁、血管内膜的损伤破坏，这样胆固醇就容易进到血管壁里去形成斑块、动脉容易硬化；再就是高血压并不是单纯的，患者还常常合并其他危险因素和代谢紊乱，尤其是血脂、血糖升高和肥胖、吸烟等，这些因素都助力了高血压对血管的破坏，增加了患者发生冠心病的风险。

所以，高血压患者要筛查糖尿病，要注意降血脂，也都要保持健康的生活方式。

所以，降压治疗不是单纯就为了降低升高的血压，降压治疗的目的，是降低血压保护心脑肾和血管，减少并发症，减少像心肌梗死、脑卒中这样的急性事件，减少心血管死亡。

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@头条健康

心血管内科侯晓平