珊珊（化名）从第三孕期后开始下肢水肿，只要多走路，或工作久坐后，回到家就觉得肌肉紧绷、肿胀，甚至连鞋子都穿不下，本来很期待产后能够快速恢复原本的纤细身材，但怎么知道生产完下肢反而越来越肿？

妈妈们生完宝宝以后，觉得自己应该很快就能恢复到孕前的样子，可是往往事与愿违，会发现自己除了肚子小变了，其他的地方吗，不管是面部还是四肢，都圆圆滚滚的，而且肉肉还是很软的样子，仿佛不太正常。其实，妈妈们可能不是真的胖，而是产后水肿。

怀孕期间血容量增加30～50％加上荷尔蒙的改变，导致血管通透性增加、血浆白蛋白下降、体内渗透压下降，造成水分滞留于组织间隙，怀孕后期又更加明显，增大的子宫会压迫到身体的下腔静脉及骨盆腔的静脉，影响静脉血回流不顺，造成血液滞留。

一般来说，大约在生产后3天内会有近1,000ml水分从组织回到血管中，产后1周，产妇会明显觉得出汗与小便量的增多，是体内正常的排水现象。

为什么产后反而水肿了起来？

产后水肿一般分成病理性水肿与生理性水肿，病理性水肿包括有妊娠毒血症、妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠肾脏病等，都会造成孕期甚至产后严重的水肿现象，而原本有心脏、肾脏方面的疾病，也容易引发水肿，而这些情况都可能使水肿的情况加剧。

生理性水肿则常发生于以下几种情况：生产时用力推进使水分往周边（如四肢及脸部）推送、产妇饮食营养不均，造成血液中的白蛋白含量不足，血液中胶体蛋白含量过低，渗透压不足，水分就容易从血管跑到身体组织内；或是坐月子中饮食过咸、口味过重造成水分滞留等，都可能进而影响水肿情形。若本身有缺铁性贫血、地中海型贫血或是生产过程中出血较多，贫血加上饮食问题，可能又会加重水肿的状况。

此外，坐月子期间经常在床上平躺久卧、久坐等等，也容易压迫到肠骨静脉的部位，影响下肢静脉回流的情况，使水分堆积于下肢，加重肿胀。还有一种可能是产后因会阴疼痛造成的续发性大小便排泄异常，产生短暂无法自行排尿或排尿减少的情况，或因为尿潴留，而引起水肿。

中医来帮忙轻松恢复完美身材

产后水肿在中医理论与中医脏腑“脾”、“肾”相关，脾主运化水湿，肾主水、司二便，与水分的代谢跟尿液的排泄有关，加上产后因气血耗损，也会影响到水分代谢，不利水分消除。此外，下腔静脉受到子宫压迫，血液回流差或是静脉曲张也容易使下肢肿胀，在中医也会从“血瘀”来进行治疗。

产后水肿中医常在调理气血当中酌加健脾利湿、淡渗利湿的药物，像是茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子等，或是活血利水的药物，益母草、泽兰等。常见月子餐中的黑豆水、红豆水、薏仁水也都有利水的功能。

此外，也有许多外用的方式能帮忙，像是古时常使用生姜水，用来祛风散寒、行水消肿，促进血液循环，另外大风草水、大风药浴包，大风草本身具有祛风消肿，温中活血的功能，市售配方常会搭配艾草、抹草、香茅等加强温散风寒、祛湿的效果。按摩或刮痧，可借由局部刺激体表经络，改善下肢回流，建议可以沿著脾肾两经加强，做向心式的按摩。

配合摄取“低盐”的饮食、减少加工食物的摄取，以避免水分滞留在体内，加上适度的运动以增加肠胃蠕动、帮助排便、排尿的困难与身体气血代谢循环的恢复。除了简单的抬脚运动外，也可以进阶在抬脚当中加入脚踝提脚跟的动作透过主动肌肉收缩来挤压血管、淋巴管，帮助回流。

产后何时可以开始瘦身？

产后肥胖的定义为产后6周仍超出孕前体重10％，一般建议分娩后第1个月内不需特别减重，避免身体无法获得足够热量而影响奶水分泌，月子期间摄取低油低糖低盐、均衡蔬果蛋白质等，并借由简单的伸展运动、排除水分、帮助身体代谢机能恢复正常，之后要瘦身，才能够事半功倍！