如何预防肺癌呢？肺癌的症状有什么？

对于肺癌来说，虽然影像学检查，尤其是胸部CT检查非常重要，但诊断的金标准是病理诊断。如何获取病理呢，通常可以通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、脱落细胞检查（包括痰脱落细胞、胸腹水脱落细胞）、浅表淋巴结活检，依靠以上几种方法获取可疑组织或者细胞，从而明确肺癌的性质。其次，肺部恶性肿瘤还需要排除是其他肿瘤转移到肺部的转移癌，这时候需要做更全面的检查，积极的查找原发灶。

确定肺癌的性质，准确的说是确定肺癌的类型。常见的肺癌的四种类型包括肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌，这四种不同的类型治疗方式和预后都有所不同，所以明确肺癌类型极其重要，随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗的兴起，如今除了要明确肺癌病理类型，其基因型检测同样非常重要，可以指导相应的治疗，并辅助判断其预后。

哪种性质的癌症可以治愈？

可以说，肺癌能否治愈主要的决定因素在于其分期，而不在于哪种性质，对于原位癌和早期肺癌有非常大的几率可以治愈，而中期肺癌治愈的几率就明显下降，晚期肺癌病人治愈的几率微乎其微。如果是极早期肺癌，哪怕是小细胞肺癌这种恶性程度很高的病理类型，依然有很高的治愈机会。这个就像敌我双方的斗争，当外敌刚刚发展起来，队伍人数少，装备不先进，人员战斗也不是很积极，这时候我方强大的力量（手术等治疗及免疫系统）很快能将其全部消灭。而一旦等敌方队伍不断壮大，力量强大，装备加强，我方对其的打击就相对要难得多。期间自然会有潜伏起来的或者逃脱的敌人，就会引起后期的复发和转移。

获得治愈的效果是每个身患肺癌的病人的美好愿望，早发现、早治疗，这种愿望是可以实现的。随着低剂量螺旋CT的普及，如今越来越多的人通过胸部CT发现肺部结节，部分病人经过充分随访之后疑似恶性结节，手术治疗确定是原位癌和早期肺癌，这其中以肺腺癌占绝大多数。近三年，一同学所在医院职工先后通过体检发现了十几个早期肺癌和原位癌，经过手术都已正常上班，可见体检是多么的重要。尤其是对于肺癌高危人群，每年一次的胸部CT是非常有必要的。肺癌高危人群通常包括有45岁以上有肺癌家族史的人；长期抽烟，吸烟指数超过400；长期抽烟且戒烟时间低于15年的老年人；长期接触粉尘、化工污染、放射线物质的人群；既往有慢性阻塞性肺病、肺纤维化或者肺结核的人。

肺癌（主要是原发性肺癌）是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是遗传和环境因素共同作用导致的，也是我国最常见的恶性肿瘤之一，男性多于女性。肺癌早期缺乏特异性临床表现，多数患者一经发现已处于中晚期，生存率低。但需注意的是肺癌是可防可治的，虽然遗传因素不能改变，但我们可以避免接触与肺癌发生的有关因素，同时做好高危人群的筛查，有助于减少肺癌发病风险和早期发现、早期处理肺癌，有利于患者的预后。一、避免接触肺癌发病的高危因素

（一）不吸烟或戒烟：烟草中含有大量的致癌物，吸烟者较不吸烟者发生肺癌的危险性高4～10倍，我们建议大家远离烟草，不吸烟，已经吸烟的人群，应积极戒烟。

（二）避免接触职业性致癌物：石棉、砷、铬、镍、芥子气、三氯甲醚等职业性因素都会增加肺癌的发病率，我们要尽量远离。对一些要接触致癌物质的工种，需做好职业防护。（三）保护环境、做好空气污染的防治：长期处于污染的环境中会增加肺癌的发病，我们要从自身做起。小的方面来说要避免被动吸烟，在室内烹调时的注意通风，不烧煤。大的方面来说，需要政府层面积极防治大气污染。

（四）注意饮食均衡，合理搭配：我们要增加新鲜蔬菜、水果的摄入，注意合理搭配，不能以肉食为主，避免过油、过甜、烧烤、快餐等西方化饮食习惯。
二、做好高危人群筛查

根据国内外指南意见我们建议下列人群应常规进行肺癌筛查：①年龄在55～74岁，有吸烟史（现在或既往）≥30包/年，戒烟史＜15年；②年龄≥50岁，吸烟史（现在或既往）≥20包/年，另外具有职业史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史中任一一项的人群。

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要说预防只能远离二手烟，虽然不主动吸烟，但被动吸烟的杀伤力才是最大的。

肺癌几乎可以说是最常见的恶性肿瘤，由于基数大，临床表现多种多样。比较常见、且应当引起重视的症状有：偶发咳嗽伴有痰中带血，阵发性短促干咳（无痰），近期同一部位间断性胸痛，体重减轻。

如果出现上述症状，而你又属于高危人群（年龄40岁以上、长期吸烟、居住环境有雾霾等污染、经常接触石棉、镍等粉尘），就应当高度重视，及时去医院检查。

实际上很多肺癌早期没有症状，癌细胞潜伏在阴暗角落凶狠地繁殖，伺机而动。所以从预防角度来讲，即使没有胸部症状也有必要定期体检，建议选用胸部螺旋CT而不是胸部拍片。因为胸部平片有很多盲区和缺陷，对早期肺癌存在一定的漏诊率。

另外，临床上偶尔会遇到一些机缘巧合，有些患者是因为在路上行走，天降横祸，被车撞了，为检查有无肋骨骨折和肺部损伤而做的胸部CT，结果意外发现了肺部肿瘤，

上图这位男性患者31岁，晚饭后散步被车撞了，做了胸部CT检查没有发现明显的骨折，却意外发现了右下肺腺癌，及时做了手术切除（手术费用并没有让肇事司机负担）。

临床上这种患者也不罕见，我喜欢将这类人称为“幸运女神的偏心”！几乎每年都能遇到！

而幸运女神很忙的，很难照拂到所有人，所以要想更好地预防肺癌，第一，是要去除危险因素（戒烟，回避空气污染，避免接触石棉等致癌物）；第二，就是要定期胸部体检。用清亮的胸部图像提醒幸运女神：嗨，我还很健康，但也请多多关照哈！