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广州职工医保政策迎来重大调整，844万参保人的福利要受影响。

11月30日，市医保局、人社局、财政局和卫健委联合公布了3份重要文件，从缴费、报销和管理三方面对现行医保政策作出多处重要修订。

文号分别是穗医保规字〔2022〕1、2和3号，大家可以在政府官网找到。

早在一个月前，医保局已率先公布了新版的《广州市社会医疗保险规定》（193号文），上述3份文件是它的配套政策。

这次大调整后，医保是否会变得更好呢？

马上为大家解读一下。

01. 医保可能要大降价

首先我们推断医保会大降价，因为缴费基准比以前降低了。

与社保省级统筹不一样，医保是市级统筹，缴费基准参照市的平均工资。

以往广州医保按照非私营单位在岗职工的工资为缴费基准，这个工资额在所有统计口径中是最高的。

今次改为全口径（私营+非私营）就业人员，缴费基准一下子下降了四分之一。

除此以外，缴费基准改为2年前的社平工资，不再用去年的，这样会进一步降低收费金额。

比如旧规采用2021年的非私营单位平均工资作为缴费基准，高达12024元。

新规改用2020年的全口径工资，缴费基准下降超过四分之一，只有8848元。

因此到了今年12月，我们推断一位企业职工医保最低缴费只有106元，比以前少了38元。

灵活就业人员的好处更加明显，从原来的596元下降到425元，每月省了171元。

以上费率，已包含基本医疗保险、重疾补助和补充医疗，不能再分开购买。

不过进入明年1月份，缴费基准将采用2021年的工资数据，金额会有小幅上升。

但总体来讲，不论是企业职工还是灵活就业人员，甚至乎单位都有明显减负。

02. 门诊待遇大幅提高

虽然医保要大降价，但福利待遇非但没降低，还提高了不少。

新规最大的亮点是门诊额度，不再受限于每月300元，改为与上年度非私营单位在岗职工的工资挂钩。

以后在职职工的门诊额度是社平工资的5%，测算2023年有7200元，比原来翻了一番。

退休职工更多，是社平工资的7%，2023年有10100元的门诊额度。

不仅门诊额度大幅增加，连报销比例也提高了不少。

尤其是去大医院看病，报销比例提高到65%以上，而且不用再经小医院转诊。

一类门特的报销比例也稍有提升，从65%提高到70%。

更大的好消息是，新规将统一采用省的医保目录。

这意味着大家怀恨已久的高价检查，如MRI和CT将纳入广州医保的门诊报销范围。

03. 其余几处重要修订

除了降价和提高门诊待遇，新规还有几处重要修订。

例如住院的起付线大大下降了，尤其是在职职工，一、二和三级医院的起付线分别下调至250元、500元和1000元，比原来少了150元、300元和600元。

门诊定点增加了中医院，比过去“一大一小”选择多了。

退休时还没缴够最低年限，除了可继续按月缴费，还增加了一次过缴完的选项。

但最低缴费年限的政策还有不确定性，省要求最晚2030年各市统一到男性30年，女性25年。

直至目前为止，2014年前参加广州医保最低依然只用缴10年，之后是15年，与省的要求相差还很远。

最后是进入个人账户的钱，比以前减少了，多出来的资金用于提高门诊待遇。

这其实是年初就已做出的修订，具体来讲是在职职工的缴费全部进入个人账户，退休职工是市平均养老金的2.8%。

在此规定下，每月进入个人账户的钱应该平均不到200元。

04. 结语

本次调整后，广州医保无疑会变得更加好。

不单止费用大大下降，门诊额度和报销比例均提高不少。

由于门诊比住院更经常发生，所以都是实实在在的好处。

本次修订信息量太大，短短一篇文章难以深入解释，只能点到即止。

有疑问的朋友，欢迎评论或私信交流。

好啦，今天就聊到这里。

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谢谢大家！

我们下期再会！