你好，我是天使儿童医院医生王东记，很高兴回答你的问题

宝宝语言发育是每个家长都很关心的问题，宝宝在生长发育过程中难免会出现一些问题，有些家长对于语言发育迟缓没有做够了解，很容易出现误区，那么到底什么是语言发育迟缓呢？

在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平，不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型。正常发育的宝宝在7-8个月的时候就会发出爸爸妈妈的叫声，尽管吐词不清，发音模糊，但是还是可以分辨出来。有的宝宝或许会晚几个月，但是如果太晚了，就是语言发育迟缓了。

温馨提示：孩子的语言发育黄金时期在0-3岁，当怀疑孩子语言、言语发育迟缓，家长切不可大意或这是说等等看，需要及时带孩子去医院检查排除一下影响宝宝语言言语发育的隐藏因素。

言语和语言发育障碍属于特指的学习技能障碍的其中一种临床表现类型。

特指的学习技能障碍是一种与中枢神经系统的生物学成熟过程密切相关，阅读、拼写、计算、运动或言语等特定学习技能发育延迟和异常而不能用其他疾病来解释的功能性障碍。世界卫生组织ICD10称之为”特指的学习技能障碍”（specific learning skills disabilities）;美国DSM5则称之为”特指的学习障碍”（specific learning disorder）。

言语和语言发育障碍表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常。主要是构音困难、表达困难与接受困难和伴有癫痫的获得性失语，与其年龄不相称，不存在能引起言语障碍的各种疾病或其他环境因素。

这里特别要与儿童孤独症（也称自闭症）进行区分，儿童孤独症也有阅读和言语障碍，但同时存在内向性孤独和重复刻板行为，这两者是特指的学习技能障碍所不存在的。

同时与精神发育迟滞比较，特指的学习技能障碍智力是正常的，这与精神发育迟滞患者智商至少低于70不符。

特指的学习技能障碍属于儿童常见的心理障碍之一，需要前往医院心理科或精神科由医生进行诊断。言语和言语发育障碍的表现也有明确的表现要点，具体可量化为以下几点。

1、1岁对熟悉的名称无反应，2岁仍听不懂日常简单口令。即使以后稍大后，依然会对别人讲话含义以及语调、手势意义不理解。

2、2岁还不会说单词，3岁不能讲两个单词的短句。即使年龄再大一点后仍有词汇量少，用词不当，结构幼稚，句法错误，讲话过短等以致使人不能完全理解和误解的情况发生。

每个宝宝出生后，父母都期望孩子有个美好的未来，然而现实是骨感的，有没有想过，20年后孩子真的会按照我们设想的方式成长吗？

在如今这个竞争激烈的时代，注定有些孩子会被淘汰，如果想要孩子在18岁前跟得上同龄人的脚步，那么一定要提早关注他们的语言发展。

语言发育迟缓让孩子停下发展的脚步

语言发育迟缓是幼儿发育障碍中常见的一类，发生率一直居高不下，不仅表现在语言交流能力的落后，在语言功能的各方面如：听、说、读、写都会出现不同程度的障碍；而且，随着年龄的增长又会继发二次障碍诸如：心理、智力、社会适应能力等，很多孩子的语言问题都是在成为事实后，才被父母重视，接下来的矫正总是与学习时间发生冲突，影响了孩子发展的脚步。

我们在对父母进行的科普培训讲座时，很多现场答疑，值得分享。

答疑分享

家长问：

我女儿现在3岁半。会说的话除了叫爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、其他说的很少，在幼儿园几乎不能与同龄小朋友沟通，生活自理能力差，上幼儿园每次都多带几条裤子，多准备很多零食，因为老师说孩子经常尿完裤子才告诉老师，吃饭很少，没有规律性。从体格上就明显比同龄孩子小，是典型的发育迟缓，其中语言发育迟缓突出。

为了孩子的语言发展，特意买过相关的幼儿科普书，教孩子学习，但是效果不大，是不是我们用的方法错误？

老师答：

很多家长不知道孩子的语言什么时候开始落后？从孩子的语言发育规律来说，一般在18个月到24个月之间，孩子是能够理解并听从两步指令的，也就是我们让宝宝同时做两件事情，宝宝是能够听懂并完成的。比如我们教孩子扔东西，这叫一步指令；我们教孩子拿起东西扔到房间的垃圾桶，这就叫两步指令了。孩子听指令的能力，称为感受性的语言。语言发育的另一个表现，就是孩子说话的能力，我们叫表达性语言。

一般来说18个月的孩子，是会有意义的说话——就是看到相应的人才叫、看到相应的物件才说。到24个月的时候，慢慢能说50个词、能说两个词语的短语。如果我们按照新版（2016年版）《0到6岁儿童发育行为评估量表》评估语言能力，21个月的孩子要求能说三到五个字的句子。这样看来，宝宝的语言相对于同龄孩子确实可能会落后些。

家长如何做得更专业？

综合提供的情况，孩子有社交合作和听从指令的能力。在表达性语言的能力上面，孩子知道一些常见的人称和一些表达动作的词汇。但需要有更细致的评估，比如她知道大概多少词汇？在出现这些词汇的时候，有没有一些词组出现？这样的话，我们能更具体地去判断孩子的情况。

语言发育迟缓，指的是在生长发育的过程之中，出现了语言的发育速度减慢或者停止，低于了正常同龄小儿发育水平的现象，出现了语言发育迟缓，提示患者为小儿发育迟缓的一种。

如果是出现了这些问题之后，建议及时带孩子到儿童专科医院检查一下。找出孩子语言发育迟缓的原因。

生活中，有些孩子是很早就会说话了，还整天吱吱歪歪不停，想让孩子停下来都停不下来。而有些孩子却迟迟不愿意开口说话，这令家长是非常着急的。看见别人家的孩子会说很多话了，自己的却原地踏步。那么，孩子语言发育迟缓是什么原因？

1、影响孩子语言发育的因素是有很多的，如果孩子是有先天的语言能力障碍，那么孩子是不愿意开口说话的。家长如果发现自己的孩子不爱开口说话，首先应该想到是不是病理性的原因。应该去医院做一个语言的能力检测，根据检查的结果再做对应的治疗。

2、孩子语言发育快慢，有时候也是家长太过敏感了，感觉到了一定的年纪了，就一定要学会哪种技能了。其实不是的，有时候孩子发育慢点，也是正常的，只要不是很落后，家长都不需要太紧张。

3、其实环境也可以造成语言的发育快慢。若是一个家庭总是在吵闹中过日子的，孩子看见了，心里感觉到恐惧，也就不爱开口说话了。如果一个家庭其乐融融，孩子高兴了，也就喜欢整天跟爸爸妈妈说话了。

每个孩子都是不一样的，家长不用拿别人家的孩子跟自己家的孩子作对比。若是孩子已经三岁以上了，还是不愿意说话，这时就可以到医院做检查，采取相应的治疗。如果是正常的，只是说话晚一点，那平常就多跟孩子交流，打开孩子的心扉即可。

再跟你分享一下我家宝宝的识字经验，我家孩子3岁开始我就和他一起看书，但不会动的书籍我家孩子不是很喜欢，后来我开始寻找动画类的教育材料，前后使用过多款早教类的应用，普遍存在广告频繁、在未知孩子学习效果的时候就开始收费，直到我发现了【猫小帅识字】应用可积累识字量，养成阅读好习惯，快速适应幼小衔接。

有的孩子虽然说话晚，但是会有一些非语言的交流，比如说手势、身体姿势、眼神等，在不同的交流情景下，正常的孩子即使语言没有出现也可以灵活运用这些非语言的沟通技巧。

而语言发育迟缓，或者星星儿由于能力因素，对于社交沟通会存在很明显的障碍，如果在孩子的成长过程中，您发现孩子有能力落后于其他同龄孩子的情况，不要抱着侥幸心理，更不能用“贵人语迟”来麻痹自己，立刻带孩子寻求专业医生的诊断。

这里说一下，很多家长认为儿童语言发育迟缓不算多么严重的问题，随着孩子身体的发育成长慢慢可以自愈，这样的想法是不可取的，结果往往耽误了孩子的最佳康复时机。

千万别犹犹豫豫，明明孩子2岁就开始表现出明显的能力落后，也不管不问，等孩子4、5岁了，发现他和同龄孩子差距越拉越大，这才开始去医院诊断。

最怕的就是选择逃避的家长，部分家长面对孩子身上出现的问题，一开始会不断找各种方法，证明自己的孩子没有问题，又是四处找名医，又是在网上找能人异士，这样一来二去，大人孩子折腾了大半年，才终于醒悟，逃避解决不了实际问题。

家长们不要讳疾忌医，孩子越晚诊断，就越晚干预，到避无可避的地步，耽误了孩子，只会后悔。因此，不管怎么说，如果觉得孩子行为有异常，早诊断，早治疗，早干预，遇到问题解决问题，孩子年纪越小，效果越好。

还部分家长则相当焦急，想找到一种立刻能彻底治愈孩子语言发育迟缓的方法或药物。这种倾向也是错误的，过犹不及，一切没有科学依据的“捷径”对孩子的恢复都是有害无益的。

那么，对于孩子的语言发育问题，我们应该如何对待呢？

首先，明确孩子不开口说话的真正原因，家长们都会有想当然的毛病，孩子不说话，很多家长都会这样解释：

我家宝宝什么都懂，就是不（爱）说话而已！

言外之意，宝宝是因为“性格内向”或者“不爱见生人”等客观原因才不说话。真的如此吗？这也许只是家长们的自我安慰罢了。

我们总是向家长们提到，不要想当然，什么是语言？孩子能发出声音就可以吗？

当然不是，真正的语言是交流的工具，需要注意力、记忆力、联想、归纳、理解的综合介入，最终要达到的是顺利的表达和社交。

语言是孩子各项能力的综合体现，简单的发声和单字、叠词的运用远远达不到交流性语言的标准，要让语言发育迟缓的孩子真正“会说话”，孩子要具备几个基本条件：

1. 孩子的语言认知及理解能力达标

大部分家长总是急于“教”孩子一些东西，而没有考虑到他们的接受能力和理解能力，所以总是事与愿违。

想知道孩子的语言认知及理解能力是否达标，我们就得探查孩子是不是“能听懂”我们说的话，孩子的认知和理解如果有问题，他们是不会“听话”的，而孩子“能理解”，才“会表达”。

认知是人类获得和运用知识的过程，也是人脑的信息加工过程。加工信息，需要外界的信息输入，当孩子的视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉和本体觉等传递的信息准确无误，大脑就可以做出相对正确的思维判断。

在某些情况下，孩子感知觉所获得的信息无法在中枢神经上形成有效的组合，这就是人们说的“感统失调”，当正常的认知和理解就无法建立，孩子无法正确理解，自然无法正确表达。

认知和理解能力并非与生俱来，需要后天的习得和训练。孩子坐不住，听不懂指令，对复杂的语句有理解困难，这些都是影响其日后正常交流的因素，需要综合训练予以提高。

训练认知和理解，我们可以从最基本的对视、安坐、仿说、命名、动作模仿等开始。让孩子集中注意力，认识并理解周围的人、事、物等，慢慢过渡到提要求、听指令、独立游戏等，并在日常生活中不断泛化。

2. 孩子的口部肌肉和构音系统是否得到了充足的锻炼。

“说话”其实是个挺复杂的事儿。人类言语产生涉及到三大系统：首先是呼吸系统，包括肺和整体上呼吸道；然后是发声系统，主要是喉和声带；之后是构音系统，包括鼻腔、口腔和咽腔。

此外，影响到说话的器官，比如下颌、软腭、唇、舌等都要起到配合、联动的作用，而这又涉及到复杂的周边肌肉运动。一旦口肌有问题，孩子会出现发不出音，发音怪异等症状，这时需要的就是口肌辅助训练。

3. 生活中，孩子有说话动机吗？

这就需要家长们在家庭中充分观察，做出正确引导，营造让孩子“想说”的气氛，让孩子明白语言作为“交流工具”的作用。很多让父母误认为“什么都懂”的孩子实际上是在生活中和家人形成了一种不用语言的“默契”。

尤其是老一辈的家长，育儿经验丰富，但有时比较溺爱，孩子一哭闹，他们就知道他要吃饭/喝水/拉臭……然后就直接帮他们解决了，孩子就失去了练习语言理解并用语言表达需求的机会，长此以往，孩子潜意识上形成了一种“惰性”，因为他们知道不用说话也能得到想要的，这样久而久之就会造成语言发育的迟缓。

在孩子训练初期，希望岛会着重帮助家长发掘孩子说话的动机，尽快激发孩子的第一批语言，充分调动孩子说话的积极性、主动性，以达到提升语言表达和认知理解、调整行为、促进社会交往等综合能力，帮助孩子早日步入正轨的生活。

以上列出的情况，希望给类似孩子的家长们参考，家长们在在发现孩子不说话、说话吞音、吐字不清、语序颠倒……等语言发育问题的时候，赶紧带孩子进行正规检查和专业评估。

千万不要自我安慰，孩子出现的种种问题其实都源于能力的缺陷，需要全面、综合的训练方式去解决，以科学的态度对待，按照评估的结果，尽早开始训练，孩子能力追上同龄孩子的可能性就越大。

有一种孩子叫“别人家的孩子”，在父母眼中别人家的孩子似乎是优秀的标杆，但凡自家孩子某一方面不如别人家的孩子便会说“你看谁谁成绩多好，你再看看你”、“你看看人家多聪明，你咋就这么笨”……，所谓没有对比就没有伤害，最近小编也收到家长这样一种问题，为什么都是三岁的孩子，为什么语言发育迟缓的孩子和别人家的孩子差这么多？

对于语言迟缓（以下统称“语迟”），很多家长了解还处于表面，认为语迟的孩子只是说话比较晚或词汇量不多等语言问题，却不知孩子的语言发育如果一直处于迟缓的状态还会影响孩子的语言表达、语言认知、反应能力等方面的发展。

思维逻辑差

部分语迟的儿童智力总体发育水平也相对低一点，导致他们的语言学习能力变弱，语言逻辑和思维能力也很难被开发，有时连“你我他”这类主语也分不清楚，有的则是无法重复繁琐的动作等。

语言认知能力弱

语言是幼儿获取外界认知的最重要的渠道，当语言发育处于落后状态时认知能力也会比较差，对于外界信息感知很模糊，无法对事物进行接下来的判断和进一步的联想，导致与他们对事物的认知只能停留在表面，说话时易颠三倒四。

应答反应差

一个正常的三岁孩子已经完全可以灵活使用语言表达自己，每天都是十万个为什么，但语迟的孩子在应答上却显得比较呆傻，比如父母问孩子“椅子是干嘛的啊?”他就会表现得很茫然，不知道怎么回答。

并不是说语迟的孩子一定会处处不如人，只是语言发育迟缓通常会对孩子的其他方面发展势必会带来影响，时间越长影响就更大，所以各位宝爸宝妈一定要重视孩子的语言发育情况，千万不要等到孩子全面发展都迟缓时才后悔莫及。

以下回答摘自深圳市第二人民医院 杨峰 副主任医师《孩子两岁还不会说话？专家：警惕语言发育迟缓》 @言语治疗杨峰博士

语言发育迟缓是指语言发育期的儿童，因各种原因所致在预期的时期内，不能够与正常儿童同样用语言进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交流也不能正常进行。

语言发育迟缓影响孩子的社交能力、学习能力和语言表达能力，当家长发现孩子有以下情况时，就应该警惕孩子语言发育迟缓：

• 0～1岁时对声音缺乏反应，表现过于安静，与养护者眼神接触少
• 2岁时无任何单字词语出现
• 3岁时仍然无法使用简单句

• 4岁时还有较多发音错误，说话内容不易理解
• 5岁时还没有叙事能力，不会讲简单故事
• 2～5岁期间语言能力出现明显退步

语言是人类高度社会化的产物，是大脑的高级功能的反映。要保证语言的良好发育，一般应具备正常的智力、完善的听力、完整的构音能力和良好的语言交往环境。

语言发育迟缓，表现为除谈话外，对肢体语言（如手语）的理解和运用也存在明显障碍，一般是由于语音，词法，语构，语义的理解、运用及表达的障碍所致的一组表现。

语言发育迟缓影响孩子的社交能力、学习能力和语言表达能力，主要有几个因素：缺少环境影响或环境不当，缺乏训练，自身发育不足，遗传因素。

语言障碍可能伴儿童一生，也可能随着干预或自然成长，随时间变化而改变。

孩子的预言发育黄金时期在0-3岁，当怀疑孩子语言发育迟缓或障碍等问题时，家长一定不要将之放任不管，或看孩子会不会自动变好，一定要早日带孩子去医院检查排除一下影响孩子的因素，如若发现问题时，要及时进行干预，帮助孩子早日恢复。同时为孩子营造一个谈话和交流的气氛，运用任何机会和孩子说话，从宝宝感兴趣的事务去互动观察，一起慢慢学习，耐心和他玩，与孩子多互动，多交流，陪她和她在一起，平时多做一些小游戏，经常给孩子讲故事，多抱抱。

语言发育迟缓也称发育性语言表达障碍，是指小儿语言发育明显落后于同年龄孩子的语言发育水平。一般认为，18个月不会讲单词，如爸爸，妈妈，30个月不会讲短句就属于语言发育迟缓。导致语言发育迟缓的原因比较多，主要有以下几大因素：

1：缺少环境影响或影响不当

生活环境比较单一，或者长期受到忽视，缺乏锻炼和教育的机会。

有的交给老人或保姆看护，很少与宝宝进行感情交流，使宝宝失去学习语言的机会。

父母过于溺爱，宝宝不需要开口，他的各种需求就会得到满足，长期下去，宝宝就养成不爱说话的习惯。

2：缺乏训练

宝宝口语关键期1-3岁时未进行适时的语言训练。

父母中有人比较内向，宝宝也就少了一半的语言刺激。

宝宝一个人住，与父母沟通交流少。

3：自身发育不足

宝宝健康原因，会导致自身发育不足，继而导致宝宝语言发育迟缓。

严重营养不良，脑损伤，脑功能不全等，会影响宝宝语言中枢的正常发育。

复发性耳部感染或湿耳导致听力受损，也会让宝宝语言发育迟缓。

4：遗传因素

这种情况一般出现在晚开口情况的宝宝家庭中，宝宝晚开口或许因为遗传因素。

专家建议:在宝宝婴儿期，语言培养十分重要，因为语言是后天得到的，是学习一切知识的基础，因此父母一旦发现自己的孩子比同龄孩子语言发育慢，就应尽快去医院检查。如果智力和其它方面均正常，那么就要及时对宝宝加强语言训练。

让宝宝开口说话的最有效的办法是父母营造一个谈话和交流的气氛，运用可能的任何机会不停的和宝宝说话，用轻柔富有感情的语言给他讲故事，即便在多数情况下只是父母的“自言自语”也要坚持。和宝宝说话的时候，爸爸妈妈不妨见机行事，诱导宝宝表达自己的想法。如果他对你的努力有回应，能够“咿咿呀呀”加上肢体语言来表达他的意思，你可以及时送上你的拥抱作为鼓励。对于这些宝宝，父母先不要在意他说得好不好，也别急于纠正他语言中的毛病，培养起来他说话的自信心、使之体验到表达的喜悦比什么都重要。