老是累，不一定是虚

门诊经常碰到些老中青年靓女，一来诊室问她们怎么不舒服，她们的主诉基本是一样的：“医生，我很虚，老是累，过来开点中药补补。”

其实，临床观察，疲劳的病人，并没有那么多虚。是有确实虚的，但是假虚的更多，她们更可能是湿邪作祟。

​湿从哪里来？湿邪为什么会引起累？

湿邪有外湿和内湿。外湿指的是周围环境带来的湿邪，包括天气潮湿、涉水、淋雨、久居湿地等，这些外部环境过多的湿邪会侵袭停留人体，阻碍气机，影响运化，引发病症。内湿是指由于机体运化机能不及，或脾阳受损，或过食湿热或生冷之品，导致体内产生停留过多湿性病理产物。

湿邪属于阴邪，易伤阳气，其性粘滞重浊，容易侵袭人体下半部，流串周身肌肉关节。湿邪缠绵日久还容易化热，导致湿热内蕴。所以感受外湿之人常可有发热恶寒，头身重，肌肉关节酸痛等。而内湿病人往往出现疲劳困倦，头身酸重，食欲不振，胸闷腹胀，大便粘滞，小便黄，白带黄粘稠等。

所以，湿邪过盛的人群，可表现为阳气被遏，出现困倦疲劳喜睡，哈欠连连，精力不足。或湿邪流串四肢关节肌肉，导致周身困重，就会感觉疲累不堪，无力感。所以湿邪持续最主要的症状就是疲累。

所以临床病人但凡主诉疲劳的，我们会通过望闻问切，综合病人症状、舌象、脉象综合分析，区分出病人疲劳是气血亏虚的真虚，还是湿邪导致的假虚。

对于湿邪导致的假虚疲劳，不仅不能滥补，还需要清除湿邪，以免导致越补越堵的的后果。临床通过病人具体情况选用基本方如三仁汤等加扁豆、芡实、滑石、淡竹叶、佩兰、苍术、黄柏、黄连、黄芩等去除湿邪。合并虚证的患者，还要加用党参、五指毛桃、黄芪等健脾祛湿中药。湿邪去除后，患者的疲劳症状也就会明显减轻。

但湿邪的特点是缠绵难愈，症状反复，除了调理疗程要足够外，患者还需要避开潮湿寒湿之环境，防外湿内侵。还要注意饮食，避免过食肥甘厚腻、寒凉湿胜的食物，以免湿邪内生。还要积极运动锻炼，运动则阳气生，有利于去除湿邪。所以，保持健康良好的生活习惯才是调理的根本。

（图：陈林）