现如今，我们人类医学面对着最复杂的一个疾病——肿瘤，肿瘤无休止的生长对人体的伤害非常大，严重影响我们的身心健康，而女性朋友常见的肿瘤一般在乳腺和子宫。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，但子宫肿瘤也不能忽视；在妇科中，子宫肌瘤是最常见的一种良性肿瘤，并且它一般没有明显的症状。为了大家能够远离子宫肌瘤的困扰，让我们借着下面这个病例一起去学习。

李女士，32岁，银行职员，发现自己今年上半年的月经和以前有些不太一样，但是又说不出来，以前自己月经非常规律,每次经期5-7天，平均一次月经周期28天，月经量中等、无痛经，但是今年上半年开始，月经期慢慢变长，量也变多了，偶尔还会痛经。

在半月前，李女士又到了月经期，经过几天发现这次月经疼痛感比较轻，经量也正常。但随着日子一天天的过去，李女士忽然发现自己月经还没结束，顿时慌了神，正常月经期一般都不超过7天，这次月经期都快两周了。

于是我四天前在门诊见到了李女士，简单了解她的病史后，对她的家庭、工作和生育情况作了一个详细的询问。发现李女士家庭环境不太好；自己在银行上班的压力也很大；怀孕过2次，剖宫产1次（下腹部可见一横行剖宫产瘢痕），人流1次。在了解这些基本的信息后，我建议李女士先做个一个B超，观察一下情况，再做定夺，当天B超检查结果显示：

子宫呈前位、形态轮廓失常。、宫切面内径68×58×96mm，体积增大，实质回声欠均匀，宫体肌层见多个实性低回声团，较大约51×47×51mm，形状呈椭圆形，内部为低回声，分布不均质，边缘清楚。

CDFI:未见明显血流信号。内膜厚10mm，受压移位，光整。

根据B超表现，我怀疑李女士可能患有子宫肌瘤，随即安排李女士进行病理活检，就在昨天病理检查确诊：“子宫”平滑肌瘤，于是住院行进一步的治疗。

在这个病例里面，大家需要关注的症状就是李女士的月经期的时间和月经量，其次就是她银行职员的职业、剖宫产和人流手术的个人经历。大家可能感觉这些与子宫肌瘤的关系并不大。其实并不是这样，为了大家对它有个基本的了解，我就针对它作一个简单的介绍，一起来看看。

一、子宫肌瘤是什么？

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，从名字上我们可以得知，是来源于子宫平滑肌的一种肿瘤。主要是由于子宫平滑肌的不断增生所形成的异常新生物。

常见于人群不是老年人和青少年，而是正值生育期的中年女性，多见于年龄三十岁到五十岁的女性，主要是这个年龄区间的女性体内雌激素水平比较高。

同时按照子宫肌瘤的临床症状和与子宫肌壁之间的关系。子宫肌瘤又可以分为3类，分别位于肌壁之间、黏膜下和浆膜下。在临床上，这三种类型的子宫肌瘤临床症状有着一定的差别。

肌壁之间的肿瘤由于生长在子宫肌肉的中间，经常会挤压和压迫肌瘤附近子宫内膜的血管，血管流通不畅，导致月经的时间和量发生改变；

黏膜下的子宫肌瘤因为距离子宫腔较近，所以经常向子宫腔内生长，引起子宫收缩而突出到阴道内部；

而浆膜下的子宫肌瘤最容易发生扭转、坏死，产生急剧的腹痛。

为了大家能够更好的认识子宫肌瘤，早些发现子宫肌瘤的症状，作出一些干预。下面我就子宫肌瘤的常见症状作一个系统的介绍。

二、子宫肌瘤的常见症状

1. 月经改变：

子宫肌瘤无论处在子宫的何处，都会对月经产生影响。

主要是因为在生长在一定时间后，庞大的肿瘤会使宫腔体积减小，但是子宫内膜的面积会较之前有一定的增大，使月经量增大，月经时间延长。

而这种改变除了常见于肌壁间肌瘤，还多见于粘膜下肌瘤。

2. 腹部包块：

子宫肌瘤大多数时间藏在我们体内，如果没有其他特殊的症状，大多数人可能难以发现。但是生长到一定大小后，我们就可以在腹部触及到，所以大家在腹部触及到一个硬的包块时一定要谨慎。

我们可以去绷紧自己的肚子，观察包块是突出还是凹陷下去。腹部包块有些下陷时就证明这个包块来自己腹内；突出则代表来自腹外。

一旦发现自己腹内的不明包块，最好去医院明确它的性质，避免以后给自己带来麻烦。

3. 白带异常：

上面说到子宫肌瘤会使子宫内膜的面积增大，这时子宫内膜分泌的腺体也会增多，所以子宫肌瘤的患者会发现自己的白带呈现一种无规律的增多。

如果子宫肌瘤生长速度过快，导致一部分瘤体供血不足，就会出现炎症、坏死，导致出现带血、带脓的白带。

现如今，经过长时间的医学研究，人们认为子宫肌瘤主要是与雌激素的作用有关，并且通过证实患有子宫肌瘤的女性体内雌激素的水平或雌激素受体水平较正常人要更高，正是在雌激素的作用下才会出现上述的三种症状。

但子宫肌瘤的症状也不仅仅只有以上三种，还可能出现腹胀、腰疼等症状，要依靠症状去明确是否有子宫肌瘤是比较困难的。

但子宫肌瘤在生育期的发病率又非常高，那么我们又该如何去避免子宫肌瘤的发生呢？让我们一起来看看易发生子宫肌瘤的3个高危行为是什么吧。

三、易发生子宫肌瘤的3个行为，别忽视

1）不良情绪：

现在很多女性生活压力非常大，精神自然而然紧张紧绷起来，这样长时间的不良情绪很容易使我们体内的内分泌系统出现紊乱，而在女性身上则最突出的表现就是体内雌激素的合成和分泌出现紊乱，从而诱发子宫肌瘤。

所以对女性而言，学习和拥有一个健康的生活理念是至关重要的，选择正常的方式舒缓自己的身心不仅可以使子宫肌瘤的发生风险降低，也可以让生活变得更加舒适。

2）长期熬夜、作息不规律：

上面已经讲到子宫肌瘤与雌激素之间的关系。大多数激素的分泌都具有日夜节律，而雌激素的分泌规律的还与月经周期有关。

一天当中，晚上是雌激素分泌最旺盛的时间。如果女性每天都在熬夜或通宵达旦，此时的雌激素的分泌就会紊乱，到第二天晚上也无法正常分泌。

长期作息不规律就会导致女性的月经周期也出现紊乱，最主要的表现就是月经期的紊乱，致使雌孕激素分泌时间和量紊乱，增生了子宫肌瘤发生的风险。

3）频繁流产：

流产有药物流产和人工流产两种。无论是哪一种对女性子宫的伤害都很大，药物流产可能会出现流产不全，残余在体内胚胎很容易使子宫出现炎症，此时各种炎症因子刺激受损的子宫内膜，诱发子宫内膜平滑肌的增生，增加了子宫肌瘤的发生风险。

人工流产则是将胚胎从子宫内膜上刮除，就会对子宫的表层结构造成破坏，在损伤过后，子宫就会开始修复这一过程，这时子宫内膜的表层可以性激素的作用下慢慢恢复。

而子宫内膜的基底层和子宫肌层就比较困难，并且如果有多次或孕周较大的胚胎的流产经历，就会影响到子宫肌层肌纤维表面的肌膜，一旦肌膜出现断裂，再次修复就很难恢复到原本的模样，就会出现一些异常的增生。

这些异常的增生肌纤维并不受人体所控制，如果再次流产，就会在异常增生的基础上再次修复，而经历了多次修复的肌组织极有可能在某一次增生修复的过程中发生突变，出现不断增殖的肿瘤细胞，导致子宫肌瘤的发生概率增大。

这就警告我们，要做好自身防护，采取合理的避孕措施，避免频繁多次流产，降低子宫肌瘤的发生风险。

长期下去，增生的子宫平滑肌可能会发生突变，导致肿瘤的发生。

综上所述，女性朋友们一定要加强学习生殖健康的相关知识，提高对子宫肌瘤的认识和了解。同时增强自我保护意识，避免长期口服避孕药和流产，选用合理的方式去释放体内的不良情绪，才可能远离子宫肌瘤。

现代社会生育期女性子宫肌瘤的高发，主要是由于生活压力过大和对生殖健康知识的匮乏所致。李女士32岁患上子宫肌瘤，很大程度上与银行职员工作压力太大所致。给予我们警示，不论身处何处何职，都要注意合理释放不良情绪。如果大家出现了上述子宫肌瘤的三个危险行为和常见症状时，建议早日前往医院就诊排查。

参考文献：

[1] 路臻, and 高新萍. "子宫肌瘤发病危险因素分析." 中国妇幼保健 14(2016):2819-2821.

[2] 佚名. "子宫肌瘤的3个症状." 伴侣 1(2022):1.