首先心窝正中间疼痛有俗称心口疼，其实这也不算心的位置，因为心脏较心口部位高一点偏左侧一点，而心口窝主要指胸骨剑突以下和肋骨构成的部位，但是引起心口部位疼痛的因素有很多，大多数人认为是心脏病导致的，其实并不然。

下边小克为大家普及一下导致心窝正中痛的因素有哪些？

1、最常见的就是心绞痛及心肌梗死导致的，主要是由于心肌缺血缺氧导致刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经过1～5胸交感神经节和相应的脊髓段传至大脑产生疼痛，所以这种疼痛位置主要是胸骨后压榨样疼痛，而且还会牵涉至两前臂内侧与小指。

2、胃部疾病，主要多见于反流性食管炎、胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡、胃癌等，因为心口部位有胃及食管下端的一部分，所以当出现胃病是也会出现心口窝疼痛不适、反酸及胸骨后烧灼感、恶心呕吐等症状。

3、肝胆疾病，肝脏的一部分也在心口窝的部位，而且胆囊炎、胆囊结石、肝癌等病变，都会容易导致心口部位出现隐痛不适的症状，但大多数会在肝区出现疼痛。

所以有些心窝疼痛是所在器官病变导致的，但是也有些是牵涉性疼痛，所以出现心口窝疼痛不适的需要及时检查，尽量排除心肌梗死的可能。

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在医院经常会遇到这样的患者，就说自己心窝疼，可是心窝到底是什么地方？到底是什么疾病？

我每次都不会听患者说，而是先让患者给我指，具体是身体的那个部位，因为老百姓也不是医生，根本不知道具体解剖位置怎么说，何况即使大家都说心窝，但也不是所有人认为的心窝是一个地方。

我们今天按照大家普遍认为的心窝，也就是上腹部的凹陷处，有人会觉得这不是就是胃病？也有人说这是肚子，也有人说可能是心脏，没错，大家说的也有几份道理。

因为单纯从解剖位置说，这里就是胃，那我们考虑胃病没错，但实际上，很多疾病，并不是哪里疼就是哪里的疾病，也不是哪里不疼哪里就没有疾病；疼痛部位和疾病本身没有一一对应的关系，因为很多疾病都是放射疼痛，也就是说A地方的疾病，但B地方可能会疼。

心窝疼痛需要有经验的医生，根据患者的具体描述疼痛的时间、性质、伴随症状、有没有压疼、反跳痛、放射痛、怎么缓解等等，再结合相关检查，才能给出诊断。

当然最常见的就是消化道疾病，和心血管疾病。

第一、消化道疾病，比如胃部疾病，十二指肠疾病、肝胆疾病、阑尾疾病、肿瘤疾病、胰腺疾病等等都可能是这个部位疼痛。

这就需要有经验的消化科医生或者普外科医生，先通过查体，简单说就是先问问什么情况，再用手摸一摸，根据查体结果才能给出一个初步诊断。

如果需要进一步确诊，还得结合腹部彩超或腹部CT甚至胃镜等等，并结合血常规、淀粉酶等等结果，综合给出具体什么疾病。

有时候，很多典型的疾病，通过简单查体，几分钟就能给出诊断，比如急性胆囊炎，当初我上学的时候发作过急性胆囊炎，开始就是心窝疼，一直找不到原因，最好按照课本上的查体要求，查体发现麦氏点压痛，麦氏点即脐与右侧髂前上棘连线中外1/3交界处，阑尾炎的压痛点一般比较固定。这就很容易就能诊断阑尾炎。当然胃病大部分需要胃镜检查；肝胆问题需要腹部B超检查；最麻烦的就是腹部待查，通过上述查体和检查都无法诊断，有时候只能通过手术打开腹部查看原因。

第二、心血管疾病，比如常见的心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等等疾病

诊断基本类似，都是先通过问诊，看看疼痛的性质，时间，缓解办法，伴随症状，是否放射等等情况，再结合心电图基本能诊断出个八九不离十，当然如果需要确诊还需要相关检查，比如心绞痛可能需运动试验、冠脉CT或造影等；心肌梗死需要心肌酶或冠脉造影；主动脉夹层需要增强CT等检查。

心口窝疼，如果是持续性伴大汗，且没有按压疼痛，就是按压这个地方不疼，查体不疼，那么必须想到心血管疾病，且心血管疾病大多是致命性的，必须迅速鉴别诊断。

当然，有时候可能就是一个屁的问题，活动一下放一个屁，就不疼了，所以心口窝疼有很多原因，如果是持续性的，自己又不能缓解也不能明确原因，必须去医院就诊，找到原因才放心。

心口窝疼痛，在我们平时生活中在我们父母那一辈的人，或者普通老百姓描述疼痛的时候经常能够疼痛，当然，我在对人体解剖结构没有了解清楚时候，也跟大家一样，把我们腹部凹陷地方称之为心口窝，这里疼，也会称之为心窝痛。

但实际上，这个腹部凹陷，跟我们的心脏所在位置还差的有点远，严格意义来讲，心口窝指的是我们人体的剑突下，由肋骨和剑突合围形成的窝一样的凹陷（如下图）

当然，我们人体除了心口窝，还有有4处大窝，分别是腋窝、肘窝、腹股窝以及腘窝，但不管是哪个窝，都是像我们心口窝一样，位于我们人体骨骼关节的连接处或接合部。

那么这个心口窝疼痛，是怎么回事？

首先，我们先来看看心口窝这个位置具体有哪些人体重要的脏器，这是最容易理解的，哪里痛说明那里的脏器很可能出了问题，如下图

大家可以看到，心口窝就是我黄色标注圈圈大概位置，这里面主要有肝脏、胃、胆囊、十二指肠以及食管也从那里经过。但其中，这里面疼痛最常见的胃肠道疾病，比如胃痉挛、胃炎、胃十二指肠溃疡、胆囊炎放射痛以及食管炎，当然不排除一些肝脏疾病也会有这方面疼痛。

不过肝脏是“哑巴”器官，本身没有痛觉神经，一旦发生疼痛，往往是因为病变发展到一定程度突破肝包膜后引起的！

所以，出现心口窝正中痛，第一时间应该考虑胃肠道疾病比较常见！

接着，我们说这“心口窝”痛，也不是瞎说“心”字的，因为这地方疼痛还确实有一部分是跟患有心脏疾病有关，像临床上，我们就发现有不典型冠心病病人，他没有表现为典型左胸口痛，就会感觉这个“心口窝”痛。因此，出现心口窝正中痛，也要排除心脏相关疾病，毕竟心口窝离大家的心脏也不远（如下图）！

尤其是心口窝正中痛，还伴有以下部位疼痛时候，一定到及时到医院排查心梗引起心口窝痛可能性！

1. 颈肩部
2. 喉部
3. 牙齿等口腔部位

当然，我们说心口窝正中痛，也未必就是胃肠道疾病、心脏方面出现问题，有时候我们一个人过度劳累、情绪不稳定、暴饮暴食、身体受凉或者天气变化等，都可能出现一过性的心口窝疼痛。但尤其是要做好区分，尤其是近些年来很多人发生熬夜猝死的，有一部分就是没把心窝痛当回事，没能及时就诊，一回家或者桌上一趴，就再也也站起来了！

熬夜已经不是简单的伤身了，是可以要命的，最好的养生都不如少熬夜！

你好，我是知心蓝医生。

常常会听到一些患者的咨询，说是“心窝”疼痛，因为医学的解剖部位里面根本就没有心窝这个词，而且每个人描述的“心窝”还不太一样，所以碰到这种情况，通常都会让患者用手指一下，具体在哪里，大部分老百姓所说的“心窝”是在胸部中间骨头的下方，也有人指的是胸部的中间。就来说说前面这一种，其实我们把它叫做剑突下方或者上腹部，那这个部位痛最常见的是什么疾病呢？我们来了解一下。

1、这个部位有什么器官？

虽然很多人把这个部位叫做“心窝”，但是从解剖不为来说，这个地方离心脏是有些距离的，里头并不是心脏，这里头是腹腔，而心脏是在上面的胸腔(确切的说是纵膈)。就在“心窝”正对进去，腹腔周围的器官包括有胃、十二指肠、胆囊、肝脏、胰腺、腹主动脉等。

2、腹腔这些器官常见的疾病是什么？

(1)胃：胃炎是最常见的，其次就是胃溃疡，然后胃癌。每种疾病的症状都不太一样，比如胃溃疡，常常在餐后出现疼痛，同时伴有反酸、打嗝等。胃癌也有可能出现疼痛不适，但早期可能没有明显症状。如果胃溃疡、胃癌合并有出血的话，还会有黑便的情况。

(2)胆囊、胆道疾病：比如胆囊炎、胆道结石、肿瘤都会出现“心窝”痛，有时还偏右侧一点，并且可能有怕油腻、食物减退，眼睛、面色发光等。胆绞痛发作有时更是难以忍受的剧烈疼痛，痛到满头大汗、地上打滚。

(3)胰腺疾病：比如胰腺炎、胰腺肿瘤等。在很多科普文章里面讲到高甘油三酯有可能诱发胰腺炎，就是这个部位疼痛，常常是在暴饮暴食、大量喝酒后发生。胰腺肿瘤发病很隐蔽，有些人也不是明显疼痛，就是整个人越来越黄。

(4)十二指肠疾病：十二指肠最常见的就是溃疡、炎症了，它的发病与胃溃疡相似，但十二指肠溃疡疼痛常常是在饭前，也就是饿的时候，吃饭后可能好点。

3、“心窝”确实离不开心脏

前面说了，从解剖部位来看，“心窝”和心脏是没有关系的，但是人体内脏疼痛的部位有时并没有那么准确、指哪打哪。就拿心绞痛来说，最常见的部位当然是胸骨后方、心脏位置的不舒服、疼痛。但是，别的部位的疼痛、不舒服也要引起注意，特别是对于已经明确有冠心病的患者，或者合并有比较多冠心病危险因素的患者，比如有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、家族史等，如果出现“心窝”也就是上腹部，一定要仔细排除是不是心绞痛。一般心绞痛与活动有关系，就是活动后明显，休息后几分钟缓解，严重的情况还会伴有憋气、气喘、流汗等。其实，不仅仅是“心窝”，其他部位比如颈部、肩背部、左手臂、咽部、下颌部等这些部位的疼痛、不是也有可能是心绞痛。

总之，“心窝”里面不是心脏，主要是消化器官，比如胃、十二指肠、肝脏、胆囊、胰腺等，这些器官的多种病变都会引起疼痛。“心窝”里面虽然没有心脏，但心绞痛也可以表现为“心窝疼”，不可掉以轻心。当然，如果不是心脏专科医生，有时也容易漏诊心绞痛表现出来的热“心窝疼”，更不用说大众了。人体器官是很复杂的，有不舒服症状及时就医，自己瞎猜测只会能加烦恼。医生可以通过其他的一些表现，结合胃镜、超声、CT、心电图、血液化验等作出诊断。

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说到心窝大家都有那么一个印象，就是在胸口的窝窝处，即胸骨剑突（护心骨）下和最底部的肋骨下缘组成的正中凹陷处。如图所示。许多人都出现过心窝正中痛，心窝正中痛是怎么回事呢？

我们先来看看心窝正中处有哪些脏器呢？

我们看过老年人心脏病发作的时候，往往捂着的地方就是在心窝的地方，有的也在胸口的地方，心窝当然和我们的心脏息息相关。有许多胃病的患者，胃部疼痛时，捂住的地方也是心窝处，所以生活经验可知，心窝与我们的胃和心脏是有关联。医学解剖学上心窝部所覆盖的地方除了胃以外，还有十二指肠肝胆的一部分。

那么哪些疾病会引起心窝痛呢？

1. 心窝对应的相关部位疾病：①胃部疾病 老年人慢性胃炎常有心窝部不适或隐痛，多在进食后发生，同时伴有其它症状如打嗝儿、反酸、消化不良、烧心感等。如患消化性溃疡除上腹腔痛、反酸等外,还可以有消化道出血，表现为呕吐咖啡色液或排柏油样黑大便等。胃癌早期也可以仅有心窝部不适,但很快出现食欲下降、吐血、消瘦等症状。②心血管疾病 冠心病病人有时有心窝部不适的感觉。有的病人当心绞痛开始发作时，自觉心窝部不适，而且常伴有胸闷、气紧等症状。

2. 心窝部牵涉性疼痛：①胆道疾病 老年，人中胆石症发病率相当高。胆石症会出现心窝部不适，在进食油腻或高蛋白食物后，胆石症常可出现右上腹疼,如通胆石阻塞胆道并伴有感染时,还可出现发烧、黄疸、呕吐等一系列症状。②肝脏疾病 慢性肝炎和各种原因所致的肝硬变患者，也可心窝部不适，但同时伴有四肢乏力、食欲下降、肝功能异常、腹水等症状。

3. 精神因素 当老年人生气或情绪不好时，就会感觉吃不下东西，心窝部不适或者饱胀感。当然，当老年.人饮食不当、吃得过饱或饥饿时,也会出现心窝部不适的感觉。

结语：心窝疼痛剧烈的时候一定及时去医院急诊科接受治疗或者120急救中心呼救，因为，有些心窝痛对应的疾病是会致命的，通过以上我们可知心窝痛的病种复杂，只有通过检查手段才能进行辨别，所以时间就是生命耽误不起的。

心窝正中痛应该属于胸痛，心窝正中的医学解剖位置在胸骨剑突下正中的凹陷处，这个部位疼痛许多人会第一时间想到心脏的疾病，心脏离这里最近，心脏的疾病的确会引起心窝正中痛。但仅仅靠心窝正中痛这点不足以诊断疾病，如果疾病的诊断就这么简单的话，那当医生也不需要五年本科三年规培了。

其实从疼痛发生的位置来看，除了心脏以外，还有肺部、胃部、胆囊等方面疾病可引起胸痛，另外要判断什么原因引起，还需要结合疼痛性质、发作时间和伴随症状来判断，同时需要进行心电图、CT片、化验等辅助检查。下面详细介绍一下。

1.心脏疾病

最常见的就是心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层，心绞痛多有冠心病史，发作时胸骨呈压榨样疼痛，通常持续时间较短约1-5min，而心肌梗死的疼痛更为剧烈，可同时伴有大汗淋漓和濒死感，通常可持续数小时或更长时间，主动脉夹层则通常为突然发生的胸背部撕裂样剧痛或锥痛。从疼痛性质来看，心脏疾病引起的心窝疼痛多以急性锐痛为主，且多发生在夜晚或凌晨，明确病因首先推荐心电图和心脏B超检查。

2.肺部疾病

肺炎、肺癌、肺结核和肺栓塞是常见引起胸痛的肺部病因。肺部疾病除了胸痛以外，还会有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等伴随症状，其引起的胸痛多数以胸骨后的慢性钝痛为主，明确病因最好进行胸部CT检查，如果怀疑肺栓塞还需要进行肺动脉造影。

3.胃病

胃病引起胸痛常见于胃溃疡或反流性食管炎，胃溃疡疼痛以慢性节律性隐痛为特点，多为餐后发生，且有季节性反复发作，反流性食管炎则是由于胃酸反流至食管而引起的烧心疼痛，多发生在夜晚睡觉时，可进行胃镜和幽门螺杆菌检测明确病因。

4.胆道疾病

胆道疾病如胆囊炎、胆道结石和胆道恶性肿瘤等也会引起胸痛，但多数伴随有上腹部的压痛和反跳痛，急性胆囊炎时引起的疼痛多为急性锐痛，而慢性胆道疾病则以慢性钝痛为主，可进行腹部B超或CT检查明确病因。

以上就是可引起心窝正中痛的一些病因，但并非全部，而且要明确病因还需要借助一些实验室检查，所以还是建议到医院就诊。特别提醒读者朋友，很多情况下，单纯一个症状不足以判断病情，因此强调需要去正规医院看专科，规范诊治。

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疼痛这种症状是最难去诊断的，虽然有些器官病变所表现出的疼痛很明显，但有些是牵涉性疼痛，所以很多人哪儿疼就查哪儿，所以导致有些疼痛的因素很长时间搞不清楚，这也一定程度上耽误了疾病的治疗时间。

心窝正中疼痛也就是所说的心口疼痛，主要是在胸骨剑突底下和肋骨围成的区域，这个部位所含器官较多，主要是心脏、胃食管部、肝胆的一部分，所以心窝疼痛一般大多数人认为是心脏病变，但也不一定，单凭疼痛去诊断一种疾病是错的。

首先心脏病变导致的心窝疼痛，主要导致心窝疼痛的心脏病变是心绞痛及心肌梗死，主要表现是心前区及心口部位的剧烈绞痛，心绞痛休息片刻及舌下含服硝酸甘油可以缓解，但是心肌梗死不但不会缓解重者有生命危险，还伴有一些胸闷、恐惧感及频死感等症状。

而胃食管疾病主要多见于反流性食管炎，因为食管末端及胃部的连接处就在心窝区域内，所以各种原因导致胃酸及胃内容物反流入食管导致出现灼烧感、反酸及疼痛感等症状。

除了这两种常见的因素之外，还有就是胆道梗阻、胆石症、胸椎肌肉等病变，都会容易导致出现心窝疼痛，所以出现这种症状时还是建议根据具体症状做系统检查，排除相应的一些重大疾病。

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心窝正中疼痛，我们医生通常会描述为中上腹疼痛，或者剑突下方疼痛，很多人会认为是“胃痛”，殊不知，很多疾病都会引起这个部位的疼痛，简单的说一说：

1. 胃的疾病（包括食管、十二指肠）：比如常见的疾病胃痉挛、食管炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃癌，可表现为规律的疼痛，饱饭后或者饥饿时，也可伴有反酸、嗳气、饱胀等等不适。如果平时吃饭不规律，经常饿一顿饱一顿，容易出现胃部的疾病，通过胃镜检查可以明确。

2. 肝胆疾病也可以表现为心窝正中疼痛，但多数表现在右上腹部，比如胆囊炎、结石，通常在进食油腻或者高胆固醇类的食物后诱发。肝脏的一部分位于心窝正中部位，肝脏疾病本身不会引起疼痛，但是肝脏疾病导致肝脏的包膜受到刺激会引起疼痛的症状，比如肝炎、肝硬化、肝癌，通常表现为隐痛、胀痛，伴随有乏力、食欲下降、肝功能异常等表现。
3. 胰腺炎，部分胰腺炎的疼痛也可出现心窝正中部位，比较像“胃痛”，有的人经常是痛了半天，甚至更久才到医院就诊，相对比较隐蔽，一般好发于暴饮暴食，大量饮酒，或者本身有胆囊结石、高脂血症的人。
   
4. 冠心病：心绞痛、心肌梗死出现的疼痛也会表现在心窝正中，这种情况还比较多见，症状不明显时很容易造成漏诊、误诊而延误病情。如果出现心窝正中疼痛，特别是中老年以上的人，（现在心肌梗死已经越来越年轻化），建议完善心电图检查。
5. 阑尾炎：阑尾的位置在右下腹部，典型阑尾炎的初期疼痛通常在中上腹部，也就是心窝位置，在疼痛数小时后逐渐会转移到右下腹部。如果出现这种情况，需要及时复诊就医。
6. 还有一种情况，剑突炎：在心窝正中会摸到一个“硬疙瘩”，那叫“剑突”，是胸骨的最下端，有的人无意中摸到，会反复去按压，刺激，或者在受到外伤后，引起剑突无菌性炎症，出现疼痛。

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心窝一般是指护心骨(专业术语称为胸骨剑突)下正中向内凹陷的部位，也就是人们常说的心口处，其实心窝正中疼痛大概位置就是人们胃所在的部位区域出现疼痛。

那心窝正中疼痛是什么原因引起的，可能的原因如下:

1、比较常见的有慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌早期，均可以出现心窝正中隐隐作痛、胀痛、烧灼痛，除了隐痛，还有可能出现烧心、恶心呕吐、食欲下降甚至体重下降和消瘦和打饱嗝。

2、另外心脏也临近心窝这个位置，所以当人们患上冠心病心绞痛、心肌梗死的时候均可以引起心窝正中疼痛，除了疼痛还可以出现恶心呕吐，胸闷气短，甚至大汗淋漓或者出现濒死感。

3、肝脏胰腺病变，如慢性肝炎、各种原因导致的肝硬化、肝脏恶性肿瘤、急慢性胰腺炎等疾病也可以引起心窝正中疼痛，因为肝脏胰腺临近心窝处，所以肝脏胰腺病变也可以引起心窝正中疼痛，除了疼痛，还可以引起腹胀、食欲减退、恶心呕吐、黄疸以及全身无力。

4、胆道以及胆囊病变，如胆囊结石、胆囊息肉、胆道结石、胆囊以及胆道肿瘤或者胆道感染等疾病也会引起心窝正中疼痛，除了疼痛依然会出现恶心呕吐，食欲不振，部分患者可以出现发热。

从以上可以看出，引起心窝正中疼痛，最常见的原因是胃部疾病，其次是心脏、肝胆系统病变引起的，遇到心窝正中疼痛，除了要考虑胃部疾病导致，也需要留意警惕是不是心脏病变引起的，尤其是冠心病心绞痛以及心肌梗死，容易被误诊漏诊而引起严重的后果。

心窝是大家通俗的说法，医学上我们称之为剑突下，这个部位对应的器官是我们的胃十二指肠，所以当很多人出现剑突下疼痛的时候首先想到的是胃痛发作了。那么，心窝痛就是胃痛发作这么简单吗？接下来吴医生就跟大家聊一聊这个问题。

心窝这个位置对应的器官就是我们的胃和十二指肠，胃十二指肠溃疡、胃炎、胃食管反流等胃病都会表现为心窝正中的疼痛，除了疼痛，还可能会表现为反酸、嗳气、腹胀等不适。如果是胃病引起的疼痛，使用抑制胃酸分泌的药物后症状一般都能得到有效的缓解。

但是，作为一个医生，如果一个病人因为心窝痛来就诊，我首先要考虑的并不是胃病，我首先得排除是不是心梗，因为这是非常致命的疾病。心梗发作表现为胸骨后的疼痛，但是，也有很多一部分患者心梗发作的时候表现为剑突下、上腹部的疼痛。临床上吴医生接触过很多例这样的例子，很多老人家都以为是吃错东西了，吃点胃药熬一熬症状就过去了，等到熬不住的时候才来医院就诊，最后被诊断为心肌梗死。所以啊，出现心窝疼痛的时候首先要警惕是不是心脏病的可能，检查一下心电图，如果排除了心肌梗死，那么考虑胃病引起疼痛可能性就很大了。

总结一下：

心窝疼痛不仅仅是胃痛这么简单，还要警惕心脏病的可能，如果有条件，不妨检查一下心电图排除一下心肌梗死。

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