由于胆汁是碱性的消化液，所以胆汁反流引起的胃炎也叫碱性反流性胃炎，主要是由于胃动力不足、幽门括约肌功能紊乱或毕二氏胃切除手术后使胆汁、胰液长期反流入胃，中和胃酸的同时损伤胃黏膜引起的慢性炎症，也是比较特殊的一种慢性胃炎，常表现为上腹部不适、疼痛、嗳气、呕吐胆汁、上腹部饱胀感等症状。

胆汁反流性胃炎的治疗，与其他慢性胃炎的治疗有所不同，主要是应用具有胆汁吸附作用的考来烯胺、消胆胺、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂联合吗丁啉、莫沙必利、曲美布丁等胃动力药进行治疗，治疗期间避免应用奥美拉唑类或雷尼替丁类抑酸剂，因为这两种药物会抑制胃酸分泌，加重消化不良症状和诱发萎缩性胃炎的发生。

对于长期药物治疗无效或幽门功能丧失的严重胆汁反流性胃炎，可以考虑幽门切除、胃十二指肠侧侧吻合手术治疗。

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正常情况下，胆汁是由胆囊经胆总管排入肠道的，以促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收，它是不会反流进入胃里面的。但在病理情况下，胆汁就有可能越过胃的幽门口进入胃里面，胆汁会侵蚀和破坏胃黏膜，从而引起胆汁反流性胃炎。

治疗胆汁反流性胃炎，一方面要阻止胆汁的反流，另一方面要中和、吸附胆汁，保护胃黏膜。常用的药物有促胃动力药、胃黏膜保护药、改善相应症状的药。包括莫沙必利、熊去氧胆酸、硫糖铝、胶体果胶铋、铝镁加、铝碳酸镁、中成药胆胃康胶囊等。

莫沙必利

莫沙必利，是选择性的5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，它主要是通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，乙酰胆碱能够收缩胃肠道平滑肌，从而增强上消化道(胃和小肠)运动。研究提示，本品能促进胃及十二指肠运动，加快胃排空，从而防止胆汁反流入胃里。

对于胆汁反流性胃炎引起的功能性消化不良、烧心嗳气、恶心呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状也是有效的。一天3次，每次1片，饭前饭后服用都可以。服用2周，消化道症状没有改变时，应停止服用。

熊去氧胆酸

熊去氧胆酸，主要是通过改善胆汁的成分和分泌，从根源上防止胆汁的反流。熊去氧胆酸是人体胆汁中的一小部分，它属于亲水性的，对肝细胞有保护作用。一方面它够抑制胆固醇在肠道内的重吸收，降低胆固醇向胆汁中的分泌，可使胆固醇结石逐渐溶解。

另一方面，当我们服用熊去氧胆酸胶囊后，它通过替代体内亲脂性、去污剂样的毒性胆汁酸，促进肝细胞的分泌和调节免疫。所以它既可以用来治疗胆囊胆固醇结石和胆汁淤积性肝病。又可以用来治疗胆汁反流性胃炎。治疗胆汁反流性胃炎时，在晚上睡前吞服，必须定期服用，每天一次，每次一粒，一般服用10-14天，遵从医嘱是否继续服用。

铝镁加

铝镁加为抗酸药，主要是用来中和胃酸，另外还能部分降低胃蛋白酶的活性而不影响消化功能，同时它还能大量吸附胆酸，所以对胆汁反流性胃炎恰到好处，对胆汁反流引起的胃溃疡有一定的作用。适用于胆汁反流引起的胃及十二指肠溃疡、胃酸过多引起的反酸、烧心、疼痛、腹胀、嗳气等症状。每天3-4次，每次1袋，饭后1-2小时或睡前服用。

铝碳酸镁

铝碳酸镁，是一个既能抗胃酸、又能抗胆汁的胃黏膜保护剂，含有人工合成、同天然物质的单一活性成分铝碳酸镁。它直接作用于病变部位，不吸收进入血液。能迅速改善和缓解胃部疾病，如迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤及增强胃黏膜保护因子。其作用迅速、温和、持久。

所以可以用来治疗胆酸相关性疾病，如胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡、与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、饱胀，预防非甾体类药物的胃黏膜损伤。一般成人在饭后1-2小时，睡前或胃部不适时嚼服1-2片，一日3-4次。治疗胃和十二指肠溃疡时，一次2片，一日4次，嚼服。在症状缓解后，至少维持4周。

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什么是胆汁返流性胃炎呢？

胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起氢离子弥散增加，而导致胃黏膜慢性病变。

胆汁返流性胃炎有哪些症状呢？

1. 腹胀:这是比较主要的症状之一，表现为腹部饱胀不适,中上腹持续烧灼感,亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重。
2. 烧心:胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也会有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等现象。
3. 胃出血:严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况，有的患者大便呈现黑色，有的是呕血。
4. 呕吐:由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，有些患者呕吐物中带血。
   

胆汁返流性胃炎怎么治疗呢？

1. 药物治疗①胃复安或吗丁啉每次10毫克，每日3次，口服，可促进胃排空减少胆汁返流。 ②消胆胺每次4克或氢氧化铝凝胶每次10毫升或硫糖铝每次1克，每日3次，口服，可结合胆盐保护胃粘膜。 ③泰胃美每晚0.8克，口服。雷尼替丁每次1 50毫克或法莫替丁每次20毫克， 每日2次，口服，可抑制胃酸保护粘膜减少疼痛。 ④苯并咪噻、氯哌酮也能促进蠕动减少返流。
   
2. 饮食调养:饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
3. 去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
   

总结：胆汁返流性胃炎治疗药物有很多的选择，需要注意的是胃动力药会使胃黏膜保护剂作用降低，所以不要重复选择。

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胆汁反流引起的胃炎称为化学性胃炎，是一种特殊类型的胃炎。

引起化学性胃炎的原因有那些？

化学性胃炎常见的原因除了胆汁反流，还有长期服用阿司匹林、布洛芬、芬必得、双氯芬酸等非甾体类解热镇痛药等胃黏膜有伤害的药物。

如何引起的？

一般情况之下正常人或多或少也存在一定程度的生理性的胆汁反流，但这种胆汁反流能够及时被胃发现并通过幽门的功能清除，但是如果胃的幽门功能下降或者失去(如胃大部分切除)，那含有胆汁、胰液等十二指肠消化液就会长期的大量的反流入胃，由于胃不能有效的清除这些含有胆汁的消化液，所以引起了化学性胃炎，也称为残胃炎，残胃炎有癌变的可能，所以需要引起重视。

胆汁反流引起的胃炎有那些表现？

患者主要表现为恶心，呕吐呕吐胆汁，恶心呕吐通常在夜晚或者早晨发生，患者还可以出现持续的上腹部烧灼样疼痛，另外因为胆汁反流还可以导致食欲下降，患者因此可以出现体重下降和消瘦或者贫血。

如何确诊？

确诊主要依靠病史、患者的表现以及胃镜检查。

这种胃炎如何治疗，吃什么药好一点？

主要对症缓解症状治疗，可以采取以下的这些措施:

①促进胃肠蠕动，改善胃肠动力，没有禁忌可以吃促进胃动力的药:常用的有莫沙必利、伊托必利以及吗丁啉等，主要用于胃大部分切除，胃动力下降的患者。

②保护胃黏膜，促进胃黏膜的的修复:常用的药物有:铝碳酸镁片(也称为达喜)、硫糖铝等。

③严重的患者需要依靠手术来消除胆汁反流。

(本内容仅供参考。)

胆汁反流造成的胃炎就是胆汁反流性胃炎，一般是指由于胆汁反流入胃所引起的上腹部疼痛、腹胀、饮食减少、体重减轻等一系列表现的综合征。

胆汁反流性胃炎的病人，大多数上腹部持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服用抑制胃酸分泌的药物或碱性药物后不能缓解，有时候反而疼痛加重。少数病人会表现为胸骨后疼痛，或胃部不消化的感觉，甚至会有呕吐，呕吐物中伴有胆汁。由于胃排空障碍，呕吐多发生在晚间或半夜，呕吐物可有食物，偶尔有少量血液。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，时间长了，可发生贫血、消瘦、以及腹泻等表现。

然而，治疗应该采用药物治疗，如果药物治疗无效且症状严重时考虑手术治疗。

首先，应用促进胃肠动力药。这类药可以改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其在食管的暴露时间，从而减少疼痛等症状。常用药物有多潘立酮、莫沙必利等。

其次，甲氧普氯胺（胃复安）。此药可以促进胃贲门及近端小肠收缩，加快胃排空，从而减轻呕吐症状。还可以减少胆汁和胰液的分泌，缓解胆汁反流。

第三，胃粘膜保护药。使用胃粘膜保护剂，可以有效减少胆汁或胃酸对胃粘膜的侵蚀或腐蚀，防止胃黏膜糜烂、出血。常用药物有铝碳酸镁、果胶铋、消胆胺等。消胆胺是一种碱性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速胆汁的排泄。

总之，胆汁反流性胃炎是由于胆汁反流到胃里所引起的一种胃炎，因此，治疗要以抑制胆汁反流和胃酸分泌以及保护胃黏膜为主。在平常生活中，那些久治不愈的胃病，主要还是没有査清楚导致胃病的原因和未选对有效治疗的药物。还有一点，就是用药要谨慎，不能乱用药，更不能听信非专业人员的“建议”。

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胆汁反流性胃炎是胆汁，胰液等十二指肠内容物反流入胃内，引起的胃黏膜炎症损伤性疾病。

主要表现为上腹部不适，食欲减退，食后饱胀以及反酸等消化道症状，病因多为幽门功能障碍，胃—幽门—十二指肠协调运动障碍，胆囊切除术后等。

治疗多给予药物对症处理为主，多抑酸，增强胃动力，中和胆汁等。

胆汁反流性胃炎（BRG）是指由于过量的胆汁或胰液等内容物反流引起的常以腹胀、腹痛、上腹部灼热不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐等为主要临床表现的一种胃部化学炎症性疾病，又称为碱性反流性胃炎（ARG）。

临床中将 BRG 分为原发性胆汁反流性胃炎（PBRG）和继发性胆汁反流性胃（SBRG）两种类型。原发性胆汁反流性胃炎是指患者由于胃排空延迟和（或）胃窦-幽门-十二指肠运动障碍所致的胃炎。继发性胆汁反流性胃炎是指患者行胃肠或胆系手术后所引起十二指肠内容物返流至胃所致的胃炎。

主要因素有三个

一、中国 Hp感染率高达 62%，且 Hp 的感染率随着年龄的增加而上升。Hp 感染是引发慢性胃炎最常见的病因，90%以上的慢性胃炎患者存在 Hp 感染。Hp 感染是否是引起胆汁反流性胃炎发病的原因在临床中尚有争议。有研究表明 Hp感染是引起胆汁反流性胃炎发病的主要原因。Hp 感染不是胆汁反流性胃炎的主要原因。

二、幽门-十二指肠运动功能障碍 胆汁反流发生的主要机制是胃- 幽门-十二指肠运动功能失时十二指肠内容物会反流入胃内。胃大部切除、胆囊切除等均会导致胃十二指肠协调功能失调。而运动复合波( MMC) 紊乱也会导致胆汁反流入胃内。

三、胃肠道产生的胃泌素( GAS) 、胃动素、胆囊收缩素等激素水平变化影响十二指肠的规律运动，从而导致胆汁反流的发生。

一般治疗 纠正不良生活习惯、规律作息时间、合理均衡膳食、调节心身状态、适当运动锻炼，忌刺激性食物，都是胆汁反流性胃炎的基础治疗。药物治疗主要包括络合胆汁药物、质子泵抑制剂(PPI) 、胃肠动力药物、利胆类药物等。

PPI: 在因胆汁反流引起的胃十二指肠溃疡的治疗或合并感染而需要根除时，常需使用PPI。

促胃肠动力药物: 促胃肠动力药物按照其作用靶点及机制可以分为: 阿片肽受体激动剂、多巴胺受体阻断剂、胃动素受体激动剂、5-羟色胺受体激动剂。

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感谢提问。

胆汁返流性胃炎的用药比较常规，一般以抑制胃酸分泌治疗为基石，加用铝碳酸镁来鏊合胆汁、中和胃酸，对于存在胃肠动力障碍的人群可以选用促进胃肠蠕动的药物来控制胆汁返流。

当然，需要关注几个问题：

1.目前诊断胆汁返流主要依据胃镜检查是观察到胆汁从幽门返流的过程为金标准，但是需要注意鉴别由于操作本身引起患者不适而引起的返流。

2.排除其他原因引起，特别是肝胆胰腺原发疾病导致的胆汁分泌异常。

3.患者平素饮食习惯的改善，建议戒烟戒酒，避免辛辣、甜食、咖啡、浓茶，少食豆制品、奶制品、糯米，等等。

此外，可以通过中药调理来治疗，采用辛开苦降、调畅气机的治则，可选用理气、制酸、祛湿、疏肝等治法。

本人胆汁反流性胃炎吃中药西药近一年了，早中晚都按时吃饭，非常注意饮食清淡，软烂，可是吃完饭一，二个小时就胃胀，特别是中，晚餐以后，吃的雷贝拉唑还是一样。人消瘦好几圈，真不知该怎么办？

由胆汁反流造成的胃炎临床上主要用抑酸剂来治疗，通常包括组胺H2受体阻断药和质子泵抑制剂。

①组胺H2受体阻断药最常用的是雷尼替丁片，口服吸收迅速，一日2次，一次150mg，或者300mg夜间顿服，疗程8-12周。常见头晕、嗜睡不良反应。少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常。

按疗程服用，不可突然停药。突然停用可能引起慢性消化性溃疡和穿孔。

②质子泵抑制剂最常用的是雷贝拉唑肠溶片，在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。一般一日一次，一次20mg，疗程为8-10周。

长期或高剂量使用可引起患者尤其是老年患者骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。所以要在医师的指导下用药。

所以患有胆汁反流造成的胃炎不用担心，规律用药，养成良好的生活习惯，胃病会慢慢好的。