新农合与国家医保哪个报销比例高?农村户口选哪个?

新农合与国家医保哪个报销比例高?农村户口选哪个?

可能题主对医保真的不太了解,所以才会提出"新农合与国家医保哪个报销比例高"这样的问题。说实话,我也不是这方面的专家,因此我只能谈一谈我对这个问题的个人理解,供大家参考。

首先,"新农合"即以前我们说的"新型农村合作医疗",它主要是针对农村居民的一种基本医疗保险。不过现在这种保险已经和城镇居民医疗保险合并了,现在统称"城乡居民基本医疗保险"。当然它针对的对象,也从农村居民,变成了所有的城乡居民。

其次,"国家医保"应该不是特定的某种医保,它没有特定的参加人群和特定的报销比例。应该是对现在国家管理的医保的一个总称。我国现在的国家医保,主要有两种,一种是"城镇职工医疗保险",它主要针对的是在职职工,另一种则是前文提到的"城乡居民基本医疗保险",它针对的对象是,除参加了城镇职工医疗保险以外的所有居民。说白了,以前的新农合,也是国家医保的一种。

(一)医疗保险报销的问题

关于医疗保险的报销比例,不同的医疗保险,差别较大,而且每个地方的政策也不太相同。在以前,参加这些医保,需要住院后才能报销(2021年起城乡居民医保,门诊也可定额报销)。而从明年起,这些医保,门诊都可以报销了。具体的报销,不同的医院(级别),不同的地区,报销的比例是不相同的。而且还得扣除自费的诊疗项目、器材药品后,才能按比例报销。具体报销比例为:

①职工医疗保险,一级医院的起付线是200元。在职职工的报销比例是90%,退休职工的报销比例是95%。而城乡居民医疗保险的起付线是100元,一档报销80%,二档报销85%(这是我们重庆的报销比例,各省可能不同,下同)。

②职工医疗保险,二级医院的起付线是440元,在职职工的报销比例是87%,退休职工的报销比例是95%。而城乡居民基本医疗保险的起付线是300元。一档报销65%,二档报销72%。

③职工医疗保险,三级医院的起付线是880元,在职职工报销比例是85%,退休职工的报销比例是95%。而城乡居民医疗保险的起付线是800元。一档报销40%,二档报销50%。

值得注意的是,现在城乡居民基本医疗保险,除了可按比例报销外,还有大病二次报销,针对特定的人群,比如学生,老年人还会提高报销的比例等。

(二)个人应该参加何种医疗保险的问题

首先,医保既然有针对的特定人群,那么就应该根据规定参加。比如,城镇职工医疗保险,针对的是在职职工,那么按规定,在职工就必须参加。当然,对于其他居民是否参加医疗保险,国家没有做出强制性规定,是居民自愿选择参保。

农村户口居民,一般以参加城乡居民基本医疗保险为主。明年这种医疗保险的缴费,一档是320元。二档是695元。个人建议,农村居民可根据自己的实际情况,选择相应的档次参加就可以了。

当然了,农村居民,也可以根据自己的情况,以城镇灵活就业人员身份,选择参加城镇职工医疗保险。不过这种保险虽然报销比例较高,但以个人身份参保,缴费也不是一个小数目,参加一年的缴费,可能要五六千元左右。因此,想以个人身份,参加这种医疗保险的朋友,应根据个人实际情况,谨慎选择。




新农合也就是城乡居民医疗保险,保障的人群范围更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保的可以参加居民医保。城乡居民医保的报销比例多是在55%左右,大病报销在50%到75%之间,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇。下图是三甲医院居民医保报销流程及待遇:

你说的国家医保就是职工医疗保险,职工医保面向的人群相对较窄,主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后满足一定的缴费年限不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。下图是职工医保报销流程及待遇:

农村户口要根据自己的经济实力和工作单位来决定买哪种医保。没有经济实力的就买城乡居民医疗保险。如果在工厂或者公司上班,也就是农民工,可以买社保,就所谓的五险,费用自己承担20%左右,公司承担80%左右。如果是灵活就业人员,虽然是农村人,也可以买社保,缴费要自己全部承担。




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农村合作医疗和医保一样吗?区别是什么?


一般城里人交纳的是五险一金,而农村人交纳的是新农合和新农保,但是这几年城乡医保逐渐统一化,那么农村合作医疗和医保一样吗?有什么区别呢?

一般城里人交纳的是五险一金,而农村人交纳的是新农合和新农保,但是这几年城乡医保逐渐统一化,那么农村合作医疗和医保一样吗?有什么区别呢?




农村合作医疗和医保一样吗?有什么区别?


农村合作医疗是针对农村人口推行的医保保障政策、福利,农村合作医疗仅属于医保的一部分,医保还包括城镇居民医保、灵活就业人员医保、职工医保。不过目前,农村合作医疗会和城镇居民医保合并了,统称为城乡居民医保,农村朋友们可以享受到的医保待遇也比以前好多了。


严格来说,现在已经部分农村合作医疗和医保了,农村合作医疗也就是新农合的前身,现在医保主要包括:新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险以及城镇职工基本医疗保险,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险合并统称为城乡居民基本医疗保险。




农村合作医疗和社保有什么区别?


农村合作医疗特点:


1、合作医疗只能农民才可以参加;


2、合作医疗必须以家庭为单位整户参加;


3、合作医疗是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销;


4、合作医疗基金筹措有限,保障力度略低;


5、合作医疗为国家的政策,以解决参合农民“因病致贫、因病返贫”为最终目的。”




两者区别:


1、缴费标准不同


社保因为有五险,缴费比新农合高很多。新农合一年缴费在两百元左右,社保缴费根据工资和单位而定,工资越高,交的金额就越高。


2、适用范围不同


社保中的医保,可以用于药店买药、住院治疗报销等。新农合目前在多个城市只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也可以报销。


3、参保范围不同


社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。而新农合,只有农村户口才可以办。


注意:社保和新农合是不能同时报销的。


综上就是农村合作医疗和医保区别的介绍,总的来说现在一般都是直接叫做城乡居民基本医疗保险,而大家享受的医保报销待遇也越来越好,制度也越来越完善!




新农合一年交三百,社保一个月就可能交三百

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页面更新:2024-05-15

标签:医保   比例   国家   合作医疗   统称   医疗保险   社保   基本医疗保险   待遇   城镇职工   职工   人群   居民   农村   医院   社会

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