之前接诊过一位患者，就是腰椎间盘突出的问题。每年冬天，腰都疼得很厉害。去年冬天，在院里扫完地后，他腰疼至极，行动都不便了。

辨证过后，我给患者开方：麻黄、当归、制川乌、制乳香、制没药、地龙、威灵仙、川牛膝、木瓜。

结果仅仅七剂药之后，患者腰部的疼痛几乎消失，活动基本如常。之后方子调整善后，最终患者诸证悉平。

那为什么这张方子可以解决问题呢？

患者一到冬天腰痛就加重，很明显是寒邪瘀滞的情况。寒邪入侵人体，会导致气血运行不畅，出现瘀血等问题。瘀则痛，所以会疼痛不已。

而寒邪并没办法排出体外，所以入侵的寒邪越来越多，疼痛也就越来越严重。

这个时候要做的，就是散寒、活血、痛经、止痛。

方子里面：

麻黄、制川乌——散寒

当归、乳香、没药、川牛膝——活血化瘀

地龙——通经活络

威灵仙、木瓜——舒筋祛风止痛

方子针对的是寒证，对于冬日受寒、突发腰椎间盘突出的人来说特别适合。其余的情况，请在专业医师指导下用药。

我曾经也是腰椎间盘突出患者，现在好了，十多年前也就是三十多岁的时候，当时腰不是很疼，腿疼腿麻木，去医院看医生说是腰椎间盘突出，先用保守治疗，针灸、按摩、牵引，花了不少钱，也没啥疗效，越来越严重，最后只有做手术，手术后腿不疼了也不麻了，通过一些康复训练漫漫好了，只是腰不能累不能受凉。

如果感到腰痛，需要到医院进行专科检查，来确诊是否为腰椎间盘突出。对于确诊为腰椎间盘突出患者，需要及时治疗。治疗的方法有保守治疗和手术治疗。对于不同的症状和病情，治疗的方法不同。

患者一般是先接受保守治疗，如果治疗效果不好或者无效，就得进行手术治疗。

如果患者感觉到剧烈的疼痛，生活的质量受到严重影响的，就应该进行手术。对于保守治疗无效或者症状反复发作的，也是需要进行手术治疗的。此外，患者如果出现下肢肌肉萎缩、足下垂、大小便功能障碍等现象，意味着患者已经有非常严重的神经功能障碍，应当尽早手术治疗，解除对神经的压迫。如果不及时进行治疗的话，神经功能就无法有效恢复或者根本不能恢复。

腰椎间盘突出症的手术治疗是为了摘除突出节段椎间盘内的髓核组织，解除突出的椎间盘和髓核组织对神经根或马尾神经的压迫。符合以上情况的患者是需要进行手术治疗的。相关的手术治疗的方法有后路开窗突出髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术、药物髓核消溶术、椎间盘切吸术等。

对伴有椎管或侧隐窝狭窄的患者，有时也需要去除增生硬化的骨质和增生肥厚的黄韧带，目的是扩大椎管及侧隐窝，解除神经根受压的情况。对于腰突症患者是否需要进行手术的问题，主要是看症状的严重程度以及对正常生活的影响程度和保守治疗的效果，而不是单看影像学检查所显示的突出大小。

如果病情不是特别严重的，可以先进行保守治疗。保守治疗对于大部分患者来说是有效的。大多数患者都可以通过保守治疗得到治愈，或者让症状长期缓解，得到非常好的改善。保守治疗包括：服用中药，贴敷中药贴，配合理疗（针灸按摩等），后期康复锻炼等。

总的来说，在保守治疗没有效果的时候，患者要进行手术治疗。符合上述情况的，是需要考虑进行手术治疗的。相关的手术治疗方法上面有所提及。不管进行什么治疗方法，都要尽早治疗，切勿耽误了。

码字不易，恳请点赞；每日更新，敬请关注！

感谢邀请！

关于你的苦恼我非常理解，四十岁的人正值承上启下的重要年龄段，腰椎间盘突出发病后，可能劳累就会引起症状的加重，换工作这年龄也很煎熬，不熟悉的行业做不到好处，想想也没什么工作可以不用到腰椎。

谈到患有腰椎间盘突出症该怎么办，其实作为治疗师这本身就很难过，本该有病的时候找医生，医生去想方案，想办法治疗，结果一次次的康复失败经历导致这方面越来越迷茫也没信心。

然而每个医生的方案都不同，膏药、针灸、推拿、正骨、拔罐、微创、手术等等谁也没有精力没有时间去试个遍，再有同一个方法操作的医生水平不同效果也不一样，即便同一个医生方法一样对不同的患者来说可能效果差别很大，怎么提高康复率？

诊断

先期的诊断非常重要，一个人腰痛腿痛的原因并不一定单纯的是腰椎间盘突出症，也可能是臀中肌或者梨状肌综合征等等，都可以卡压神经引起放射性疼痛，因此我们一定要找到引起症状的痛点所在，如果在腰椎间盘旁开2cm处有压痛点并产生和症状对应放射痛，这考虑腰椎间盘突出症。如果在臀部有明显的压痛点和放射痛要考虑臀部神经在这个位置卡压，是否是臀中肌或者梨状肌综合征引起症状，都有就需要同步解除，只有这样才可以达到康复后不容易复发，恢复正常生活！

影像学

记得一定不要在腰痛的第一时间马上做CT或者核磁，也不要多次的做CT或者核磁来观察自己的腰椎间盘突出大小变化，这是一种医疗资源的过度使用，浪费钱不说CT还有辐射，只有在症状符合腰椎间盘突出症表现，查体也符合腰椎间盘突出症表现，才需要做CT印证一下结果，排除一些其他的疾病。

症状产生的原因

如果确诊是腰椎间盘突出症，那么在治疗的时候我们就应该从根本问题入手去思考和解决。

先看疼痛症状的产生，我们在腰部椎间盘受力过大时，突出髓核大都是向后方各个角度压迫刺激神经根引起症状，由于突出刺激的部位不同，每个人疼痛的体位都不一样，表现形式也不同，比如有的人不能坐，有的人不能走远，有的人躺着痛，有的人咳嗽打喷嚏会腰痛或者腿痛。

手法的反方向操作

如果腰痛臀部和腿上疼痛源自于腰椎间盘突出症，在腰部对应椎间盘的激痛点按压时，都会产生一个和症状一致的疼痛，定点准确与否也是从患者感受来判断的，毕竟每个人突出大小、方向、症状表现都不一样，但是大都可以找到对应的激痛点。

辅助牵拉

在对应这个点按压时，可在同侧腿上施加一个拉力，大概有人体体重的1/3，既不会过量引起腰部的伤害，还可以让腰椎间盘负压的产生，有利于在复位按压时髓核的回纳、前移。这样的疏，同样重要！突出物是胶冻样物质，基本不可能一次归位，因此方法也不是一次见效，需要长期的积累，量变引起质变，逐渐可以解除这种放射痛，症状随之解除。

希望我的常规经验对你有帮助，有不明白的你可以关注并给我留言：）从根源入手康复后是可以恢复正常生活的，不是玻璃人那么脆弱！

本期医数嘉宾

山东大学齐鲁医院脊柱外科主任 聂林教授

腰椎间盘突出锻炼方法？

锻炼方法?我本人就有腰椎间盘突出，我也体会过腰椎间盘突出症病人的那种痛苦，它本身就两种情况，第一腰疼，第二坐骨神经痛，也就是说腿疼，我个人觉得95%的病人不需要做手术，只有那种严重压迫，痛苦极大，长期生活质量不能改善这样病人可以通过手术进行解决，至于怎样锻炼，那在我的个人实践中，快步走，大步走，在走的过程中能把你的这一侧肢体或者两侧肢体的坐骨神经在进行牵拉，在一种延伸，如果坐骨神经相对来说适应了你这种延伸牵拉过程中，它就是有点受压迫它也感觉不到，和弓弦一样，如果你把这个弦延长一下，它就不会那么紧张了，不会那么紧张坐骨神经就不疼了，不疼了就好了。因为椎间盘突出它是一个人类你我他，在你的年龄生长变老过程中一种正常退变，就如同我的头发有白头发一样，因为我年龄开始了，你不能说因为你年龄的退变就把椎间盘突出都当成病，它是和年龄有关的一种退变性的表现。

小结

腰椎间盘突出往往是一种退变性疾病；
大步走是腰椎间盘突出良好的锻炼方法。

微创手术有副作用吗？

理论上不会的，为什么?如同我说的，把现有技术我们给它改良以后达到更快更高更好，譬如说飞机驾驶，现在有人工驾驶还有什么自动导航行驶这些，飞机飞到一定高度时候，人不做了，自动驾驶就可以了。那如果我们再有更先进的一个方法，飞机本身就会学习不同的天气、状况来怎样的高度啊起飞角度啊、起飞速度，来自我调整那不保险系数会更大吗？

小结

微创技术对医学有极大进步意义，理论上无副作用。