当高龄产妇遭遇 “大白肺” 一场紧急救援在两地展开

“终于转普通病房了！”1月10日下午，历经惊险的应女士被医务人员缓缓推出仙居县人民医院（浙江省人民医院东南院区）重症监护室（ICU），转入产科病房。至此，一场恶仗以多学科医护团队齐心协力而攻克。

产科等医生在手术中

应女士今年41岁，为高龄孕妇，孕37周多，近期自测核酸抗原阳性，有咳嗽、咳痰、痰中带血丝等症状，自述戴口罩时偶有胸闷。10天前，被送至仙居县人民医院时胎膜已破。

胎膜早破可导致脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿宫内感染、新生儿窒息等危险，产科医生对孕妇情况进行充分评估后，决定为她做急诊剖宫产手术。应女士被推进手术室，邵岚及王华君医师准备剖宫产手术。

然而危险接踵而来，应女生的血氧饱和度只有65%！胸部CT显示她的两肺存在病毒性肺炎，病灶总占约比70%，竟是“大白肺”。 且肝肾功能受累及，凝血功能异常……

孕妇有大出血病史，胎膜已破，又是“大白肺”，血氧饱和度偏低，情况危急！产科主任邵岚第一时间启动急危重症孕产妇抢救流程，分管院长和医务部立即进行协调，产科、麻醉科、新生儿科、输血科、手术室等迅速反应，一场紧急救援立即开始。

在孕妇持续高流量吸氧的情况下，医疗团队沉着应对，手术顺利完成。伴随响亮的啼声，一个新生命被医生温暖的手平稳托起，守候在一旁的新生儿科医生立即为宝宝检查，各项客观指标均显示宝宝非常健康。

“急孕产妇本就属于高危人群，新冠病毒感染加重了重症的程度。”手术中，在高流量氧气的支持下，应女士的血氧饱和度波动在85~87%。患者血氧不升，新冠专家组会诊讨论后，将应女士转入重症监护室进一步治疗。

杨向红与同事们讨论病历

救治过程中，山海协作——医联体上下合作发挥了重要作用。

仙居县人民医院院长杨向红主任医师为浙江省人民医院重症医学科副主任。2020年1月25日，她作为浙江省第一批援鄂医疗队一员到武汉50多天，积累了新冠病人救治经验；2021年上半年“山海”提升工程启动，她被派至仙居县人民医院担任院长。

此次她带领重症医学科医疗团队迅速救治，开展多学科讨论，同时请总院（浙江省人民医院）重症医学科主任孙仁华远程会诊，共同制定救治方案，通过高流量吸氧、无创呼吸机辅助通气、俯卧位通气治疗法，加上抗炎、抗病毒、抗凝等一系列综合治疗，密切监测患者生命体征，并根据病情变化调整治疗方案。

经过医护团队的精心治疗，应女士病情逐渐趋于稳定，复查CT“白肺”明显吸收减轻，血氧饱和度也恢复正常，至1月13日，转入产科病房第4天的应女士情况稳定。此次危重产妇成功救治，是“山海”提升工程——医联体高效联动的一个范例。

一个月来，各级医院遭遇巨大压力与挑战，但初衷不变。据了解，浙江省人民医院现有8家托管医院，100多名专家常驻在基层。近来医院即使人手紧张到极限时，下沉专家都坚守岗位，恪尽职守，还向医联体基层医院提供新冠患者救治的远程会诊800多例。

杨向红介绍，这段时间住院病人达到了建院80多年来的最高峰，但医院与15家医共体单位的协作依旧，还有专家去基层巡查指导。“根据研判，春节期间不少人返乡，乡村感染人数相应增加，我们有了准备。”医联体加医共体，为城乡群众构筑起保健康、防重症的坚实防线。

（图片由仙居县人民医院提供）