睡眠不佳医案

睡眠不佳，从肾论治，兼顾解郁。

刘谋，女，37岁，2022年8月10日初诊。

主诉：睡眠不佳1年余。

现病史：患者近1年余来睡眠不佳，入睡困难，眠浅易醒，左侧头部血管搏动感，双下肢酸软无力，脱发严重，纳可，二便调。

既往史：既往体健，否认其他病史。

中医四诊：神志清，精神可，左脉沉微细，右脉寸口内斜上鱼，关尺沉微细，舌淡红，苔白润。

中医诊断：不寐病（肾虚肝郁）

治法：补肾解郁、化痰安神。

处方：六味地黄丸合越鞠丸加减。

药用：熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、苍术、香附、川芎、神曲、栀子、党参、半夏、麸炒枳壳、陈皮、合欢皮、首乌藤。

按：患者入睡困难、眠浅易醒（肾失封藏）、双下肢酸软无力、脱发（肾其华在发）、脉沉细，显属肾虚，故熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮补肾；患者右脉寸口内斜上鱼，痰气郁结，苍术、香附、川芎、神曲、栀子、党参、半夏、麸炒枳壳、陈皮解郁化痰，再入合欢皮、首乌藤安神。

6剂，代煎，日1剂，分2次服用。

二诊：2022年8月17日。

患者诉服药后睡眠有所好转，下肢酸软乏力感减轻，舌脉如旧，遂减栀子、首乌藤，加浮小麦、麦芽、蜜甘草、大枣，再服6剂。

三诊：2022年8月24日。

患者诉服上方后，睡眠明显改善，脱发减少，双下肢酸软无力感明显减轻，头部搏动感消失，且原先服用的氟哌噻美利曲辛片由两片减为1片。

效不更方，再疏6剂。

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