作者：武汉市第一医院 唐静宜

现在谁家里还没个退烧药的举个手？美林（布洛芬混悬液）、泰诺林（对乙酰氨基酚混悬液）、屁屁栓（一般是指双氯芬酸钠栓，也有对乙酰氨基酚栓）是妈妈们问的最多的药了。以下，我从药物角度对比这几种常用退烧药的特点和注意事项。

三种儿童退烧药的特点比较

注：对乙酰氨基酚慎用于蚕豆病宝宝

知道了这些药的特点，我们再来解答两个家长问的比较多的疑问：退烧药能不能交替使用？屁屁栓为啥不是首选？

退烧药能不能交替使用？

目前的证据是交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬可能比单独用一种在退热方面更有效（来源于109例患者的数据分析结果），但理论上交替使用两种退烧药可能造成家长用药混乱。所以一般情况下是不推荐的，但如果孩子在使用一种退烧药后4-6小时仍不能缓解发热不适，可以换用另一种退烧药。但不建议同时两种退烧药同时一起上啊。可以换药而不是联用。

屁屁栓为啥不是首选？

用过屁屁栓的家长大多数反馈栓子起效快，效果好，那是不是以后就首选栓子退烧呢？前面我们知道栓子效果好是因为它是一种较强的解热镇痛药，直肠给药很快能达到药物峰浓度，但儿童用药千万不要忘记安全性问题！

从目前的研究数据来看，一方面是双氯芬酸钠栓缺乏儿童用药的临床数据验证，检索国内外儿童用双氯芬酸钠栓的研究数据，结果多为双氯芬酸钠用于儿童术后镇痛的应用和不良反应的一些个案报道。

来源于PubMed数据库

另一方面，双氯芬酸钠的药物不良反应风险值得警惕。2020年药监局发布了双氯芬酸钠栓的说明书修订信息（第23号文），增加了“过敏休克的风险”警示语，强调适用于各类发热的“短期治疗”，增加包括心血管、消化道等多个系统的不良反应，高剂量不建议儿童使用等。基于不良反应的数据，从安全性角度，双氯芬酸钠栓并不适宜作为儿童退烧的首选药物。建议家长在使用前，还是咨询专科医生或药师，在使用过程中密切观察孩子的反应。

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