斩不断，理还乱？恼人的下肢静脉曲张，手术后为何总复发？

“我很想手术，可是更非常担心复发。”

很多患者拒绝手术的原因之一，就是害怕复发。

前几天我在网上看到一个患者分享了她下肢静脉曲张手术的全过程，引起了数千位其他患者的关注，而且底下90%的评论回应都是和“会不会复发”有关。

首先，下肢静脉曲张是外科病，外科病的含义便是需要手术治疗的疾病。传统的静脉曲张手术已经流传百年，岁月是最好的印证，因此，是否手术治疗已成定论。

既然手术了，最不希望的肯定是复发咯。但我从外科医生角度考虑，例如伴有溃疡或严重瘙痒患者，因为对治疗及时效果的渴望，无需把复发放在考虑范围内。反而应把手术对症状的改变程度放在首位，即便解剖原因导致不可抗拒的复发，再次病情加重也是几十年后的事了。

那么，我们今天来聊聊为什么下肢静脉曲张手术容易复发，以及如何最大程度地降低复发率。

一、为什么下肢静脉曲张手术总复发？

下肢静脉曲张手术容易复发的原因和病因病情以及手术方式的选择有直接关系，包括手术过程中操作不当、术前判断不准确引起的“处理不完善”。

关于为何手术容易复发的原因具体如下:

1.术前评估不准确：

• 没有结合血流动力学评估清楚静脉曲张的类型和病变位置（大隐静脉、小隐静脉、穿通肢、深静脉或是血栓等问题？）
• 深静脉瓣广泛性功能不全，这是不可抗拒的复发因素，但还是上述我的观念，为了治疗伴随症状，浅静脉的手术应积极采取。

2.术中的操作不当：

• 错将侧分支误认为主干处理，仍然保留了主干，本质问题未得到解决。好比砍树没动到树干上，树枝弄了个精光，来年又发新芽。（医生解剖高度不够是其主要诱因）
• 医生忽视小隐静脉和穿通支的病变，因小隐静脉和穿通支解剖的隐秘性，不易发现问题，而未进行针对性处理。
• 手术方式的选择错误，比如说，微波和激光的手术方式，由于性能的不稳定性或血管扩张程度过大，导致血管闭合的不确切性。这里强烈推荐选择#USG腔内联合微创术#，术前规划术中轻松术后美观，复发率最低。

3.术后护理没跟上：很多医生可能在患者手术结束后，无科学的随访后期治疗，也没有对术后注意事项加以叮嘱。

二、如何最大程度降低复发率：

没有一个医生敢保证自己的手术是100%不复发，但我能做的就是最大化去避免不该出现的复发。即使在这一系列的调整后，术后倘若仍存在小概率复发事件，那也只会是局部的病理性返流，治疗起来也是非常的容易，往往是门诊免费补一针的事儿。

关于如何降低复发率的注意事项具体如下：

1.进对门找对人：为了降低下肢静脉曲张术后的复发几率，患者应该选择一家专业的医疗机构，有经验的血管外科医生执USG腔内联合微创术来加以治疗。

2.术前准备：除了通过患者主诉症状及临床表征外，还必须结合血流动力学检查，进行全面剖析。找准深/浅静脉曲张病变位置及其严重程度，且是否有小隐静脉、穿通支、血栓等，确定问题后逐步拆解，制定适合个体情况的系统性精细化解决方案。

3.术中操作：局部神经阻滞后，针对主干部分，微创定点导管植入，快速消融，确切闭合；针对分支部分，USG选择切入点，或辅以毫米微针结合化学消融。针眼创口，避免术后疤痕。

4.术后指导：术后规律的通过物理负压、弹力负压、血管活性药物等方式促进局部组织快速恢复，并告知术后护理注意事项（可翻看之前发过的相关文章），降低复发几率。

总而言之，想要做好手术，降低复发几率，建议到靠谱的医院找专业的血管外科医生用USG腔内联合微创术来解决你的下肢静脉曲张问题。