怎样读懂儿童眼健康体检单

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新学期到了，开学前家长都要带孩子到医院或视力检测机构检查眼睛。有些家长拿到孩子的体检单子一脸茫然，究竟是啥？看不懂；医生说啥？听不懂！那好，今天我们就来讲讲儿童和青少年的眼部检查单，看看单子上究竟写了个啥，是啥意思！

人物介绍PROFILE

张亚

副主任医师、眼科学博士

河北省医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组委员

从事眼科医疗工作10余年，曾先后于温州医科大学附属眼视光医院、天津眼科医院主修视光及屈光方向。擅长弱视治疗、近视防控、儿童及青少年各类屈光不正、视觉训练、角膜塑形镜验配等

第一个检查：视力

在这里要提醒各位家长的是，孩子不是一出生就有1.0的视力，相反，孩子刚出生时一般只有光感或手动的视力，也就是说孩子一出生，往往只能分辨白天和晚上，或者是眼前物体的晃动，随着年龄的增长，眼球的发育，视力逐渐增长。一般来说3、4岁儿童，大概是0.5~0.6的视力， 5岁儿童，大概0.6~0.8，6岁儿童，大概0.8~1.0,6岁以上，一般为1.0或1.0以上的视力。如果视力在正常值范围，那么孩子眼睛就是正常的吗？不一定！这时候就要结合屈光度来评判。

第二项检查：屈光度

包括近视、远视、散光。不近视的孩子，眼睛有度数吗？有的！孩子从一出生开始就是有度数的，是个小远视眼。大概三四百度左右。因为眼球在发育时期，总体是在朝近视的方向发展，所以这些出生时的远视度数就相当于来中和这个近视倾向的。因此，这些远视也叫做远视储备。

3岁大概有+2.75D的远视

6岁大概+2.00D

12岁大概+0.50D，直至18岁远视储备基本用完

所以说我们评价一个孩子的眼睛是否正常，除了看视力，还要看屈光度。

举个例子：三个5岁的儿童，视力都是0.8，第一个远视储备+2.25D，第二个远视储备+0.25D，第三个远视储备已用完，甚至还出现了-0.50D近视。那么这三个小朋友，虽然视力一样，虽然视力也都在正常范围之内，但他们三个之间有很大的不同。

第一位儿童，视力和屈光度都在正常值范围，眼睛基本正常；第二位儿童，可疑远视储备不足；第三位儿童，可疑近视；所以第二位和第三位儿童需要进一步查眼生物值测量（眼轴、角膜曲率、晶体厚度），必要时散瞳验光。

一般来说，眼部筛查体检是用电脑验光仪来测量屈光度的。报告上面的DS指的是球镜，前面的数值代表度数，正号代表远视，负号代表近视；DC指的是柱镜，也就是散光的度数，最后面的数字，代表散光的轴位，也就是散光的方向。比如-1.25DS/-0.50DC×180，指的是有125度近视，50度散光，180轴位。

散光是怎么形成的呢？

散光主要是先天的，影响散光最主要的因素是角膜（黑眼仁）的形状。如果角膜的形状是圆形的，那么基本上没有散光，如果是椭圆形的，就会有散光，角膜越偏向椭圆形，散光也就越大。

一般来说，很少有人一点散光都没有。100度以下的散光对孩子眼球的发育不会造成太大影响。如果散光过大，就有可能对孩子眼部发育造成影响。有些孩子因为散光过大影响视觉系统发育，形成弱视，有些孩子因为散光过大，易产生疲劳，容易形成近视。这也就是为什么散光大的孩子也需要进一步到院检查的原因。

儿童时期，尤其是幼儿时期，一些不良的用眼习惯，也会导致后天性的散光形成。比如说长时间看手机、平板，长时间低头视物等等，而且年龄越小，不良用眼习惯对散光影响越大。所以说，在儿童时期，保持良好的用眼习惯，不仅可以预防近视，还可以避免后天性散光增加。

第三项检查：眼生物测量

前面提到如果孩子的视力或屈光度有异常，应到医院进一步检查：眼生物测量（眼轴、角膜曲率、晶体厚度）。

为什么要查眼生物测量？

因为这三个因素都会影响孩子的屈光度，眼轴越长，角膜曲率（角膜弯曲度）越陡，晶体越厚，越偏向近视。其中前个因素会造成儿童的真性近视。晶体厚度会随着患儿看远看近在一定幅度内波动，如果看近时间过长，晶体偏厚，就会造成假性近视。一般来说，如果儿童角膜曲率在42.50~43.50D之间，对应的眼轴六岁大概22.5mm，九岁23mm，成人23.5~24mm。如果眼轴超过了这个值，就可能是远视储备不足或已经近视。

总之，随着我国儿童眼部体检越来越规范化和普及化，很多易被忽略的眼部问题都能及时发现，并进行相应的矫治，对孩子的一生都有积极的影响。

记者 | 张慢

编辑 | 小马

河北新闻广播