4年痛风石挤压关节变形，50岁老哥“手如老姜”险残疾！

第一眼看到吴先生，我还是被他双手的痛风石惊讶到了，像这样严重的痛风石，不多见！

吴先生是四川西昌人，今年50岁，痛风已经11年，痛风石是4年前出现的。短短4年时间，他的痛风石就发展到极为严重的程度，全身上下不下30处，尤其是手指处的痛风石，挤压关节变形，手指盘根错节像是两块“老姜”，看到的第一眼，我就担心这双手“废了”！

吴先生手部的痛风石如“老姜”

生化检查的结果显示，吴先生血尿酸浓度为687μmol/L，远高于420μmol/L。除了血尿酸，他的肌酐和转氨酶也偏高，可能伴随肾损伤和肝损伤。

影像学检测结果出来后，证实了吴先生痛风石对关节的损伤，唯一欣慰的是，双手痛风石还没有彻底损毁关节，如果再拖一段时间，恐怕有几根手指就保不住了。

一般情况下，从高尿酸血症到痛风石，平均需要10年以上，吴先生痛风才11年，痛风石就发展到严重程度，他的病情发展是非常快的了。

在后续的沟通中，我们终于知道了原因。

自述饮酒如饮水，痛风后不忌口，每晚都要整两杯！

在临床实践中，我们总结了一下，像比较严重的痛风石患者，多数有饮食控制不佳的原因，吴先生果然也不例外。

吴先生的痛风历程中，有一个帮凶贯穿始终——酒。

酒是痛风的危险因素，其中的乙醇进入人体后，既会促进尿酸的生成，又会阻碍尿酸的排泄，从而导致血尿酸水平升高，是急性痛风最为常见的诱发因素。

吴先生从年轻的时候就爱喝酒，他说以前在外务工，每次休息的时候，就和几个工友约着喝酒，而且还是喝大酒，起码要喝个一斤以上的白酒。

后来因为照顾家庭加上年龄大了，没有在外务工，聚会喝酒虽然少了，但吴先生和酒的关系更亲密。他自己在家里泡了好几种药酒，每天晚上都要喝两杯，二两半杯子，也就是说每天都要喝半斤白酒，除了痛风急性发作，痛得不行的时候，其他时间基本上没断过。

有研究显示，每天喝2杯以上烈性酒（摄入酒精超过15g）的人，痛风的风险比不喝酒的人高1.6倍。吴先生之所以痛风，酒一定发挥了不少的作用。

而且，每次喝酒的时候，吴先生还得整俩下酒菜，一盘油炸花生米+一盘卤猪肝是标配，一个高油脂，一个高嘌呤，加上酒组成了“三剑客”，一起把吴先生往痛风石的路上推。

痛风石其实就是尿酸盐结晶沉积在关节或皮肤等部位，沉积的结晶引起周围组织的慢性排斥性炎症，从而逐渐被上皮细胞、巨核细胞包围，在中性粒细胞参与下形成的结节。

痛风石是长期高尿酸的产物，尤其是血尿酸长期高于540μmol/L的人更容易出现。痛风石出现的早期，如果把血尿酸控制达标，降低到360μmol/L甚至300μmol/L以下，并保持住，是有希望溶解的。

但如果置之不理，任由痛风石长大、增大，尿酸池不断扩容，降尿酸的难度会越来越大，内部纤维化、钙化的痛风石难以溶解，久而久之，则会破坏关节、导致关节变形甚至残疾。

吃吃喝喝的吴先生，并没有意识到痛风石的危害！

听说痛风石取了还会长，置之不理，关节功能丧失、生活难以自理!

当痛风石给尿酸池扩容后，降尿酸难度倍增，不好的饮食习惯也会加大降尿酸的难度，这就是吴先生痛风石越长越多、越长越大的主要原因。

短短4年时间，吴先生的痛风石就发展到了一个可怕的地步。

吴先生肘部的巨大痛风石

这期间他尝试忌口、限酒，但每一次都只坚持了短短几天，不喝酒时的懊恼始终没有抵挡住喝酒的舒畅。

但随着痛风石长大，手指开始慢慢变形，吴先生还是害怕的，当时有想过能不能手术把痛风石给取掉，但他在网上看到了很多“痛风石取了还会长，取了没用”的说法，担心花冤枉钱，就放下了这个念头。

吴先生说，有时候喝酒也是为了麻木自己，喝了酒人恍恍惚惚的，就把痛风、痛风石这些事忘了。

然而这种自我麻木到底掩盖不了患病的事实。随着痛风石对关节的损伤越来越严重，吴先生生活逐渐无法自理。手指的痛风石导致他无法握住东西，手肘的痛风石导致他屈肘困难，膝盖的痛风石导致他蹲不下去，脚踝的痛风石导致他走路费劲。

如今，吴先生的衣食住行，生活的方方面面都受到痛风石的消极影响。

我告诉吴先生，一般痛风石是可以不手术的，早期的痛风石通过规范的降尿酸治疗可以溶解掉。但长大了、变硬了的痛风石，往往难以溶解，而当痛风石压迫神经、破坏关节、侵蚀骨骼时，那就更不能拖，这时候保护神经、关节、骨骼，才是首要的选择。

至于痛风石取了还会长，如果取石后控制好尿酸，并不容易！

痛风石清理消毒准备中

清理痛风石保关节只是第一步，还需禁酒控尿酸防痛风石反扑

吴先生身上的痛风石很多，但不是所有的都需要清理。

我们先行清理了几处比较急迫的痛风石，尽可能保存这些关节的结构，用针刀镜清理了膝、踝、肘关节内的尿酸盐结晶，让这些关节的功能得到恢复。

仅仅几处关节，就清理出了一大盘痛风石。看到这盘痛风石，吴先生说以后再也不喝酒了。

吴先生关节清理出的痛风石

我不知道吴先生能否做到，但我很明确地告诉他，取出痛风石不是痛风治疗的终点，而是一个新的起点。清理掉一部分痛风石后，他的尿酸池容量得到降低，降尿酸治疗的效果会得到提高。如果他能够在规范降尿酸的同时，管住嘴、迈开腿、多喝水，尿酸得到控制，那么剩余的痛风石也会慢慢变小、溶解掉。反之，如果还是大吃大喝，剩余的痛风石“小虾米”还是可能长成“大鲨鱼”。

我不希望他在痛风石手术上“二进宫”，毕竟做过好几次痛风石手术的人真得有。

也希望高尿酸血症和痛风的病友，规范治疗、合理饮食，趁早预防痛风石的出现。