「杀死」牙神经后，牙齿还能“活”多久？

牙齿虽然是全身最坚硬的器官，但它也有脆弱的一面，比如牙疼。不少人因牙痛就医时，可能会听说「根管治疗」，也就是所谓的“杀”牙神经。

“杀”完神经后的牙齿能永久留存吗？近日，一项新研究显示，根管治疗后的牙齿寿命大约为11年。

《生命时报》采访专家，解读什么样的牙齿需要做根管治疗，并告诉你一次完整的根管治疗有哪些步骤。

受访专家

北京大学口腔医院牙体牙髓科主任医师 王晓燕

首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科主治医师 张建鹏

根管治疗后，牙齿平均“活”11年

近日，发表于美国《牙科研究杂志（Journal of Dental Research）》上的一项研究显示，牙齿经过根管治疗后的平均寿命约为11.1年。

该研究由美国雷根史崔研究院（Regenstrief Institute）和印第安纳大学牙科学院完成，通过分析超4.6万人在美国社区牙科诊所接受根管治疗的电子数据后发现，虽然接受根管治疗后牙齿平均能“活”11年，但牙齿寿命也和以下后续治疗因素有关：

• 接受根管治疗并进行充填、牙冠修复的牙齿大约可以使用20年左右；
• 接受根管治疗并进行充填或牙冠修复的牙齿可以使用11年左右；
• 接受根管治疗后未进行修复的牙齿仅能使用6年半左右。

研究还发现，根管治疗后牙齿寿命还和地理、操作手法等因素相关。

“根管治疗”到底是什么？

一些人可能误以为牙齿是实心结构组织。事实上，牙齿有个腔隙，里面充满着牙髓组织，也就是人们口中的“牙神经”。

腔隙的上部宽阔，称为牙髓腔，下部有管状的根管，由之导出牙神经和营养神经的血管。通常人类每颗牙齿有1~4个根管，后部的牙齿根管更多。

当牙神经发炎、坏死时，就会引发持续或隐隐的痛感。要想抑制牙疼，除了吃药，更有效的方法就是去除牙神经，即根管治疗。

牙齿需要做根管治疗的情形，通常有以下几种：

• 一些龋齿由于“洞”太深，细菌感染牙髓，或医生检查后发现牙齿变色、牙龈肿胀或长小脓包等，就需要进行去掉牙神经，同时保留天然牙根的根管治疗。
• 一些由于镶牙、牙齿外伤等导致牙齿折断、“神经”外露的患者，也要进行根管治疗。

需要注意的是，对于牙髓或根尖周组织正常的龋齿，大多只需在去净龋坏组织后，进行充填修复治疗。

只有当患牙的牙髓或根尖周围组织出现炎症或感染时，才会采取根管治疗。

一次完整的根管治疗分4步

做根管治疗前，很多人可能会担心是不是很疼。其实，如果根管治疗前牙神经已经坏死，治疗过程就不会有痛感；如果治疗前牙髓是存活的，根管治疗过程中可能会疼。

但治疗时医生一般会注射局部麻药，因此不必过于担心。

一次完整的根管治疗，通常需要以下步骤：

1

开髓

开髓的目的是暴露髓腔，为后续治疗建立一个通道。医生会在麻醉后用牙钻在牙齿表面磨出一个洞，使其与腔隙相通。

2

根管预备

这个步骤是清理牙根中间腔隙（根管）中感染和坏死的组织，并将根管预备形成一定的形态，利于后续封药和充填等操作。

具体操作方法是医生用不同型号的根管锉反复扩锉，拔除根管内残留的牙髓组织，疏通原有细小的根管，使根管扩大，并形成一定的锥度和形态。

在整个扩锉的过程中，还需要用药物及时把扩锉下来的感染物质从根管内冲洗出来，起到更好的清理消炎效果。

3

根管消毒

主要是为了预防根管再感染、降低根尖周组织炎症反应等。具体方法有激光、微波、超声、药物等。

其中，根管内封入药物是目前最常用方法。对于感染严重的根管，通常单纯的根管预备操作不能完全清除出所有的感染物质，需要借助封入消炎药物达到更好的消炎效果。

一般封药时间为1~2周，不同的药物封药时间略有不同。

4

根管充填

利用专业的充填材料（如牙胶、根管封闭剂等）把整个根管填满充实，隔绝根管和口腔，或牙根尖端及其周围部位的物质交换，以促进愈合，防止再感染。

由于根管治疗过程操作繁琐，细节很多，一般要2~4次才能完成。对于一些感染不重的根管，有时也能一次性完成治疗。

进行根管治疗后的患牙，大多数剩余的牙体组织较少，发生劈裂的可能性增加，所以多采用牙冠或者其他形式的修复体进行保护，以延长牙齿的“生存寿命”。▲

本期编辑：张宇

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