乳腺癌化疗不埋管行不？

乳腺癌化疗要埋管？是的，通常需要，但也不是一定。估计非癌症患者和家属，对这个不太明白，什么是埋管？先简单地说一下。

所谓置管，就是将输液管道置入血管，通过这个管道输入药物，从而实现治疗目的。有的人说，不就是打针输液吗？是的，差不多，但一般的打针输液是一次性的，输完液就拔，优点是方便病人，缺点是不适合需要反复多次输液的情况。除非是临时一次输液，现在至少也早留置针，可以保留三五天左右最长一般不超过一周，对一般的输液来说，这是主流方式，也是用得最多的。但对癌症化疗来说，由于化疗药的特殊性，有的化疗药有腐蚀性，有的有刺激性，而且化疗也不是只做一次，所以，为了避免血管和软组织伤害，很多化疗药的输注都要通过中心静脉置管来进行，这就是俗称的“埋管”。最常用的是PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）、CVC（中心静脉导管）以及PORT（输液港）等，短期几个月的化疗，一般建议PICC，如果预计要长期输液化疗（比如晚期癌症）或血管条件不好，推荐输液港，护理不麻烦，可长期放置。

回到这个问题：乳腺癌化疗不埋管行不？要看是什么方案。

早中期乳腺癌术后的辅助化疗或术前的新辅助化疗，通常会用到阿霉素/表阿霉素，紫杉类等化疗药，基本上是要埋管的。而如果是晚期乳腺癌，也通常需要埋管，但晚期乳腺癌的药物选择多，甚至有的还是口服化疗药比如卡培滨，当然也就可以不埋管，但除了口服化疗，还是推荐埋管化疗，保护好血管，如条件好，可以考虑ORT（输液港）。

• 临床上化疗前，经常会有患者问“大夫，我不埋管化疗行不行？”我们总会苦口婆心的把厉害关系讲一遍，其实大部分患者还是能接受的。下面我们一起了解以下为什么化疗应该埋管！所谓的化疗通俗讲就是化学药物经过血管周身循环，从而起到杀死肿瘤细胞的作用。乳腺癌化疗非常建议埋管，其实不单纯是乳腺癌，其他恶性肿瘤如肺癌、结直肠癌等进行化疗都建议埋管。
• 这是为什么呢?因为很多化疗药物都具有毒性，对血管有刺激作用，可能会给血管带来不可逆转的损害。另外肿瘤患者长期输液，血管弹性本身就差，耐受性弱，脆性增加，容易出现血管硬化、血管炎等。一旦化疗药物外渗到周围组织，轻者引起周围软组织炎症、粘连等，重者导致周围组织溃烂坏死、感染等，经久不愈，延误化疗进程，而且这支血管以后也无法再用。如果出现上述情况，会给患者治疗及以后的生活带来不良的影响。
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• 那么所谓的埋管是什么意思呢？应该埋在人体哪里呢？

临床工作中常用的就是PICC，就是经外周静置入中心静脉导管直接到达靠近心脏的大静脉，这样化疗药物无法与手臂静脉直接接触，直接到达大静脉，而且大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，减少药物对血管的刺激。因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。其他的还有中心静脉置管术、输液港等，起到的都是保护外周血管的作用。

• 当然埋管也有一定的缺点：如需要定期换药；埋管后虽不影响正常生活，但一些抬起或托举重物等动作还是不建议做的，可能会导致置管脱落。在一定程度上限制了活动；长期在体内留管有对身体来说为异物，有感染及置管处血栓形成的风险等。
• 最后，在静脉化疗过程中合理应用静脉置管从而保护外周血管，减轻化疗药物对血管的刺激，降低化疗药物的风险，最大程度的使患者受益！
• 以上就是我的解答，希望能对你有帮助！
  
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确实，在输液技术还没有那么先进之前，往前十年看，大部分肿瘤患者，化疗都用的一般输液针，或者留置管针。任何事情都不是绝对的。但如果看过了不同输液方式，置管方式的目的，以及优缺点，能更好的帮助您去判断适合哪种置管输液方式，能够帮我们更好的理解医生护士的建议。

首先说化疗，有多种给药方式。并不是所有的化疗药物都是通过静脉输液进去的，比如还有口服化疗药，腹腔灌注化疗，介入化疗等。但静脉化疗，是最常用的化疗给药方式，而静脉化疗通常要做多个周期，大部分患者化疗都是4-8个周期。之所以要不断创新和优化静脉输液的主管方式，主要是因为化疗药的毒性副作用。

化疗药物对血管会造成一定的损伤，容易发生静脉炎。如果化疗期间出现药物外漏或渗出，还可能导致局部皮肤及组织坏死，对患者造成伤害。因此化疗期间如何更好的保护局部皮肤和血管，且避免反复穿刺的痛苦，又不影响患者的日常生活，就成了置管技术创新优化的动力。

今天我们就重点来看一下不同置管方式的优缺点。

1、静脉留置针，可以使用3-4天，静脉留置针相对小输液针来说，置入血管中的是软管。相对金属针头而言，不容易漏液或者造成血管损伤。

2、CVC（中心静脉导管）经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上下腔静脉并保留，一般可使用4周。

3、PICC（外周静脉植入的中心静脉导管）是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，专门培训的医护人员完成，多选择手臂的贵要静脉、肘正中静脉，由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉，多固定在手臂，无需麻醉，可以使用1年的时间。

4、PORT（输液港）是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。输液港需要在手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下，导管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行，优点是美观方便，可以使用多年，但价格较高。

后3种置管方式，化疗药物通过管道都是进入的大血管，血流速度快，对血管壁的损伤更小。尤其是PICC和PORT（输液港）这两种技术，置管可以保持的时间较长，能够满足全程治疗的输液需求，一些乳腺癌患者HER-2阳性的情况下，可能需要使用1年的赫赛汀，也可以通过静脉置管来完成，避免了反复穿刺的损伤。因此医护人员会更加推荐，很多患者也都会选择这两种置管方式。

强调：无论使用哪种置管技术，都会有一定的潜在风险（例如感染、堵管等），但做好合理的维护，绝大部分患者是很安全的。

小结：这几种置管技术各有优缺点，具体选择哪种置管技术，建议您咨询主管医生的意见，并结合需要输液的时长、维护周期、个人意愿、经济情况等综合判断。

祝早日康复！

乳腺癌静脉化疗，可以通过外周静脉或中心静脉输注。既往都从外周静脉，随着医学发展多半改为中心静脉输注。先说说外周静脉输注的缺点:1.化疗药物渗漏，甚至引起组织坏死；2.化疗药物刺激性大，导致外周静脉炎；2.化疗周期数多，时间长，特别是晚期患者，从外周静脉输注不方便。再谈谈中心静脉输注的类型，现在有PICC，深静脉穿刺置管（一次性），静脉输液港。第一种和第二种的优点是价格便宜；缺点是不方便，穿刺部位必须保持干燥（不能沾水），感染和血栓几率高一些，需要反复穿刺。静脉输液港，因为输液港座埋于皮下，优点是方便，患者可以洗澡和游泳（夏天特别方便），感染和血栓几率较低，一次穿刺，长期携带；缺点是价格较高，医保不报销！有些腐蚀性较强的化疗药物是必须通过中心静脉输注的，比如蒽环类药物，长春瑞滨等！我们建议，首选安置静脉输液港，一次投入，长期受益，方便快捷，安全高效，并发症更少！我是乳腺外科医生周鑫，现为重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任。请在今日头条搜索并添加关注我。让我们共同专注并做好乳腺疾病科普宣传工作！

化疗埋不埋管？

说起癌症，大家基本都会立刻想到另外一个词——化疗。说起化疗，脑中立刻呈现出一幅画面——患者躺在病床上，闭着眼，挂着水，一耗就是大半天。

除了输液，你知道其实化疗存在其他打开方式吗？

在肿瘤治疗界拥有如此之高的地位，如果你只知道静脉输液，是不是有点过分啦？本着今天比昨天更博学一点的精神，我们共同学习下吧！

总体来讲，化疗的给药方式主要有8大类：

• 静脉给药

• 肌肉注射

• 口服

• 腔内注射

• 动脉注射

• 化疗泵

• 直肠内给药

• 鞘内给药

静脉给药

1 静脉注射

刺激性小的药物经过溶解后，可直接进入静脉内，如氨甲喋呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)经稀释后，可经周围静脉缓慢推注。

2 中心静脉置管

对于刺激性大的如多柔比星、去甲长春碱等，目前采用PICC置管、锁骨下深静脉置管（CVC）技术，通过中心静脉给药。简单讲，PICC是从胳膊上臂血管内插一根导管，导管的末端进入中心大静脉并且靠近心脏，另一端则露在外面，用贴膜包起来，用来输液。CVC直接将导管和药盒完全埋入皮下，体表不露任何导管，输液时将针头扎入皮肤下埋置的药盒内，药水通过针头进入药盒，皮肤上只留下一个针眼。

3 静脉冲入法

强刺激性药物如氮芥（NH2），在输液时，因为药物的作用时间只有5—8分钟，很快就氧化失效，所以要快速注入。注射时，会先关闭输液管调节夹，药物推注完成后立即连接输液管，并快速冲入，输液2—3分钟后再恢复原来的输液速度。

4 静脉滴注

精确到滴数的静脉输液，比如抗代谢药氟尿嘧啶5-FU。需要检测输液管每毫升的滴数和滴落速度

优点：目前相对常见的一种给药方式，适合大多数药物。

缺点：药物更加全面地经过全身，对功能正常细胞造成损害。

肌肉注射

适用于对组织无刺激性的药物，如塞替派TSPA、博来霉素BLM、平阳霉素PYM等。

选择长针头做深部肌肉注射，以利于药物的吸收。

优点：注射时间较快。

缺点：局限于对肌肉无刺激性的药物；药物为油性制剂时，吸收较差，需制定注射计划。

口服

宜睡前服用，需装入胶囊或制成肠溶制剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。如卡培他滨、氟尿嘧啶5-FU等。

药物吸收性较注射差一些。

优点：副作用和不良反应相对较小。

缺点：化疗药物价格比较高，口服利用率比较低。

腔内注射

一般选用可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性好的药物。

注入药物后，患者需更换体位，使药物扩散、均匀分布。

1 胸腔内化疗

恶性胸腔积液时，可通过腔内注药直接杀死肿瘤细胞而达到治疗的目的。

2 腹腔内化疗

一般选择刺激性小的药物，以免引起腹痛和肠粘连。先将药物溶解于大量的溶液中，然后注入腹腔。

3 心包内化疗

恶性心包积液可用心包穿刺、手术心包开窗、硬化剂、全身化疗和放疗。

4 膀胱内化疗

利用导尿管将化疗药物注入膀胱内，保留一定时间后，患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同。

优点：可提高药物疗效。

缺点：局限于可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性好的药物。

动脉注射

当肿瘤位于局部，远处转移较少时，或者给药动脉主要供应肿瘤而较少供应正常组织时，采用局部动脉给药的方式。直接动脉穿刺注入或者通过放置导管的方式注射。

短期内可使肿瘤缩小，最快几个小时内即可发现癌细胞受伤死亡，因此临床上在短期内可见到肿瘤变小，病人很快获得症状缓解，全身状况改善，生命得以延长。

副作用集中于灌注区，全身性毒性较轻微，病患较少受副作用带来之痛苦。器官构造及机能保存良好，对于一些有特殊功能的器官如阴茎、手等就非常有意义。

手术简单，恢复迅速，对一些身体状况极差的病患亦可适用，大部份病患在简单麻醉下即可进行。

优点：可提高抗肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度，降低不良反应。

缺点：仅适用于未转移或转移较少的情况。

化疗泵

体内主要有动脉、静脉和腹腔化疗泵，将导管置于相应部位，泵埋入邻近的皮下组织，定时向泵内注入药物。

体外便携式化疗泵持续、均匀地将药注入静脉。

优点：有效控制用药的浓度、速度、剂量和时间，解决了传统输液患者长时间卧床的不便。

缺点：增大感染风险。

直肠内给药

注药前需要排便，使药物保留更长时间。

优点：减小肝脏损伤，吸收速度较快。

缺点：药物选择具有局限性，不适合片剂等。

鞘内给药

鞘内化疗的药物通过腰椎穿刺给药。

优点：快速达到有效的血药浓度，脑脊液中药物浓度高、效果较好，特别适合于出现脑室炎的病例。

缺点：多数患者需要反复多次腰蛛网膜下腔穿刺释放脑脊液并鞘内注药，才能达到一定的疗效，操作繁琐，给患者带来很大的痛苦，同时反复穿刺易造成再次感染的机会。

每种化疗给药方式都有自己的特点。具体采用输液还是口服或者其他的给药方式，可不是一锤子买卖，都是因药而异、因人而异、因病情发展而异的，一概而论是没有意义的哦。而且在治疗过程中，往往可能采取多种化疗给药方式共同进行，以达到最佳疗效，并尽可能降低对身体的副作用。

参考文献

[1] 杜素芝《化疗药物的给药途径及其护理进展》，护理研究2006年3月第20卷第3期中旬版（总第172期）

不行，要么picc要么输液港