补充叶酸片可以改善孕产期抑郁症，这是真的吗？

随着现代科学技术的进步和人民生活水平的提高，孕产妇的心理和情绪问题越发受到关注。孕产妇由于抑郁症造成的悲剧，新闻报道屡见不鲜。怀孕或产后的抑郁、焦虑和压力会导致抑郁症的发生，作为一种常见的生育并发症，孕产期抑郁症可能对母亲、婴幼儿和家庭造成不良后果，甚至威胁生命。因此，及时地干预孕产期抑郁症以确保母婴健康尤其重要。

有研究表明，抑郁症的发生可能与叶酸缺乏有关，低叶酸水平和高同型半胱氨酸水平是导致抑郁症的重要因素，人们对叶酸干预抑郁症的潜在作用研究也是越来越多。叶酸缺乏对抑郁症的影响，可能机制包括低水平叶酸对海马区、单胺类神经递质合成与代谢的影响、叶酸缺乏诱发氧化应激和DNA损伤3个方面。补充叶酸治疗方案也越来越明确。

美国进行的2项数千人参与的观察性研究发现，抑郁症患者的叶酸水平明显低于无抑郁症者，高血清叶酸水平与低抑郁症发生率相关。有研究结果显示，低叶酸饮食或血清叶酸浓度较低者，抑郁症的发病率显著升高，达高叶酸水平人群的1.4倍。天津医科大学刘玉燕有做过对孕期叶酸补充状况与膳食模式对产后抑郁症影响的研究，研究一共纳入1663例孕妇，其中患有产后抑郁的有627例，患病率为37.7%，经过倾向性评分匹配方法分析，发现孕期服用叶酸大于6个月组的产后抑郁症患病率明显低于服用叶酸少于6个月组，孕期服用叶酸大于6个月为产后抑郁症的保护性因素。这也证实了孕期补充叶酸对预防和改善产后抑郁症的意义。孕期不仅对孕妇身心变化影响巨大，同时， 孕期的营养（特别是孕妇体内叶酸水平的高低）还直接关系到胎儿神经系统的发育，临床实践证明，补充叶酸能够降低新生儿神经管畸形，因此孕期补充叶酸对改善孕产期抑郁以及胎儿神经系统的发育具有双重益处。母体叶酸水平还可能与子代孤独症谱系障碍（即自闭症）的发生风险相关。观察性研究表明，孕前4周至妊娠8周内补充叶酸可降低子代自闭症发生风险，可见补充叶酸对于孕产期妇女的重要性。

在2020年9月发表的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中指出：无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg/d（即1片斯利安叶酸片）或0.8 mg/d（2片斯利安叶酸片），直至妊娠满3个月。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4 mg/d（1片斯利安叶酸片）。推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。哺乳期叶酸增补剂量建议为0.4 mg/d（1片斯利安叶酸片）。

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