宝爸宝妈看过来！一次说清关于新生儿黄疸的监测和随访

初为父母的宝爸宝妈们对黄疸的认识不尽相同，有的宝宝刚出现一点点黄疸，爸爸妈妈就紧张的不得了；相反，有些宝宝黄疸程度已经达到重症高胆红素血症的水平，急需干预，而家长们却镇定自如，谈笑风生：“孩子哪有不黄的？”殊不知新生儿黄疸只是症状，是不是疾病、需不需要治疗，和很多因素有关！

医学上我们有着严格的、客观的评判标准，临床上将黄疸分为两类，一类是生理性黄疸，不需要干预，只需要监测及随访；另一类是病理性黄疸，如果没有及时发现及干预会发展为重症高胆红素血症。

那么怎样才能做到预防重症高胆红素血症呢？院内、院外做好以下五点至关重要。

一、同族免疫性新生儿溶血是重症新生儿高胆红素血症的常见原因，所以出生前对孕母进行血型筛选（ABO血型和Rh血型）和必要时免疫血清抗体的检测，爸爸妈妈需向医护人员如实提供既往相关或类似病史，做好产前预判。

二、如果宝宝有发生免疫性溶血的可能，则宝宝出生后需进行血型及必要时抗人球蛋白实验检测；做到24小时内即开始经皮监测黄疸，一天监测1-2次，如果程度迅速加重，可增加检测频率，力求最早发现异常并干预。

三、住院期间由医生将宝宝们分为具有主要高危因素、次要高危因素、低危因素三类，并明确告知家长咱们宝宝属于哪一类，再根据小时胆红素风险评估曲线将咱们宝宝分为低风险、中低风险、中高风险及高风险儿。高风险宝宝们需要早期干预（光疗、换血），对于中风险的宝宝们暂时可以口服退黄药等继续监测，对于低风险的宝宝们可以延长监测间隔时间。

四、教会家长正确喂养，早期新生儿需保证足量的母乳，避免母乳喂养性黄疸，减少肠肝循环，如果家长觉得喂养宝宝困难，可以及时寻求医护帮助。

五、出院患儿随访制度的建立，产科出院前医护人员要对患儿再次进行评估，制定出院后具体的随访计划，因人而异，结合每个宝宝的情况，向家长交待清楚监测黄疸的方法及频次，如一天两次、两天一次等不同频次。居家宝宝的爸爸妈妈们可以通过智能手机下载软件，拍照监测黄疸，或月子中心经皮胆红素测定，一旦提示达干预水平，请家长们及时带患儿来医院行血清胆红素检测，积极采取干预措施，以预防重症高胆红素血症的发生。