「儿童抑郁」首发症状可能在躯体，我国检出率达24.6%

受访专家：北京回龙观医院临床心理科主治医师 杨兴洁

环球时报健康客户端记者 张冕

近两天，一则“4岁孩子担心家中变故患抑郁症”的新闻登上热搜。一名来自河南郑州的4岁儿童，因为听到父母讨论家中发生变故，非常担心又不敢说出来让父母徒增烦恼。久而久之变得沉闷、不与人交流，家长送医后发现孩子患上了抑郁症。近年来，与青少年儿童抑郁相关的新闻频频见诸报端，“湖南13岁男孩因抑郁离家出走”“13岁青岛女孩患抑郁症，曾有多次自杀史”“四川泸县15岁女孩从小区25楼跳下身亡”……

在让人扼腕叹息的同时，中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2019~2020）》显示，2020年，中国青少年的抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁检出率为7.4%，且男孩发病率高于女孩。青少年儿童抑郁症的表现往往比成人更具隐蔽性，产生的负面情绪和导致的严重后果却容易被忽略。因此，儿童抑郁症成为一个亟需全社会共同关注的问题。

北京回龙观医院临床心理科主治医师杨兴洁接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示：“儿童被诊断为抑郁症的比例其实非常高，门诊中十个孩子可能五六个存在抑郁情绪，甚至被诊断为抑郁症。”上海儿童医学中心团队研究发现，疫情期间，由于孩子运动量减少、屏幕暴露增加、睡眠不规律，加之对疫情的担心、学习的不适应及社交隔离，导致其焦虑和抑郁的比率增加了1倍，平均每4名青少年儿童中就有1名患有抑郁。

抑郁的孩子为何越来越多？杨兴洁表示，一方面，大众对抑郁症的认识更加深入，家长们开始重视孩子的情绪问题，一旦觉察到不对劲，会主动就医。另一方面，与触发焦虑抑郁的因素有关。父母或祖父母一方有焦虑抑郁史，孩子患病的可能性就会升高。另外，如果孩子出生后，早年家庭养育环境不稳定，与养育者没有形成安全的依恋关系，就会使得孩子具备患病的个体素质。加之，孩子面临的压力增多，快速变化发展的社会环境、学习压力、遭遇同学排挤或欺凌等，都可能与抑郁症发病率上升有关。杨兴洁认为：“很多情况下，不是孩子病了，而是家庭关系出现了问题。临床工作发现，孩子出现抑郁的背后往往有一个生病的家庭。”

与成人相比，儿童抑郁有其特殊性。孩子在心理压力过大时，会出现非器质性躯体不适，比如头颈部钝痛、胸闷气短、不典型面痛、慢性腰背酸痛等。这种情况在青少年群体时常发生，且多见于八九岁大的孩子身上。因为很多躯体不适本身就与心理因素有关，比如胃溃疡、高血压等，多是因为个人不良情绪或压力性事件导致的。再加上，年龄小的孩子语言表达能力有限，当他们不知道如何用语言表达时，心理或情绪问题就会表现为躯体不适。生活中，家长该如何辨别呢？杨兴洁提示，一般来说，心理性躯体不适有以下特点。

无生理性病因。生理性疼痛通常能找到明确病因，但心理性的疼痛通常没有明确的生理性病因，即孩子身体没什么问题，但就是无缘由的疼痛或不适。

先影响情绪。心理因素的疼痛一般和情绪高度相关，通常先发生情绪或心理上的影响，随后才出现躯体不适。如果孩子在这之前有一段时间或同时伴有情绪上的反常，也要警惕是否由抑郁、焦虑等心理问题所致。

有触发点。心理性躯体不适往往与最近生活中的压力性事件有关，比如有些人考试前会拉肚子，家里有人离世导致睡眠不佳。

反复或长期疼痛。心理性的躯体不适具有反复发作的特点，且持续时间比较长。

如果这些不典型的表现没有得到家长的及时关注或加以干预，孩子的病情会进一步加重，出现特别不开心、长期情绪低落、觉得生活没有意义、跟家人冲突逐渐增多、睡眠不佳、社会关系和社会功能减弱，甚至无法上学、有自残行为和自杀想法等严重表现。杨兴洁告诉记者：“在我的门诊中经常会发现，有的孩子来医院时其实已经病了两三年，胳膊上用刀划得一道一道的，孩子之所以会出现自残行为，一方面是为了缓解情绪，另一方面也是向周围人发出求救信号。因此，家长一定要对孩子身体发出的‘无声求助’加以关注。”

从预防角度说，家长要给孩子更多包容性，及时给予孩子各方面的支持，真正理解和尊重孩子。遇到问题时，及时出现在孩子身边，并给予心理支持。平常，积极为孩子搭建社交渠道，让孩子多交朋友、多运动。生活中如果发现孩子经常感到疲倦、睡眠变差、食欲下降、身体疼痛、情绪低沉、学习困难、注意力难集中、沉默寡言、坐立不安等，要及时到医院的心理或精神门诊就诊，通过医生的综合评估，给出诊断和治疗意见，“经过科学、持续的治疗，很多孩子是可以被治愈的”杨兴洁表示。对于已经患抑郁的孩子，家长千万要记住，不要责备孩子，最重要的是改变对孩子的态度和家庭教养模式。很多时候，孩子抑郁了，需要接受治疗的不只是孩子，还有家长和家庭。▲