银发族的“梦想改造家”：“让老人感受到家的温度”

在室外环境改造上，不仅要全方位实现无障碍设计，还要规划安全、舒适、优质的散步道以及老年人专用活动场地及场所。 （视觉中国/图）

设想一下，一个文质彬彬、带着卷尺的年轻人来到你家：一边与你的老父亲聊天，一边测量老人手臂和腿的长度。他还重点看了厕所、卧室和厨房。口中念念有词：厕所地板不防滑，马桶边该加装扶手，卧室床头缺个小夜灯……

你暗自寻思：好像没给装修公司打过电话呀。其实，年轻人是一名适老化改造评估师。

许多儿女可能认为，老人待在家里最安全，殊不知家中暗藏风险。北大三院康复科主任医师刘楠曾提供过一组数据：65岁以上老人髋关节骨折后，20%在一年以内死亡，而髋关节、手腕等部位的骨折往往由跌倒导致。老人跌倒多发生在浴室、厨房和卧室。

通过适当改造居家环境，消除老人居家生活的隐患，提升老人的生活品质，这就是“家庭适老化改造”。

适老化改造正得到各方重视。2022年，推进无障碍环境建设和公共设施适老化改造首次出现在政府工作报告中。民政部等4部门提出“十四五”时期支持200万户特殊困难高龄、失能、残疾老年人家庭实施适老化改造。

全国多地亦已开始实施家庭适老化改造工程——政府为接受适老化改造服务的居民提供资金补助，补助从每户数千元至万元不等，一批适老化改造公司也应运而生。多位业内人士坦言，适老化改造若想真正专业化，还需对接个人需求，通过评估和定制服务得到市场认可。

评估师入户调查

张强本来在青岛做老年用品生意，从卖老人辅具、老人食品到老年鞋，涵盖老人的衣食住行。开了几家连锁店后，2022年4月，他创立的羊仔堡健康科技有限公司开始经营“适老化改造”业务。

张强告诉南方周末记者，目前政府改造业务由第三方公司来做评估，而个人改造业务则需要适老化改造公司招聘或培养的评估师来做评估。“入户评估非常重要，因为每个老人的身体条件和习惯都不同，安装的设施要符合他们的需求。”

一名适老化改造评估师首先要进行入户调查，与老人交谈，测量老人的躯干和四肢长度。在此过程中，评估师一方面了解老人的需求和家中隐患，另一方面也起到对老人的心理疏导作用。

福建一家适老化改造公司总经理董宏告诉南方周末记者，这些老人大多独居或和配偶住在一起，“生活中除子女外很少接触年轻人，很希望和年轻人聊一聊”。

究竟哪些项目和设施可供改造？根据2020年民政部等9部门联合印发的《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》（以下简称《意见》）中所附的“老年人居家适老化改造项目和老年用品配置推荐清单”，共分七大类、三十个小项，其中地面防滑、厕所扶手等属于基础配置，蹲便器改坐便器等属可选配置。

各地落实《意见》时，也会形成自己的实施方案。如深圳市南山区就将“煤气泄漏报警器”列为基础配置，而在《意见》中这属于可选配置。

上海市住宅适老化改造的一些要求更具体。2021年6月，上海市住建委、民政局联合印发《上海市既有住宅适老化改造技术导则》，导则提出“玄关的通行净宽不宜小于 800mm”“电视机柜高度宜为 450mm~600mm，与老年人坐姿视线高度相平或略高”等要求。

评估师也会尊重一些老人的审美偏好。杨光旁在上海一家知名建筑设计机构担任设计师期间，曾为一位上海市劳模的住宅实施过适老化改造。安装防滑地板时，施工队本准备平铺，老人却觉得“没有创意”，要求斜着铺。后来杨光旁发现老人的主意是正确的：房间不规则，斜着铺恰好适应了格局。

为了让老人上下楼梯更舒适，杨光旁团队不仅给楼道更换了防滑扶手，还专门研究了老年群体的色彩偏好，为扶手加装了暖色的灯，“让老人感受到家的温度”。

适老化改造，不仅仅是无障碍化

听完清华大学建筑学院教授周燕珉的演讲后，上海人齐溪开始注意起父亲的一举一动：凌晨4点起夜、早上艰难地扶着床头柜下床……

在为父亲独居的家进行适老化改造之时，扶手安装的位置是齐溪观察了父亲动作行为后告诉装修师傅的；鞋柜设计成850mm的高度是为了让父亲换鞋时可以借力，这正是一般水平扶手的高度。

“子女应该更加关心老人，注意老人的生活细节。”周燕珉告诉南方周末记者，父母家有一个暗厕，父母比较注意节电，有时白天去厕所也不愿意开灯。改造时，她将厕所的非承重墙打掉一点，安上了一块玻璃，让厕所借到一些外面光线，让老人不至于因为厕所暗而摔倒。

多位受访者向南方周末记者表示，中国适老化改造尚处起步阶段，目前类同于无障碍化改造，但老人因生活难以自理而慢慢变得丧失自尊，这一问题常常为人忽视。

目前市场上流行的适老化改造大多数是提供辅具或是针对性不强的装修。周燕珉强调，适老化改造不仅是为了老人的安全，更是为了满足他们能够自主生活的愿望。“比如老人想上厕所，能自己慢慢扶着家具、门框走过去，会比每次都必须叫人帮助或在床上解决要强很多。”

现实中，一些老人腿脚不便后，子女很快为其购买轮椅，老人一旦形成依赖就彻底走不了路了。更科学的做法应该是让老人使用助行器，从而逐渐恢复行走能力，轮椅是最后的选项。

根据调研，中国建筑学会适老化建筑学术委员会副主任委员、同济大学建筑与规划学院教授周静敏发现，现在的住宅大多数是砖混或剪力墙结构，其承重墙的不可变性，使得功能空间的适应性及灵活可改性很差。所以在限定的空间内做整合，通过家具来调整布局，成为比较可行的、适合老年人日常需求的改造方法。

比如，调整布局以保证每个房间有足够的轮椅回转空间；取消沙发并将其与餐桌合并形成待客及交流空间；取消浴缸改为淋浴，增加卫浴的实用性及宽敞度等。

周静敏发现，在上海适老化改造试点中，东鹏集团成立了专人卫浴小组，对老年人需要的浴柜、浴具、扶手以及防滑地面等进行了适用品研发；松下集团提供了利于轮椅通行的适老门和新风系统；维石住工研发了安装工艺技术等。

“只有具备物美价廉、种类丰富的产品，绿色适老化改造才能实现。”周静敏说。

多地积极推进居家适老化改造，图为方便老年人日常起居的生活设施。 （视觉中国/图）

为何老人意愿不高？

居家养老在我国养老体系中处于基础性地位，但根据全国老龄委“第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查”，超过三分之二的老年人居住在建成时间超过20年的老旧住宅当中，同时超过六成老年人认为自己居住的住房存在“不适老”问题。

《意见》指出，“十四五”期间，政府应通过补贴等方式，为经济条件存在特殊困难的高龄、失能、残疾老年人家庭实施适老化改造，有条件的地方可将改造对象范围扩大到城乡低保对象中的高龄、失能、残疾老年人家庭等。

2020年起，南方某市的区政府开始为60岁以上的失能老人以及年满80周岁老人提供家庭适老化改造服务，于2021年正式实施，每户资助标准为1万元，改造花费超过1万元的部分由居民自行承担。

该区民政局一位人士告诉南方周末记者，该区迄今已实施二百多宗改造，但远不如预期。此前街道办通过展板、老年大学活动等形式向老人们宣传政策，聘请第三方公司逐门逐户给老人打电话宣讲，甚至将动员老人参与家庭适老化改造纳入该区下属街道办的绩效考核，但效果依旧不理想。

“我们以为老人会踊跃申请，但实际上意愿不是很高。”上述人士分析称，有些老人对居住环境要求不太高，认为没必要改造；有些老人与子女同住，担心子女不乐意适老设施挤占生活空间，改变家装风格；还有个别情况，如住宅有多位产权人，产权人对是否改造难以达成共识。

周燕珉向南方周末记者指出，部分老人由于认识不足或身体条件跟不上，往往下不了决心给自己住的房子做适老化改造，必须得到子女的支持与帮助才能完成。

成都朗力养老产业发展有限公司联合创始人刘英也注意到了这点。她经常在各个渠道科普适老化改造，主要面向年轻人，“逐渐有年轻人被打动”。“他们大部分有良好的教育背景，知晓这件事的重要性。有的子女可能平时太忙不着家，用改造的方式尽孝。有的还考虑，如果现在不花钱做改造，未来万一老人真的摔倒了，可能要花费更多。”

“用户不是个人时，很难做得专业”

据南方周末记者了解，目前推进适老化改造之时，大多数地区采取招标办法。

“政府已经为打开适老化改造市场做了很多，但这个行业不能永远依赖政府订单。”刘英指出，从全国来看，1万元/户的资助标准已属很高，一些财力有限的地方政府的资助标准为每户1000—3000元。因此，价格低廉成为招标的一个重要考量，这往往会限制中标企业的利润空间，也可能影响服务质量。

一位业内人士向南方周末记者透露，华北某市2017年试水适老化改造，向社会招标服务商时，竞标者有装修公司、社工服务机构以及辅具（辅助治疗器具）租赁公司，后来一家辅具租赁公司中标。该公司在为一位老人实施适老化改造时，在老人房间布置了两张适老护理床，就匆匆“完成”了改造任务。

“房间被两张床塞得满满的，老人不得已打电话给社区，要求撤走一张护理床。”该人士称，在适老化改造兴起初期，参与者往往根据原有经验来制定适老化改造方案，“但适老化改造是有专业门槛的，需要专业的评估师上门与老人沟通，提供定制化服务”。

上述南方某区民政局人士介绍，一位老人只想申请需求清单中的轮椅，但了解到清单中的轮椅并非电动而是手推时，便撤回了申请。“政府的资金有限，选择的设施主要考虑基础需求，商品档次偏大众化，一些个性化的需求可能就难以满足。”

刘英认为，除了利润低和标准化外，政府推动的适老化改造在验收环节往往会收获一片好评，因为老人会觉得享受了一项福利，不好意思提意见，但企业也失去了从批评中总结经验的机会。“总之，当用户不是客户时，企业很难做得专业。”

想涨价并不容易？

评估与定制，意味着适老化改造不是项便宜服务。政府资助适合解决“刚需”——一些特殊、困难老人的基本需求，更加人性化、更具针对性的适老化改造需求则远非政府项目可以满足的。

不过，适老化改造行业想把客户从政府转向个人，并不容易。“曾经有几个老人家庭找到我们，我们也心动过，但考察以后还是放弃了。”董宏坦言，目前个人的订单以满足老人基本需求为主，高端定制化服务不多，因此单价不高。此外每个家庭的需求都不相同，改造后一旦老人出现各种问题，企业还可能被追责，因此做个人订单并不划算。政府的项目虽然比个人订单的价格更低，但胜在量大、标准化，且难度不高。

现实中，年轻人花钱喜欢“向下不向上”——为孩子倾注的财力比给老人的多，老人又普遍节俭，这些因素使得适老化改造想要涨价并不容易。因此，企业很难将家庭适老化改造作为完全主业。

张强的公司仍以销售老年人用品为主，适老化改造收入只占门店总收入的10%—15%。刘英的公司既承揽政府和个人的适老化改造业务，也承接社区养老院和私营养老院的适老化改造订单，但她的目标是将来以个人适老化改造为主。

刘英正在不断寻找突破口。公司利用累积下来的五万多个适老化改造案例数据，从老年人生活能力、辅具需求、居家环境、家庭关系、性格心理等方面建立起一套改造评估系统，对不同情况的老人给出数字化评估，以减少评估成本。

“根据我们的评估系统，一个扶手钉在哪儿、钉多高都有具体要求，施工队不能乱改。我们希望提供既定制化又标准化的可复制推广的服务。”刘英说。

关于适老化改造中，政府资助和个人差异化需求如何对接，日本的经验或可借鉴。

日本伊甸园养老院高龄者公益事业部主管细田成则告诉南方周末记者，日本于2000年开始推行《护理保险法》，规定20岁以上的日本公民必须缴纳保险金，65岁以上的老年人可将其用于住房适老化改造、购买和租借适老化用具等，护理保险对于改造的最高额度为20万日元（约合人民币1万元），其中10%自行承担，其余由保险金支付。至于具体的改造方案，则由老人及其家庭自行确定。

通盘考虑需求，进行“针灸式”改造

除了如火如荼的家庭适老化改造外，社区适老化也是适老化改造的重要分支。

杨光旁认为，现在适老化改造往往局限于室内，小区内部或室外公共空间的局部改造并不完整。“应该通盘考虑老人的需求，对老人的居住环境和生活环境进行‘针灸式’的改造。”

杨光旁参与的上海江川路社区适老化改造项目位于一片老工业区，居民住在老公房里，房屋空间狭窄，楼梯间堆放了很多私人物品，老人活动存在不少安全隐患。住宅之外，片区缺乏休闲空间，主要路口人车未分流，而老人反应较迟缓，容易发生交通事故。

他们采用点、线、面结合的改造方案。点即家庭和居民楼的改造，线是通过分析老年人日常出行轨迹，在一些道路的关键节点设置扶手、慢行系统，保护老人出行安全。面则是新建了公园和老人食堂，将食堂二楼设计成一个可观河景的大露台。

在室外环境的改造上，周静敏认为，不仅要全方位实现无障碍设计，如坡道、照明、指示牌、扶手等，同时还要规划安全、舒适、优质的散步道以及老年人专用活动场地及场所，为老年人提供锻炼、康复身体及交流的空间。

（杨光旁为化名）

南方周末记者 杨凯奇