有黄痰，能吃阿莫西林吗？阿莫西林和什么药配合使用好？

阿莫西林是青霉素类抗生素，耐胃酸，可以口服，其主要抗菌机制为通过抑制细菌细胞壁的合成，水分不断渗入到菌体内，从而导致细菌迅速膨胀、破裂而亡。阿莫西林属于繁殖期快速杀菌剂，具有口服吸收快，吸收率好，杀菌效率高，抗菌谱广，体内分布广泛，不良反应少，安全性好等优点，在临床上主要用于治疗呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染、急性单纯性淋病和伤寒，并可用于根除幽门螺杆菌的联合治疗。

咳黄痰是呼吸道感染的常见症状，如急性咽炎、喉炎、扁桃体炎、普通感冒等急性上呼吸道感染或急性支气管炎等急性下呼吸道感染都可能出现咳黄痰症状，这些呼吸道感染70%-80%是由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等病毒所致，只有20%-30%是由肺炎链球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、支原体和衣原体等细菌或非典型性病原菌所致，因此，如果找到一些细菌感染的证据，如发热、畏寒、咽部化脓，白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高、痰液中培养出细菌等，才需要使用抗菌药物，如果排除细菌感染，病毒感染不需要使用阿莫西林等抗菌药物，只需多饮水、注意休息、保持室内空气流通，一般5-7天便可自愈。

在临床上，当使用一种抗菌药物无法控制感染时，往往需要联合使用2种抗菌药物，如重症感染、多种细菌引起的混合感染、耐药菌感染等，因此，在有些情况下，阿莫西林需要与其他抗菌药物联合使用，主要包括：

1.混合感染：当临床上遇到混合感染时，比如腹腔感染，病原菌既有需氧菌，又有厌氧菌，阿莫西林对厌氧菌几乎无效，这时需要联合甲硝唑或克林霉素等抗厌氧菌的药物进行治疗。

2.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌具有很强的耐药性，单独使用一种抗菌药物进行治疗，无法根除完全，但是幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药率较低，只有大约0-5%，因此，以阿莫西林作为基础药物，联合克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮或四环素等抗菌药物进行治疗，可显著提高根除率。

3.社区获得性肺炎：我国《社区获得性肺炎诊疗指南（2016版）》推荐，老年人或有基础疾病的社区获得性肺炎患者，可以使用阿莫西林联合大环内脂类抗菌药物，如红霉素、克拉霉素或阿奇霉素等进行治疗，这是因为这些人群往往体质较差，免疫功能较弱，阿莫西林与大环内酯类抗生素可发挥协同抗菌作用，同时大环内脂类抗菌药物对支原体、衣原体等非典型性病原体有很好的抗菌活性，能够迅速有效控制病情。