如何判断孩子是否患有隐睾？如何治疗？

隐睾是指小朋友出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在睾丸正常下降过程中的任何一部位。

也就是说，阴囊内没有睾丸或仅一侧阴囊内有睾丸。

隐睾是男性儿童常见的先天性泌尿生殖系统发育异常，目前隐睾发病率呈上升趋势，并已成为男性不育或睾丸癌变的重要原因。

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01隐睾是如何形成的？

/在胎儿时期，睾丸位于腹腔（肚子）里，随着胎儿的发育，睾丸会沿着腹膜后、腹股沟下降至阴囊内。

正常睾丸在妊娠期3-6个月下降至阴囊。如果宝宝出生后发现睾丸没有降到阴囊内，仍停留在腹腔内或腹股沟内，就很有可能是隐睾。

一般在出生后0-3个月龄时，大部分宝宝隐睾睾丸就能下降至阴囊；

6个月龄后再降到阴囊的几率很低。因此，如果宝宝在0-6个月龄内出现了隐睾情况，首先可以密切随访，6月龄后仍然没有降至阴囊就应该进行治疗了。

温馨提示：

到目前为止，隐睾的确切发病原因还不十分清楚，局部组织器官发育异常、内分泌功能异常（激素水平异常）和 / 或多基因缺失、遗传因素及环境因素等可能是隐睾发病的原因。

02隐睾有什么危害？

睾丸是生产精子的工厂。

如果睾丸没有下降到阴囊内，停留在腹腔或腹股沟，睾丸就不能正常发育，睾丸就会慢慢变性、萎缩，导致后期的不育，甚至导致睾丸癌变。

同时因为隐睾导致孩子的阴囊偏小或不对称，孩子会觉得自己跟别的男孩子不一样，也可能会造成心理方面的不良影响。

03隐睾的症状是什么？

隐睾可发生于单侧或双侧，单侧较多见。

症状主要表现单侧或双侧阴囊空虚、发育差（单侧隐睾可见双侧阴囊不对称），阴囊内无睾丸，大部分小朋友睾丸多在腹股沟区可摸到，但不能推入阴囊。

一般患侧的睾丸较正常的睾丸发育偏小。如果家长发现以上情况就需要到医院检查，由医生判定是否为隐睾。

04隐睾需要做什么检查？

超声检查是诊断隐睾的首选检查方法，可以同时检查有无肾积水、畸形等其他泌尿系统病变，还可以判断睾丸的大小、血供等情况。

超声检查对于腹股沟管内的隐睾有很高的诊断率，但对于腹腔内隐睾的诊断率不高。对于腹腔内的隐睾，可考虑选择进行腹腔镜检查诊疗。

05隐睾怎样治疗？

男孩出生后均应检查睾丸发育情况，确诊隐睾的小朋友治疗年龄应在6月-1岁龄完成，最晚不宜超过 18月龄（近年研究发现，宝宝到了6-12月龄，睾丸就会发生病理改变）。

隐睾的治疗主要包括手术治疗和药物治疗。大部分研究认为激素药物治疗对睾丸下降效果不明显，而且有阴囊阴茎增大、睾丸增大、阴茎勃起等副作用，所以目前隐睾治疗主要采取手术治疗。

06怎么选择隐睾手术方式？

手术方式的选择取决于睾丸停留位置。
大多数能触摸到的隐睾可选择经腹股沟或单纯阴囊切口的开放性手术。腹腔镜手术常用来探查高位和不可摸到的隐睾。

医生会根据每一个小朋友的具体情况选择最合适的手术方式，适合的才是最好的。

参考文献

1.蔡威、张潍平、魏光辉，《小儿外科学 第6版》，人民卫生出版社.

2.何大维，隐睾诊疗专家共识［J］，中华小儿外科杂志 2018， 39（7）：484-487.

3.中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组，隐睾症腹腔镜手术操作指南( 2017 版)，临床小儿外科杂志 2017 16（6）：523-532.