周日是50岁老陈和妻子25周年结婚纪念日，老陈和家人一整天都很是开心。晚上休息时，妻子看到老陈的脸好像有些下垂，老陈感觉到头痛剧烈、左手抬不起来，突然讲话也含糊不清，晕倒在地。她妻子赶紧拨打120，到医院后，老陈被确诊是脑梗。

在急诊室，他的症状有所改善，医生让他留院观察。第二天，他在重症监护室醒来。医生说是磁共振成像扫描显示，他大脑上的动静脉畸形，已经破裂，导致大脑左侧大量出血，医生通过手术切除部分头骨以减轻压力。

对于老陈来说，他从创伤中醒来，无法清楚表达，和人沟通困难。随后，他就开始了漫长而艰难的康复之路。虽然没有恢复到以前的身体状况，但老陈感觉自己还算幸运。

一、什么是脑梗？

脑梗在中国死亡原因中排名前列。其实，任何人都可能随时发生脑梗，老年人发生概率更高。问问那些幸存者。从未确诊的高血压到未知的中风家族史，许多因素都会成为脑梗的风险因素。

1.什么是脑梗？

脑梗是一种临床诊断，指由于脑部分区域缺氧而导致大脑组织受损。属于缺血性中风，在中风比例中占87%。

脑梗的发生是由于脑组织短暂性的缺血、缺氧所致。在几分钟内，脑细胞就会开始死亡，从而导致脑损伤、严重残疾或死亡。脑梗属于医疗紧急事件，及时治疗至关重要。早期措施能够减少脑损伤和其他并发症。

2.“小中风”

“小中风”，也称为短暂性脑缺血发作或TIA，是大脑中血管的暂时性阻塞。TIA产生可缓解的轻度中风症状。TIA通常发生在中风之前，因此它们可以作为患者可能中风的预防治疗的警告信号。

一般症状有：疲惫、昏睡、麻痹、面部下垂、视力下降等。“小中风”的治疗可能包括药物治疗、生活方式的改变以及通过手术减少再次中风的可能性。

根据CDC的研究发现，超过1/3经历过TIA且未接受治疗的人会在一年内发生严重中风。多达10%到15%的TIA患者在3个月内发生严重中风。

二、脑梗的症状及诊断

1.脑梗的症状

脑梗通常表现为快速发作的神经功能缺损，这由所涉及的大脑区域决定。症状通常会在数小时内出现，并可能恶化或改善，具体取决于缺血区的变化。

受影响的血管区域将决定病变的确切症状和临床行为，包括：前循环梗塞和后循环梗塞。前循环梗塞：大脑前动脉梗塞、大脑中动脉梗塞、腔隙性梗死、纹状体包膜梗死。后循环梗塞：大脑后动脉梗死、小脑梗塞、脑干梗塞。

脑梗会导致身体一侧虚弱无力或丧失感觉。头部区体格检查可发现对侧瞳孔放大异常、光反应和眼球运动不足。如果脑梗发生在左侧大脑，说话就会含糊不清，反射会变慢。

活检组织通常表现出海绵一样稀疏，反映了水肿现象。这在很大程度上应归咎于这些病变的相关肿块效应，通常是强烈血管充血的证据。病变加重，会出现出血性梗塞。

2.诊断

脑梗的病理是通过颅内动脉的血流中断导致供应的血管区域中氧气和葡萄糖缺乏。这在细胞水平上会引发一系列相关事件，如果循环不能及时重建，将导致细胞死亡，主要是通过液化坏死。

当大脑血管变窄或堵塞，导致血流严重减少时，就会发生脑梗。血管中的脂肪沉积或者随血液流动并滞留于大脑血管中的血凝块或其他碎片会引起血管堵塞或狭窄，也会引发疾病。

CT和MRI扫描将显示大脑中的受损区域，可以帮助确定脑梗发生的时间。扫描影像可以表明症状是否由肿瘤、硬膜下血肿或其他脑部疾病引起的，血管造影上是否会出现阻塞。诊断需要依据临床症状表现、扫描影像、医生的经验等。

国际卒中康复与康复圆桌会议依据脑梗发病时间不同，分为：早期超急性，0到6小时；晚期超急性：6至24小时；急性：24小时至1周；亚急性：1到3周；慢性：超过3周。

脑部CT仍然是脑梗诊断的主要依据。根据闭塞部位、侧支血流循环、肿胀变化、皮下的点状出血量、胶质增生状况等迹象诊断脑梗发病期并进行提供针对性治疗。

三、预防：中老年晚饭后，少做3件事

虽然有些人可能会很快康复，大约1/3的脑梗患者需要长时间康复治疗才有可能部分或全部恢复身心状况。当然，康复过程取决于症状及其严重程度。

脑梗可能给患者带来身体、心理或社会方面的影响，包括：瘫痪或有的迹象、视力丧失、感知障碍、言语障碍、注意力问题、经常疲惫、思维变慢、行为和情绪障碍等。脑梗不仅会影响患者，还会影响患者的家人及生活质量情况。所以，做好预防比治疗更重要。

1.预防建议

与心房颤动一样，随着年龄的增长，脑梗的风险也会增加。幸运的是，我们可以在生活中控制很多因素来降低脑梗发病风险。如：戒烟、适度饮酒、定期量血压、测心率、从40岁开始定期检查胆固醇、从45岁起定期检查血糖、多运动、尽可能饮食健康、保持充足睡眠、及时向家庭医生咨询脉搏跳动不规则或心悸的情况。

2.特别需要关注的因素

年龄：脑梗会发生在所有年龄段。研究表明，在55至85岁之间，每十年脑梗的风险就会增加一倍。但脑梗也可能发生在青年期。虽然脑梗通常被认为是一种衰老性疾病，但年轻人脑梗的风险实际上正在逐渐提高，甚至是胎儿生命的最后几个月和出生后的最初几周也是有发病风险的。

性别：男性在青年和中年患脑梗的风险更高，但在老年时发病率和死亡率更高的是女性。男性通常不如女性长寿。因此男性脑梗时通常更年轻，因此存活率更高。

家族史。如果有家族中风史的，家庭成员可能具有中风风险因素的遗传倾向，例如高血压或糖尿病的遗传倾向。家庭成员之间共同生活方式的影响也可能导致家族性中风。

糖尿病患者。根据《神经科学杂志》的文章结论，糖尿病患者比非糖尿病患者更有可能患有缺血性心脏病、陈旧性脑梗塞、外周血管疾病、高脂血症、亚急性中风发作、动脉粥样硬化和腔隙脑梗死，以及丘脑、脑桥和大脑后动脉闭塞。

需谨记的事情。脑梗会中断流向大脑某个区域的血液。大多数脑梗风险因素与生活方式有关，因此每个人都有能力降低脑梗风险。高血压、吸烟、糖尿病、高血胆固醇、大量饮酒、高盐和高脂肪饮食以及缺乏运动会增加脑梗的风险。经历过中风的人再次中风的风险会增加。

3.照顾人员

实施有效的脑梗康复治疗有可能挽救许多生命。根据中风协会的统计，

中风是导致死亡的第一原因，也是长期残疾最常见的原因。

由于脑梗会严重损害运动技能、语言、认知和身体功能，因此，患者需要在专业的机构进行康复治疗。如果家中有足够专业设备支持康复训练也是可以的，但首先要保证康复者的安全。

在康复期间，照顾者需要协助康复者了解并熟悉康复流程、设施、手段、预期困难、效果及整个康复过程中为康复者提供情感支持和有效沟通。激励康复者长期坚持，直至恢复健康。

康复可能是一个缓慢而令人沮丧的过程，有时似乎进展甚微。照顾者要多鼓励和表扬康复者的任何进步，无论它看起来多么微小，这都有助于鼓励患者走向康复。

照顾者在照顾期间，不要忽视自己的身心健康。多与朋友交往、合理休息、有困难及时求助将有助于照顾者更好地应对照顾过程中的不良情绪。

4.阿司匹林能否使用？

阿司匹林是家庭常备药物之一，主要用于治疗发热、疼痛等。很多中老年人习惯服用阿司匹林来预防中风和心脏病。

最新研究结果表明，脑溢血中风患者为减少中风复发的危险程度，可通过服用阿司匹林来达成此目的。但无法证明阿司匹林可以预防中风。

5.中老年晚饭后，少做3件事

中风预防在每个年龄段都很重要。随着年龄的增长风险增加，对于中老年人来说尤其如此。预防可促进长寿，并使其更容易保持健康。所以，中老年人晚饭后，要少做3件事来预防脑梗。

1.饭后不要吸烟。无论是自己吸烟还是吸二手烟都会增加脑梗风险。“吸烟有害健康”。我们已经知道它对我们的身体有多么有害，但饭后立即吸烟实际上会恶化10倍。香烟含有致癌物质，可能会加重肠易激综合征，甚至导致溃疡性结肠炎。

2.避免剧烈运动。吃完晚饭后等30分钟，去散步是一种理想的运动选择。步行将帮助您消化食物并防止腹胀和胃部不适。然而，深夜进行剧烈运动并不是一个健康的选择。

深夜锻炼，尤其是有氧运动，会提高体温，防止褪黑激素的释放，褪黑激素是调节睡眠和觉醒周期的激素。这意味着深夜锻炼会影响入睡。此外，身体会试图消化您的晚餐，让您在剧烈运动时感觉迟钝和昏昏欲睡。它还增加了胃痛或痉挛的机会，进一步增加脑梗的风险。

3.饭后不要喝茶。茶是健康的，但不应该在饭后饮用。饭后喝茶会干扰身体对铁的吸收，因为茶中含有单宁酸，会与食物中的铁和蛋白质结合。这会导致铁吸收减少87%甚至缺铁，从而导致贫血、头晕、虚弱和疲劳，增加脑梗的风险。

四、总结

仔细想想，大脑对人所做的一切负责。它对人的移动能力、说话能力、思考能力、视觉能力、感觉能力、听觉能力等负责。所以，任何不适的症状都可能是中风的征兆，尤其是严重的头痛是脑梗症状中一个不容忽视的警告。

很多时候，脑梗的早期预警信号可能并不总是像科普知识说得看起来很明显。因此，提前进行预防永远是健康的真谛，吃得健康、坚持锻炼、戒烟、适度饮酒、我们都要做自己健康的倡导者。