朋友最近总是感觉喉咙里有东西咽不下去，去医院耳鼻喉科检查了几次都没有问题，不过在网上搜索之后，她怀疑自己得了食道癌，因为他们家里有长辈曾经因为食道癌去世，也曾经有段时间跟自己的情况相似。她去看消化科，虽然医生认为她没事，但为了缓解她的焦虑，让她做胃镜检查，结果确实没有问题。

虽然这件事是健康上的一个小插曲，但在现代社会里，饮食丰富，高糖、高热、高盐的食物遍地都是，导致胃痛、胃酸过多、胃食道逆流、吞咽异常的问题也越来越多，而食道癌就隐藏在这些异常之下，那么，如何辨别这些问题呢？哪些人应该特别注意呢？

了解食道癌（食管癌）

食道癌顾名思义就是原发在食道的癌症，也称为食管癌，食道是个约20厘米长的管状构造，自颈部延伸到胸、腹部，邻近心肺等重要器官，是人体摄入食物的必经通道。其上发生的癌症根据位置及形态可以分为两类，第一是占全部食道恶性肿瘤约90%的鳞状上皮癌，一般发现在食道的上2/3处；第二是食道腺癌，一种从食道腺体产生癌变的肿瘤，常发生在食道与胃的交接处，目前看发病率有上升趋势。

了解常见的食道癌种类，那么是哪些原因导致食道癌呢？也就是说有哪些危险因素会让人易发病？

食道癌发病的五种危险因素

1、年龄与性别：毫无疑问，癌症发病多与年龄有关，而且大部分癌症也好发于男性，食道癌同理，容易在50岁以上的男性中发病，也就是中老年男性。

2、抽烟喝酒：这个大家也能理解，抽烟是多种疾病的原因，癌症也是如此。而酒精能够刺激人体的食道黏膜，促进食道癌发病，另外饮酒过量会出现胃酸增加，呕吐等问题，胃酸上涌刺激食道也容易致病。

3、饮食方式：国人的饮食方向多是麻辣烫，虽然吃起来很美味，但对于食道的影响也不容小觑，在长期这种饮食方式的影响下，能够提升食道癌的发病风险。在我国，不少地区有饮用烫食的习惯，而这些地方食道癌发病率也相对较高，据称全球有一半的食道癌患者是在中国，这足以说明问题。

4、胃食道逆流：胸口不适、发热、酸味上喉咙等等，出现这些症状很多人并不陌生，这就是胃食道逆流，也就是俗称的反酸水，不过大部分都是偶尔发作。不过，如果经常发生的话，那就要担心问题在逐步严重，甚至到了胃药都不起作用的时候，有可能已经临近癌变了。

5、巴雷特氏食道病变：这是一个食道的癌前病变，主要是下段食道产生了变化，鳞状上皮细胞变化为柱状上皮细胞，原来的组织发生了改变，很容易发展为食道癌，根据有关研究认为，越长的巴雷特氏食道病变，意味着食道癌风险越高。

此外，有一些医疗机构归纳出食道癌的七类高危人群，如果感觉自身属于这7大人群，或是有出现吞咽困难、喉咙卡住的感觉、长期不明原因咳嗽等症状时，最好做个内窥镜检查，判断是否为早期癌症病变。

食道癌的7大高危人群

1、有抽烟、喝酒或嚼食槟榔的习惯。

2、曾患头颈部及口腔癌症的患者。

3、食道有侵蚀性伤害的患者。

4、有食道松弛相关疾病的人。

5、喜欢热饮的人，温度一般在50℃-60℃左右。

6、吞咽时有异物感、难以下咽或疼痛。

7、喜欢吃腌制、烟熏、含防腐剂食物的人。

食道癌的病情发展出现的相关症状有哪些？

由于食道本身具有弹性，没有神经接受器，所以就算癌细胞长在黏膜上不会有痛感，初期几乎没有明显症状，但是随着肿瘤长大，占据越来越多的管腔空间才会逐渐感到吞咽困难，或是肿瘤产生溃疡而引起胸痛或异物感，但是一般出现喉咙干卡的感觉、吞咽困难、长期咳嗽清痰、吃东西时胸口疼痛有梗塞感等明显症状时，一般已是食道癌中后期了。

那么，如何早期判断食道癌或者说它的征兆具体有哪些呢？

其实我们可以从整体的一些症状来判断：

吞咽困难：

食道肿瘤变大影响了吞咽功能，就会出现异常感。最初可能发现进食硬的食物或者吃进较多食物时，会出现吞咽困难的问题，但当疾病进展，甚至是进食流质食物时也会出现这些问题，因此凭这个症状，想要完全早期发现并不现实。那么就需要后面几种来综合判断。

胸腹部疼痛：

肿瘤一般会引发人体局部炎症，所以有可能出现患者胸腹部疼痛的症状，尤其是吞咽的时候症状会更为明显，如果胸腹部出现长期的疼痛，并且有饮食异常的感觉，要注意食道癌的可能。

吐血及黑便：

食道的肿瘤有可能会出血，这时候会有两种情况，一种血液较多，上逆则吐血，这种情况比较危险，容易休克；血液下行随粪便排出，由于是上消化道的出血，粪便会呈现黑色，俗称沥青便。

体重减轻：

恶性肿瘤造成的体重减轻是常见情况，也就是我们说的恶液质，所以如果一旦出现不明原因体重减轻，再加上饮食异常也应该注意，尽快去医院进行检查。

食道癌的检查

虽然食道癌有以上的一些征兆，但由于早期病情轻微，想要通过症状就发现问题还是不容易的，症状明显时有癌症也可能已经转移，而一旦转移预后非常差，根据统计食道癌1期五年存活率在6成左右，到了2期就降为4成，3期只有2成，到了4期可能只有5%左右了，所以还是应该通过某些检查尽早发现疾病，有助于治疗。

现代检查方式中，常见的胃镜检查、上消化道影像等等，都能早期发现问题，而且在内窥镜检查中可以通过特定波长的光来检查，能够较早发现癌症组织，更容易发现问题。另外，检查时发现异常，可以活检切片，进行病理检查确诊。

食道癌的治疗

如果确诊食道癌，到底有什么方法能治疗呢？

整体原则依然是早期手术切除，中晚期无法手术的情况下通过化疗等保守方式进行。

如1期局部肿瘤，最好的方法是使用根除性的内窥镜黏膜剥离术，尽可能切除干净，如果肿瘤已经侵犯到食道黏膜下层或更深，微创手术可能不合适了，就需要进行开胸手术，并且要进行食道重建。2-4期的食道癌，如果能手术的话，除了手术切除之外，还必须清扫周围的淋巴，并且要进行化疗等辅助治疗。

至于，近些年比较热的靶向治疗，对于食道癌治疗效果不佳，不过在前年的欧洲肿瘤医学会中，认为通过免疫疗法搭配传统化学治疗比单纯使用化学治疗更有效果。

至于，食道癌该如何预防？

无疑首先要养成良好的生活习惯，不抽烟、不喝酒，南方城市有嚼槟榔的习惯，这些危险因素都要远离；更重要的是，随时注意身体变化，每年进行定期的体检，尤其是年龄超过45岁以上的中老年人；如果本身是之前我们说的高危人群，最好做下食道镜、胃镜等内窥镜检查，有利早期发现，早期治疗。

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