每天接诊三四百名发烧患儿！孩子“阳了”如何退烧、用药？市一医院儿科专家一次说清楚

“日均每天有300—400例左右，其中大部分是发烧患儿，有出生25天的婴儿，也有中学生。”最近，市一医院儿科迎来门诊量高峰，儿科主任蒋春明说，从发热门诊的接诊情况来看，儿童确诊新冠病毒后，总体的症状属于中偏轻。

这两天，大部分孩子已经切换到居家+网课模式。特殊时期，孩子在家发烧该如何对症处理？要不要去医院？怎样安全用药？今天，蒋春明给孩爸孩妈支招。

“阳了”以后孩子将经历什么？

蒋春明说，从目前接诊的病例来看，大部分患儿的主要病程在4—5天。病程变化有几个特点：

前期：精神软，咳嗽、咽痛、精神萎靡，体温在37-38℃左右；

中期：体温高，出现消化道症状，如腹泻、呕吐等，胃口差，接下来会出现咳嗽等情况；

后期：症状慢慢消退，精神状况恢复，体温下降，大部分孩子会在一到两周内恢复。

发烧后要用退烧药吗？

“家长应该根据孩子的年龄，选择不同的处理方法。”蒋春明科普，4个月以下的小婴儿尽量不要用退烧药，更适合物理降温。可以通过控制环境温度，洗温水浴等方式，让婴幼儿的体温快速下降。如果体温过高，则可以通过冰块或冰毛巾放置于额头、颈部、腋窝、腘窝等大血管部位，达到降低体温的目的。

需要注意的是，在借助冰袋等降温时，如果孩子体感不适就要暂停。此外，冰袋外面需要裹上毛巾防止冻伤，且物理降温要避开胸前、腹部、足部等，以免引起肠道功能紊乱。

6个月以上的小朋友，体温在38℃以下时，如果精神好，只需要观察体温变化即可。如果发热到精神萎靡时，可以用布洛芬等药物降温。

孩子发烧时怎么照顾？

蒋春明表示，还在在发热的不同阶段需要不同照顾。

一般来说，孩子发烧有三个阶段：体温上升期、高烧持续期、体温下降期。

体温上升期时常伴有手脚冰凉、打寒战的情况，这时候可以用热水袋取暖，也可以适当增加衣物直到舒适。

在高热持续期时体温平稳，只需做好四肢保暖。

体温下降时，孩子往往手脚发热，这时可以适当减少衣物，增加散热，如果出汗要及时擦干，换上干爽的衣物。

“总体说来，发烧期间孩子的穿衣盖被要遵循‘怎么舒服怎么来’的原则，千万不要捂汗退烧，会导致严重的后果。”蒋春明提醒。

如何科学使用退烧药？

“儿童的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。这两种药安全性能都较好，不用过于担忧。但切记不建议两种反复交替使用，24小时内服用不超过4次，间隔4—6小时使用一次。”蒋春明提醒。

宝宝如果有鼻涕，家长可帮助清洗鼻腔，不用一味选择进口药物。如果咳嗽有痰，可以适当用药，特别小的宝宝在使用“易坦静”等药品时要遵医嘱。特别需要提醒的是，千万不要将成人药物减量后给孩子服用。

蒋春明提醒，目前各医院和药房出售的退热药有数种，让很多家长患上“选择困难症”，但无论如何只能给孩子只用一种退烧药，还应该根据孩子年龄选择退烧药：

1岁以下的婴儿最好用滴剂，因为滴剂药物浓度小、刺激性小；2岁以上孩子，最好服用液体退烧药；再大一点的孩子可用片剂；腹泻的孩子不建议使用栓剂。

临床常用的几种退热药主要有以下几种：

对乙酰氨基酚

这是一种比较安全的退热药，其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。这种药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选的退热药。间隔4—6小时服一次。

布洛芬

儿童一般选用布洛芬混悬液，也就是大家熟知的“美林”。它具有明显的解热镇痛作用，适用于感染性疾病所导致的高热，间隔6—8小时服一次，推荐6月龄以上宝宝服用。

退热贴

有助于散热，但对全身退热作用不大。此外因幼儿不易转动身体，冰贴易造成局部温度过冷或致体温过低，不建议较小的幼儿使用。

哪些情况需要去医院就诊？

“日常家长应该注意观察孩子的精神状况。无论体温高低，如果孩子精神状态差，就要前往医院就诊。”蒋春明科普，还有几种情况也需要带孩子尽早就医。比如发热持续3天以上没有好转迹象，或退烧后出现精神差、嗜睡等症状；出现咳嗽、喘的情况等呼吸道症状；出现意识障碍，或抽筋、惊厥等。

蒋春明还想提醒一句，家长除了照顾好患儿的身体，也不要忽视他们的心理疏导，“可借此机会给孩子上一堂有关疫情的课，解除焦虑，保持平常心面对，有助于及早康复。”