张先生今年36岁，这段时间特别烦心，公司接了一个项目，每天要加班，本身压力就很大，结果妻子还天天跟他闹脾气，硬说张先生有了外遇，对此，张先生感觉十分焦虑加委屈。

原来，在半个月前张先生突然对妻子失去了兴趣，每当妻子提出要求也兴致缺缺，甚至无动于衷，加上张先生天天加班回家较晚，这一切都让妻子产生了怀疑，天天和他吵架，就算张先生再三解释，妻子依然心存怀疑。对此，张先生则是觉得自己生病了，否则怎么能不行呢？

于是张先生便到医院进行检查，经过一系列问诊发现身体并没有出现什么问题，之所以出现勃起障碍是心理因素造成的，像工作压力、家庭压力、熬夜以及焦虑的情绪都会有影响。

后来张先生遵循医嘱口服西地那非，并积极调整作息，妻子也给予了理解和关怀，果然在一周后就恢复了男性功能。

生活中，部分男性可能因为种种因素造成勃起障碍，都会选择自行购买西地那非来改善自身情况，那么西地那非到底是什么药，就是伟哥吗？又该怎么用药呢？

西地那非是什么药？吃多了会上瘾吗？

西地那非多数人并不清楚是什么药，但说起“伟哥”相信很多人不陌生，伟哥就是西地那非的别称，用来治疗男性勃起功能障碍（ED），自上市以来，治愈了无数的患者，让很多家庭重获幸福。

说起西地那非，有着很有意思的来源。在80年代，研究人员对西地那非的研究方向主要是治疗心血管疾病，旨在通过药物舒张人体血管，使血流量增多，从而减少心血管疾病的发生。

结果在研发的过程中，研究人员发现一个有趣的现象，一组患有高血压的男性患者在服用该药物，但病情并没有明显改善的情况下，仍然不断向工作人员索要该药。

在研究人员不断询问下才了解到，这些患者在患有高血压的情况下发生了ED症，但是在吃了该药物后居然神奇的恢复了雄风，于是研究人员开始转变研究方向，开启了西地那非治疗男性功能障碍的传奇道路。

那么西地那非是怎么工作的呢？具体的作用原理是什么？

男性阴茎中有一种非常重要的物质——环磷酸鸟苷（cGMP），这种物质可以打开钙离子通道，使钙离子顺利进入肌细胞的内质网，松弛阴茎平滑肌，使海绵体血流量增加、充血，呈勃起状态。

如果阴茎内的环磷酸鸟苷（cGMP）被体内的磷酸二酯酶5（PDE5）快速代谢，就会发生勃起功能障碍。而西地那非就是通过抑制PDE5活性，减少cGMP的代谢来保持阴茎的勃起状态。

生活中有部分男性需要长时间靠西地那非来保持勃起状态，非常担心是不是会上瘾。

那长期服用西地那非会上瘾吗？

首先这里所讲的“上瘾”是指患者对药物的依赖性，当患者在长时间服用某种药物后，猛然停药会产生戒断反应，会出现想继续用药的渴望，多是作用于人体的中枢神经系统所致，如：吗啡、苯巴比妥等。

但是西地那非的作用机理是抑制PDE5的活性，减少cGMP的代谢来保持阴茎的勃起状态，与人体的中枢神经没关联，所以不存在上瘾的情况。

既然西地那非是治疗勃起功能障碍，是一种药物，那么究竟该如何服用效果最佳呢？饭前饭后有区别吗？

西地那非怎么服用效果最佳，餐前餐后有啥区别？

多数ED患者对西地那非的用药认知仅仅在于用量，到底是餐前吃效果好，还是餐后吃效果好，却是一无所知。事实上，食物、饱餐、酒精等因素都会影响药效的发挥，故而想要药物发挥其最大的药效，最好要了解正确的用药方法。

从药代动力学角度来看，评估西地那非药效的药动学指标分别是最大血药浓度、血药浓度达峰时间和药-时曲线下面积，说白了就是要看药物在血浆中达到最大浓度，即药物强度、达到最大浓度需要的时间以及药物的吸收速度，通过对这三个数据的对比分析，来判断是餐前吃效果好还是餐后吃效果好。

研究表明，在空腹状态下服用100mg的西地那非，达到最大血浆浓度为560ng/mL，到达峰值的时间为0.83个小时。在餐后服用100mg的西地那非，达到最大的血浆浓度则为398ng/mL，到达峰值的时间约为1.83个小时。

对比两组数据可以发现，在饱餐后药物在血浆中达到的最大浓度下降约29%，达到峰值的时间会延迟1小时，此外，评估药物吸收程度的药-时曲线下面积也下降约11%。

单纯从数据显示，自然是空腹状态下服用西地那非效果更好，餐后立即服用西地那非会对药物产生一定影响。

所以，一般建议患者在空腹或餐后两小时用药，效果更佳，考虑到西地那非的起效时间在1小时左右，建议在房事前1小时服用。

值得注意的是在临床中发现，服用西地那非可能会出现恶心、呕吐、消化不良的情况，所以有胃病的患者最好不要空腹用药，考虑到西地那非的药效时间可维持在四小时左右，时间也是足够的，故建议有胃病的患者可以在房事前一小时适当吃一点食物再用药。

在详细了解了西地那非的用药时间，我们接下来再说说服用西地那非的注意事项。

服用西地那非有讲究，要注意4点

都说“是药三分毒”，对于西地那非也是如此，在服用时要了解其用药禁忌和注意事项，切忌随意乱用药。

（1）在用量方面不可过多。

尤其是初次使用西地那非的患者尤其要注意，一次半粒即可，不可贪多。同时用药期间，尽量不要饮酒。倒不是说饮酒会和服用西地那非之间会产生什么副租用，而是酒精会严重影响西地那非的药效。所以，建议用药期间不要饮酒。

（2）65岁以上的患者要谨慎使用西地那非。

多数药物是有副作用的，西地那非也是，常见的有头痛、消化不良等，一般反应不会很大且消失很快。但是，西地那非是通过肝脏来代谢的。

超过65岁的人群，各个器官正在逐步衰退，肝脏的自我保护能力也在减弱，如果擅自服用西地那非很容易对肝脏产生不可逆的伤害，一定要谨慎用药。

（3）患有慢性疾病的人群要慎用。

如果患者本身还存在糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病，想要服用西地那非，一定要仔细向医生说明自己的身体状况，遵循医嘱再结合自身用药前的身体状态来决定是否用药。

尤其是伴随有视力异常的患者，更要谨慎，否则乱用药可能会造成一些异常效果，反而不利身体健康。

（4）要随时注意用药后的不良反应。

西地那非类的药物常见的不良反应有头痛、头晕、肌肉痛、恶心、消化不良等，多数症状较轻，身体可以承受，一般不会有太大问题。

但部分患者对该类药物可能存在过激反应，要及时注意自身的反应，如果出现较大的不耐受情况，应立即停药。

很多人都知道西地那非可以治疗男性功能障碍，但多数不知道的是，西地那非的功能可不仅限于此，接下来就带大家了解一下。

延伸阅读：西地那非还有四个功效，不妨多了解一下

“小药丸，大能量”说的就是西地那非，虽然在药品说明书上并没有明确指出可以治疗除ED症的其他病症，但在研究西地那非的过程中发现，该药对治疗除ED症外的某些疾病也有一定的疗效。

首先是对肺动脉高压的治疗。

肺动脉高压是因为肺部血管收缩导致的肺血管阻力增加，而西地那非能促进肺动脉血管的扩张，对治疗肺动脉高压有较好的效果。

美国药监局已经将西地那非投入到肺动脉高压的治疗中，这也是目前治疗肺动脉高压的常见药物之一。

还有就是对治疗女性不孕症也有一定效果。

子宫动脉和卵巢动脉供血障碍是造成女性不孕的原因之一，对于该种因素造成的不孕症，西地那非有一定的治疗效果。主要是通过扩张血管，改善子宫动脉和卵巢动脉的血流状况，促进子宫内膜的发育，从而提升妊娠几率。

因此，西地那非并非男性专用药，对于不孕的女性也是可以吃的，只不过一定要在医生的指导下用药。

此外，西地那非对治疗良性前列腺增生也有不错的效果。

良性前列腺增生是一个慢性病，很多男性到一定年龄后都会受到该病的困扰，虽然这种病症发展较慢，但是如果任其发展，不加以控制，会影响男性的排尿功能和性功能。而西地那非能抑制异常细胞的增长，故而对该病有一定的治疗效果。

还有就是能够预防心血管疾病。

在最初研究西地那非就是为了治疗心血管疾病的。这是因为心血管疾病多是因血管内壁脂肪堆积，或者血小板堆积引发粥样化病变，造成的动脉血管狭窄，引发的心肌缺血。

而西地那非能够舒张血管，还能抑制血小板的聚集，预防血管堵塞，理论上讲，确实对预防心血管疾病有一定的作用。

只是就目前而言，考虑到西地那非的副作用，以及有更好的药物来预防和治疗心血管疾病，故而对西地那非的这个功效并没有太大的研究意义。

总的来说，西地那非并非仅仅只有治疗勃起功能障碍的功效，对一些病症也有着积极作用，只是不论想要达到哪种药效，都一定要在医生的指导下用药。

结语：

总之，不论服用哪种药物，都要了解药物的具体功效，明确用药禁忌，结合自身身体情况科学用药，才能真正使其发挥最大的药效，治疗才能事半功倍。

参考文献：

[1]吴桂霞,潘渊卿. 不同剂量西地那非治疗新生儿肺动脉高压对肺动脉压力的影响分析[J]. 心血管病防治知识,2021,09:13-16.

[2]毕瑞. 因副作用得名“伟哥”,西地那非怎么用[J]. 家庭医药.就医选药,2022,02:40-41.

[3]康丽丽. 西地那非通过Notch3/Hes1通路抑制新生大鼠持续性肺动脉高压的机制研究[D].山东大学,2021.

[4]谢辉,陈伟,陈洪德,张方毅,杨亦荣,李澄棣,蔡健,李湘斌. 阴茎勃起障碍患者对西地那非用药依从性的研究[J]. 中国男科学杂志,2006,02:45-48.

[5]严博泉. 睡前服用西地那非可显著改善阴茎夜间勃起:一项西地那非、安慰剂对照研究的结果[J]. 现代泌尿外科杂志,2005,05:62.