在临床工作中，经常碰到婴儿家长问“宝宝耳朵有黄痂、脱皮是怎么回事”，“宝宝耳朵里流出淡黄色液体，是中耳炎吗？”“宝宝老是抓耳朵，耳朵都破了”

其实这些都是耳朵湿疹的表现。

婴幼儿皮肤娇嫩，抵御外界刺激的能力很弱，湿疹是最常见的婴幼儿皮肤疾病。

湿疹，也称为特应性皮炎，是皮肤的屏障功能减弱，当接触刺激物或过敏物质而出现的皮肤反应。皮疹瘙痒难忍，常因搔抓形成糜烂面，并有浆液性渗出及结痂。

外耳道湿疹和身体其它部位皮肤的湿疹是一样的病，是一种过敏性的皮肤炎症。湿疹发生在外耳道内称外耳道湿疹，若不仅发生在外耳道，还包括耳廓和耳周皮肤则为外耳湿疹。

外耳湿疹原因：凡是能诱发皮肤湿疹的因素都能诱发外耳湿疹。

★食物过敏与湿疹，目前还有很大争议。

如果宝宝湿疹严重，避食大分子异体蛋白食物或更换成水解蛋白奶粉后，湿疹明显缓解，就要考虑有食物过敏因素影响湿疹。

★环境因素：

如灰尘，雾霾，霉菌，螨虫，动物皮屑或花粉，化学品，烟草，潮湿或干燥环境等刺激物也可能引发外耳湿疹的发作。

★局部湿热：

如眼泪、躺着喂奶、洗澡时水进入耳朵，或是宝宝习惯侧睡（耳朵被压在枕头里，汗液浸渍外耳道皮肤），刺激了耳廓和外耳道皮肤。

★某些真菌感染：

如酵母孢子菌引起的皮肤感染会出现外耳湿疹。

★新生儿耳道内残存的羊水、胎脂等刺激耳道皮肤，也很容易引起湿疹。

外耳湿疹表现：主要影响耳朵的皮肤，包括耳廓，耳后以及耳朵周围皮肤。

严重的搔痒和容易复发是外耳湿疹特点。

此病具有反复发作的特点，时轻时重，久久不愈。

★耳廓及周围皮肤初时是斑点状红疹，散在或密集在一起，有时会表现为丘疹、水疱等。局部皮肤发红、非常干燥、脱屑。

★待水泡破溃后流出少许黄水，黄水干燥后在皮肤上附着成一层薄痂，其下皮肤常常糜烂。

★耳道渗出淡黄色液体，耳朵分泌物可能有异味。

★慢性的则表现为皲裂、脱屑、结痂、外耳道皮肤增厚。

★外耳炎：

湿疹继发细菌感染后可引起外耳道的炎症，这种情况称为外耳炎。如果不及时治疗，外耳炎会发展成内耳感染，进而出现耳鸣及听力障碍等。

宝宝表现：

★婴幼儿因皮疹瘙痒会烦躁哭闹，可严重影响睡眠和食欲。

★抓耳朵、把小手指放到耳朵里。

★或用脑袋在枕头或妈妈怀里来回蹭，或用手拍打头部。

★因为湿疹导致皮肤皲裂、糜烂或继发感染，会有疼痛感，拒绝让人触碰耳朵。

鉴别诊断

★外耳湿疹与中耳炎区别：

• 湿疹皮肤病变的表现，主要是外耳道痒，宝宝搔抓耳朵，皮疹会有破溃、结痂。当然严重的外耳湿疹，会继发细菌感染，也可能引起中耳炎症反应。
• 中耳炎的症状是疼，往外流脓性的分泌物。中耳炎可伴随发热。

当宝宝出现发烧，明显烦躁哭闹，耳朵里流出的是粘稠脓液（黄色或绿色），脓液干燥后没有湿疹那样的“亮晶晶的痂皮”时，有可能是外耳或中耳感染性炎症，需要尽快找耳鼻喉科医生看耳朵内部情况。

★外耳湿疹与耵聍区别：

耵聍俗称耳屎，每个宝宝耳朵里或多或少都有耳屎，它是由耳道耵聍腺分泌的淡黄色东西，大多数呈薄片状，少数如粘稠的油脂，俗称“糖耳屎”。平时这些耵聍在耳道内，粘附外来灰尘，并滋润保护耳朵皮肤。

• 耵聍是正常的耳道分泌物，耳朵周围皮肤粘膜是完整干净的。
• 外耳湿疹耳周表皮皲裂、脱屑、结痂及色素沉着。

当宝宝出现下列症状时，应及时就医:

★轻轻一碰耳朵周围就很痛

★躺着翻身或是换衣服时碰到耳朵就会哭闹

★耳朵分泌物有异味

★有脓样的耳垢

★耳朵异常发红

★发热