经常有人问阿司匹林何时服用，饭前还是饭后，主要原因是阿司匹林对胃的副作用。阿司匹林对胃肠道不良反应主要机制：

1、阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤；

2、阿司匹林抑制环氧化酶活性，减少胃肠粘膜保护因子前列腺素的合成，减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，容易引起出血。

阿司匹林服用时间与其剂型有关，目前阿司匹林主要有普通剂型和肠溶剂型。目前普通制剂很少使用，如果是普通制剂要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。

但是目前大部分是肠溶片，也主要用来预防心脑血管事件。肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的保护膜，要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用，但也不是在胃内完全不分解释放，有少量在胃内释放。如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸导致胃内PH升高，更接近于碱性环境从而使药物在胃内加快分解。此外如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些，对胃的刺激也更大。餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。

所以根据上述说明，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。阿司匹林普通制剂在饭后服用较好。

阿司匹林何时服用药效最佳，同时副作用最小呢？

阿司匹林对于血小板的抑制是不可逆的，每天服用阿司匹林均可抑制部分血小板，进而达到预防心血管的作用。晚上服用还是早上服用，对于整体的效果是没有影响的，长期服用阿司匹林才能达到持续性的作用，关键是要坚持服用！所有符合服用阿司匹林适应证的患者，服用期间没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用，只要能耐受，都需要长期服用。对于副作用，就按照肠溶片空腹服用（饭前服用），普通剂型饭后服用。

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