头球射门后不知冷热，资深女球迷险些“瘫痪”

（通讯员 杨岑）卡塔尔世界杯激战正酣，资深女球迷张女士却感到后怕：半月前她在球场一次头球后竟然冷热知觉丧失、险些瘫痪。幸得武汉大学人民医院（湖北省人民医院）多学科专家诊治，及时揪出致病元凶“脊髓性颈椎病”，这才转危为安。

32岁的张女士经常与朋友组局踢球。半月前一次头球射门后，她略感不适。后来回家冲热水澡时，发现自己左下肢被热水淋得通红，却丝毫不觉得烫。感觉不对的张女士就诊后被告知腰椎间盘突出，接受了半个月药物保守治疗，但症状非但没有缓解，左下肢还出现了刺痛的感觉。备受煎熬的张女士为寻求进一步治疗，慕名来到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经内I科曾非教授门诊。

“这不是腰椎疾病，高度怀疑是颈椎出了问题。”为她进行详细的体格检查并排除了腰椎疾病以后，曾非教授判断，张女士胸部以下左侧肢体的的痛温觉减退，可能是颈椎部位的脊髓神经损害。

进一步颈椎MRI检查结果提示，张女士的颈5/6椎间盘突出，占据椎管将近一半的容积，导致同平面椎管狭窄，脊髓受压明显偏向右侧。考虑到患者可能需要及时手术治疗，曾非教授迅速联系了脊柱Ⅱ科（骨外Ⅲ科）主任李亚明教授会诊。

结合张女士的临床症状和检查结果，李亚明教授判断，张女士是典型的脊髓型颈椎病患者，表现为脊髓半切综合症。脊髓型颈椎病作为颈椎病中最严重的一种类型，可由前方或后方的任何结构增生、钙化或突出压迫脊髓导致脊髓血液循环障，进而引起相应的症状。

患者常见的主要症状为四肢的感觉运动障碍，如四肢麻木无力，手指僵硬不灵活，甚至畸形，常表现为双手系鞋带、扣纽扣或者拿筷子困难，多数病人有下肢无力、脚底板沉重、脚落地似踩棉花感，站立不稳，不敢跨越障碍物，部分病人还会出现大小便功能障碍。此类患者在剧烈体育运动、急刹车或者颈椎按摩等情况时，脊髓受压缺血损害的程度会加剧，随时有瘫痪的风险。

张女士的症状主要表现为一侧肢体的痛温觉减退，属于典型的脊髓半切综合症，却是脊髓型颈椎病中相对不典型的表现，在临床上较为少见，容易误诊漏诊，还好遇到了武汉大学人民医院专业团队。李亚明教授建议张女士尽快手术，拆除压在颈椎的这颗“非定时炸弹”。

脊髓型颈椎病的手术方式有前入路和后入路等多种术式选择，李亚明率脊柱Ⅱ科专家集体讨论后，决定为患者实施最佳手术方案“前入路颈椎间盘摘除减压+植骨融合+钢板内固定术”，以彻底解除脊髓压迫。考虑到患者为青年女性，专家团队决定采取“沿颈部皮纹的横切口”以增加伤口的隐秘性，同时采用可吸收线美容缝合以减少术后疤痕，最大程度满足患者对美的需求。

完善各项术前检查后，李亚明带领张卫兵、尚小斌等专家团队沉着应对、精准定位，暴露椎体前缘、摘除椎间盘、切开后纵韧带后，专家团队发现一个黄豆大小的椎间盘样组织紧密压迫脊髓，随即完整精细剥离这颗“非定时炸弹”，并行椎体植骨融合和钢板内固定，以预防脊柱不稳。

术后，张女士自诉左下肢的刺痛感完全消失，胸部以下左侧肢体的感觉减退症状也明显好转。复查MRI提示，椎管内的突出压迫组织被完全清除，脊髓压迫完全解除，一周后，张女士出院，逐步重启正常生活。

李亚明教授介绍，颈椎病是临床上的常见病、多发病。随着人们生活方式的改变，尤其是智能手机的普及和长期的伏案工作，造就了一大批低头族，导致颈椎病的发病人群正在逐步年轻化，在学生和办公室白领群体中发病率相对较高。颈椎病的常见症状为颈肩部的疼痛不适，严重时可出现上肢的放射痛以及麻木等症状。同时颈椎病也有很多隐形症状，患者并不自知，如头晕心慌、情绪低落、愁容满面、睡眠困难等。作为颈椎病中最严重的一种类型，脊髓型颈椎病一旦确诊，意味着脊髓已经明显受压，建议尽早治疗，以免延误病情。同时要避免剧烈体育运动、急刹车或者按摩等情况的发生，一旦颈椎受到撞击刺激，严重时可导致肢体瘫痪，贻误终身。