最近宋先生发现自己起夜频繁，平常晚上最多就起夜1次，现在每天晚上至少起夜3-4次。而且发现自己排尿的时候多数排出的是泡沫尿，有时候白天排尿的时候总有尿频、尿急、又有尿不尽的感觉。这让宋先生困惑不已，于是便去了医院进行尿常规检查。

宋先生的检查结果显示尿蛋白有一个（+），这就是说 明尿液中有蛋白，肾脏出现了问题。宋先生的主治医生表示：尿蛋白的检查结果分为（-）（+）（++）（+++）（++++），也就是说加号越多，蛋白尿越严重，那么肾脏的情况也是更加严重。宋先生的尿蛋白结果只显示了一个加号，说明尿中有蛋白，肾脏有一些小问题，需要药物介入治疗。

其实不仅仅是宋先生，还有很多40-60岁的中年男性受困于尿液异常所导致的肾脏疾病，这些男性往往工作压力和生活压力比较大，而且时常需要熬夜工作，生活作息极为不规律，进而导致了尿液出现异常，肾脏出现疾病，那么蛋白尿的产生一定是由于肾脏出现疾病了吗？

一 了解尿液的来源与成分

在了解蛋白尿是否由于肾脏出现疾病之前，首先要了解尿液的来源和成分。人体作为一个时刻与外界进行物质和能量交换的动态系统，内在就需要一个相对稳定的理化环境，来维持生长、运动等生理功能。

这些功能不仅需要营养物质作为原料，也会在完成任务过程中产生废料。这就像一个生产工厂，不仅仅需要生产的原材料，也需要处理垃圾和污水的地方。对于人体而言，排出这样的“垃圾”主要有三个途径：人体呼出的二氧化碳排出的是气体垃圾，消化排出的大便则是固体垃圾，排尿则是排出液体垃圾。

当提供的“原料”过多，产生的“污水”也就会变多；当“原料”的成分发生变化时，“污水”的成分也会相应发生变化。因此，尿液量和成分和喝了多少水，出了多少汗，吃了什么食物息息相关。

在临床上，判断一个人肾功能好不好主要就是看尿量。喝水多，排尿就会多，这就是肾脏功能运转良好的反应，而肾功能出现问题的时候，往往是以尿量减少作为标志，而不是尿量增多。

成年人在正常饮食活动的情况下，每日的排尿量一般在1-1.5升，并且尿液中90%以上的成分都是水。尿液中还有其它一些微量元素，如：钠，钾和磷等微量元素形成的无机盐，尿素，尿胆素，肌酐等小分子代谢产物。

这里提到了一种叫做尿胆素的物质。在人体内负责运输氧气分子的是血红蛋白。血红蛋白在产生和消耗中会产生一些废料，其中一部分废料通过尿液排出，这就是尿胆素。

为什么要提到尿胆素？因为尿胆素和尿液颜色以及气味有着高度关联。尿胆素是一种有颜色的物质，浓度高的时候，颜色发黄，甚至会出现黄褐色；浓度低的时候颜色是淡黄的，浓度非常低的时候，几乎是无色的。

那么尿液的颜色就是由尿液中尿胆素所决定的。喝水多，出汗少，尿量大，尿液颜色较深，尿胆素浓度就越高，反之尿液颜色浅，尿胆素浓度就比较低。尿液的颜色往往又能判断肾脏是否有疾病，所以想要尿液变得清澈透明，多喝水就是最管用的途径。

根据世界卫生组织推荐的每日饮水量，建议是：体重数（千克）*40ml。比如你的体重是140斤，也就是70千克，那么每天要喝2800毫升左右的水。

每日饮水对于保证肾脏健康起着十分重要的作用，那么有哪些尿液异常现象需要注意？

二 尿液哪些异常变化是肾病的来源？

很多肾脏疾病在早期的时候症状并不是非常明显，有的甚至一点症状都没有。如果出现以下两种尿液异常的情况需要注意自己是不是肾脏出现了异常，尽量及早就医。

尿黄和血尿是需要引起高度关注的。血尿，尤其需要警惕。在正常情况下，即使尿液中有微量红细胞，尿液是不会呈现红色的，如果出现红色尿液，很有可能有肾病的隐患。

在临床上血尿分为两种，上述讲的是肉眼可见的血尿，一般情况下每升尿液中有1ml血液就会出现肉眼可见的血尿，尿液往往呈现洗肉水样，故名为“肉眼血尿”。

另一种血尿指的就是尿液颜色正常，但是在显微镜的观察下红细胞增多，离心沉淀尿中每高倍镜视野大于等于3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞数计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均显示尿液中红细胞异常增多，也就是“镜下血尿”。

即使是偶尔一次血尿，甚至是一过性血尿，尤其是中老年人，一定要去正规的医院泌尿外科进行进一步检查，不要错过治疗时机。

不过，有个别药物，比如治疗结核病的利福平，会出现尿液发红的副作用，另外有一些食物，比如西方人喜欢吃的甜菜根，也可以引起尿液发红还有泌尿系统炎症，结核，结石，肿瘤等症状也是会引起血尿的。一旦发现血尿要进一步检查肾脏，排出肾脏疾病。

泡沫尿也是需要引起重视的尿液异常。并不是所有出现泡沫的尿液都叫泡沫尿，泡沫尿指的是尿液上层出现白色，细小的泡沫，一般静置10分钟以上，泡沫也不容易破裂。所以，尿液中有泡沫并不一定就是泡沫尿，从颜色和形态上，泡沫尿类似于刚倒进杯子里的啤酒。

从物理学的角度来看，啤酒里的泡沫和泡沫尿的形成原理是类似的。尿液作为一种液体，在和空气接触的界面上就可以出现发泡效应，而在尿液当中，最常出现可以引起泡沫的物质就是蛋白质。正常情况下，人体会因为运动或者饮食等情况，出现一过性的蛋白尿，这种偶然产生的蛋白尿，并不需要治疗。

但是，如果发现自己泡沫尿持续几个月一直存在，这就基本可以确定是一个肾病的信号。

泡沫尿的出现并不会影响到男性功能和生育功能，即使出现问题，一般短期内是不会直接影响到男性功能的。诸如泡沫尿导致的肾脏疾病要去正规医院的肾内科进行就诊治疗，不要随意服用一些治疗肾脏疾病的药物，也不要相信所谓的民间偏方。

随意服用一些治疗肾脏疾病的药物反而会适得其反，使病情加重，通过培养日常的好习惯也可以养出一副“干净”的肾脏。

三 有哪些日常好习惯可以预防肾病的发生？

肾脏是管理人体代谢的重要器官，一旦受损，人体内的“垃圾”就不能排出，会引起各种肾脏疾病。在平常的生活中，有一些好习惯坚持做下去就能养出一副“干净”的肾脏。

日常多喝水清洗肾脏内的“垃圾”。喝水是维持人体新陈代谢的重要一环，缺水会使得尿液浓缩，尿路中的一些细菌，有形物质就容易沉积下来伤害肾脏健康。

一般情况下，成年人每天的饮水量是体重*40ml，如果自己的体重是60千克，那么每天需要喝水2400毫升，这里喝进去的水不仅仅包括直接饮用的水，还包括蔬菜和水果中的水分。

如果无法判断自己喝水是多了还是少了，可以根据自己尿液的颜色来判断，如果颜色太浅甚至是无色，那么喝的水就有点多了，如果颜色偏深，则表示需要补充一些水分。

其次，锻炼身体，增强体质对于防治肾脏疾病也有很大的益处。俗话说“生命在于运动”，坚持运动锻炼可以加强自身的体质，促进新陈代谢，预防肾脏疾病的发生。

不过，运动也是有极限的，一定要选择适合自己的运动方式进行适度锻炼，如果运动过量不仅无益，反倒可能损害身体的机能，一般建议在每次进行有氧运动时间在30~60分钟，并且在锻炼前做好充足的准备活动。

饮食均衡也是对肾脏的保护。俗话说“祸从口出，病从口入”，日常的饮食对于保养肾脏的作用是任何药物和保健品都无法替代的。日常的三餐应该粗细粮搭配，适当增加全谷物（玉米，薏米等）比例。多食用新鲜的水果蔬菜，适量吃一些大豆类、鱼类、 禽类食品，坚持每天喝一杯牛奶，而高盐分食品会增加肾脏的负担，尽量少吃一些辛辣刺激的食物。

四 拓展阅读：哪些药物会使得尿液变色？

不同的药物会让尿液变成不同的颜色，其中大部分为正常现象。之所以会出现尿液颜色改变，是因为药物中的固有颜色经肾脏代谢排泄到膀胱中，使得尿液染色，但有一些尿液颜色的改变属于药物不良反应，需要引起注意。

（1）使尿液变为深黄或者橙黄色药物：黄连素、阿的平、复合维生素B片、四环素等可使尿液呈黄色。其它药物如番泻叶，大黄也可以使尿液呈现深黄色，甚至是棕色。

（2）使尿液呈现黑棕色药物：服用高价铁剂使尿液呈现黑色；灭滴灵、甲基多巴等会使得尿液变红黑色，尿液静置一段时间后会变为暗黑色；非那西丁、奎宁可使尿液呈现棕黑色。

五 总结

尿液中出现血尿以及泡沫尿一般都和肾脏疾病有关，如果出现这些症状要及时就医，不要擅自服用治疗肾脏疾病的药物。在平时的日常生活中需要规律作息，饮食要均衡，通过合理的锻炼来改善肾脏环境，防止肾脏疾病的产生。

参考文献：

1 《中华肾病研究电子杂志》（期刊）2021年001期

2 《中国中西医结合肾病杂志》（期刊）2020年002期