随着我们生活水平的提高，脂肪肝的发病率越来越高，而且有年轻化的趋势，这主要和我们的饮食以及生活习惯有关。为了让大家更好地理解脂肪肝和肝癌的关系，我来分享一下相关的知识。

1.什么是脂肪肝？

在现实中大家可能并不会对脂肪肝感觉到陌生，因为它的发病率实在是太高了，但是说到它的具体定义估计也没有多少人知道，今天我站在医生的角度对脂肪肝这一定义进行分享。

脂肪肝顾名思义就是指肝脏内堆积了太多的脂肪，而且引起了肝脏的损伤和脂肪变。虽然听着很厉害的样子，但是很多人因为没有什么明显症状而忽略，有少数的病人表现为乏力、右上腹不适、腹胀、恶心、呕吐等症状。

2.脂肪肝有哪些类型？

在临床上脂肪肝主要有两大类型，主要是酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，前者主要是喝酒所致，后者主要是酒精以外的因素所致，比如肥胖、熬夜、糖尿病、营养不良、药物等因素。

可能大家会觉得奇怪，营养不良为什么能引起脂肪肝呢？这个主要是因为营养不良的时候，肝脏的功能会受到影响，肝脏合成的脂蛋白就会变少，而脂蛋白相当于运输车，负责把肝脏的多余脂肪运出去，这时候就会引起脂肪肝。通过这想必大家也能看出只要是损伤肝脏的因素，都是可以引起脂肪肝的。

3.脂肪肝能够引起肝癌吗？

我可以很明确地说脂肪肝是能够引起肝癌的，但是这种原因引起的肝癌在临床上很少见。临床上引起肝癌的最主要的病因还是慢性肝炎，从肝炎到肝硬化，再到肝癌是比较常见的一个过程。

这里可能有人会说我危言耸听，但是并不是，因为肝癌的一个很重要的阶段就是肝硬化，所以只要能引起肝硬化的因素都是可以引起肝癌的。这种长期的脂肪肝，如果不去治疗，是有可能演变成肝癌的。

但是还是那句话，脂肪肝虽然有癌变的可能，但是这种可能性是不大的，大家也不必恐慌。

4.脂肪肝到肝癌需要多久？

说实话，我查阅了大量的资料，并没有什么书籍有明确的说明，可能是因为做的相关调查太少了，所以我也不知道具体的时间。而且脂肪肝必须到肝硬化这个阶段发生癌变的风险才会大一些，这个时候大多数人也进行了干预。

5.生活中我们应该如何预防脂肪肝？

可能大家对于预防脂肪肝都有自己的一套，这个问题有点老生常谈了，但是我也得说一说。对于脂肪肝的预防要想有好的效果，需要多管齐下。

脂肪肝既然是肝脏的脂肪多了，那就尽量吃饭吃的清淡一些，尽量减少脂肪的摄入。另外，脂肪肝的一个很重要的原因就是肝脏的损伤，那就应该尽量减少肝脏的损伤，保护肝脏，因此生活中应该尽量做到戒烟酒、不熬夜、不乱用药物、积极锻炼身体，同时可以多吃点蔬菜和水果，保持适当的体重。

最后小结：脂肪肝发展到肝癌的可能性比较小，而且确切的时间也是未知的，但是得了脂肪肝还是应该要积极进行干预和治疗，否则依然有癌变的可能。

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伴随生活水平的不断提高和生活方式的不断改变，脂肪肝有增多的趋势。

虽然脂肪肝有增多的趋势，但是发展成肝癌的只是很少的一部分。导致肝癌最主要的原因是病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎，主要经历乙型肝炎病毒感染发展成慢性肝炎、慢性肝炎病情进展出现肝纤维化和肝硬化，由肝硬化最终发展成肝癌。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝脂肪肝，长期大量的喝酒之后引起酒精性肝脏病变，最开始主要是酒精性脂肪肝，进一步发展到肝纤维化和肝硬化，少部分酒精性肝硬化可以发展到肝癌，如果又长期喝酒、进食高脂肪饮食、长期进食富含亚硝胺或者霉变食物，或者合并病毒性肝炎感染，则会加速促进肝硬化的形成和发展，部分肝硬化发展成肝癌。

那脂肪肝发展成肝癌需要多久？

对于酒精性脂肪肝，一般来说，平均每天喝酒如果换算成乙醇有80克的话，如果喝酒超过10年以上可以发展成酒精性肝硬化，具体换算方法是乙醇量(克)=饮酒量(毫升)×所喝酒的度数%(酒精含量%)×0.8。

而对于饮食肥胖引起的非酒精性脂肪肝，一般的不严重的脂肪肝可能需要通过二三十年会发展成肝硬化肝癌，如果是严重的脂肪肝，这个时间会提前发生，大约五到十年左右就有可能发展成肝硬化肝癌。

不管是酒精引起的还是肥胖引起的肝脏受损，如果在早期的及时发现，提高警惕，及时戒酒，改变不良的高脂肪饮食习惯，积极治疗，一般情况是不会发展成肝硬化和肝癌的，甚至可以完全恢复肝脏功能，如果不戒酒不改变生活饮食习惯，则是有机会发展到肝硬化肝癌的。

有人得了脂肪肝，就会害怕是不是会发展成肝癌，我觉得不应该有这种心理负担。脂肪肝是人体脂质代谢紊乱引起的，是一种良性疾病，虽然说脂肪肝有可能发展成肝硬化，但单纯性的脂肪肝发展成肝癌的几率是微乎其微的。

脂肪肝到肝癌需要多久？

如上所述，单纯性脂肪肝并不太可能发展成肝癌，如果脂肪肝合并有肝炎肝硬化等疾病，那么就有可能在数年内或数十年发展成肝癌，杜绝这个进程的关键在于控制肝炎肝硬化等疾病。当然，脂肪肝也要引起重视，这是一种可逆性疾病，通过饮食生活调整和适当的药物可以恢复肝脏的正常功能。

脂肪肝大多发生在肥胖患者，而这类患者往往有高脂血症。在饮食上要注意低油低脂，戒烟限酒。在生活上要加强运动减重，如果血脂水平很高，适当吃些降血脂药物如他汀类也是有帮助的，除了能改善脂肪肝，也能预防心脑血管疾病。

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脂肪肝和肝癌没有必然的联系，脂肪肝发展为肝癌的情况非常少，肝癌大多数都是病毒性肝炎发展造成的，少部分是由于长期服用含有黄曲霉素的饮食及自身原因而发生的原发性肝癌。发生了脂肪肝，只要注意改善饮食结构，少吃高脂防的食物，加强锻炼，如果血脂较高，可以适当服用降脂药物，脂肪肝就会减轻或正常，只有极少的脂肪肝患者会发展为脂肪肝性肝硬化，即使发展为肝硬化转为肝癌的机率也是很少的。

并不是所有的脂肪肝都会发展到肝癌这样严重的地步，脂肪肝可以通过致病因素干预，合理的膳食以及运动等方式得到缓解，直至恢复正常，也就是，脂肪肝是一种可逆转、可治愈的肝脏疾病。

当然，如果对脂肪肝没有加以重视，长期以往导致肝脏细胞变、损伤，那么脂肪肝便有可能朝着肝纤维化、肝硬化的方向发展，不及时给予干预治疗，也可能导致肝癌的出现，不过如果真的发展到这个地步，只能怪自己早期不重视，非要任其发展了。所以查出脂肪肝，与其担心会不会得肝癌，不如好好调整下饮食及生活方式，把可能性扼杀在摇篮里不是更好吗。

脂肪肝的临床定义以及常见致病因素：

当肝内脂肪分解与合成失去平衡，或储存发生障碍的时候，脂肪就会在肝实质细胞内过量积聚，如果总量超过常量的一倍，或者组织学上肝实质脂肪浸润超过30～50%，则称为脂肪肝。

导致脂肪肝的因素有很多，比较常见的是肥胖、糖尿病、高脂血症、过量饮酒、肝炎等，此外妊娠、药物以及营养不良也会引起脂肪肝。

大部分脂肪肝患者是没有明显不适症状的，部分患者可以会出现食欲不佳、上腹不适等情况，但症状一般不怎么明显，所以很多脂肪肝患者都是在体检时才发觉自己有脂肪肝的。

关于脂肪肝的饮食及生活方式建议：

消除脂肪肝首先要从根源阻断致病因素，如肥胖的就需要控制体重、经常喝酒的建议忌酒、有血脂或血糖问题的，注意规范化治疗，控制好指标，同时监测肝功能情况。

一、需要避免或少吃的食物有：

甜品、果汁、果酱、蜜饯等高糖食物/肥肉、油炸煎烤食物、动物油、奶油等高油脂食物等等，每天食用油用量也要控制，全天食物加食用油的总脂肪量不宜超过40克。

二、需要保证摄入量的食物：

1、富含蛋白质的食物。如瘦肉、蛋类、奶类以及豆类和豆制品，蛋白质有利于肝细胞的修复和再生，同时蛋白质中的各类氨基酸，如色氨酸、蛋氨酸等具有一定抗脂肪肝的作用。

2、蔬菜、水果、菌藻类食物要充足，特别是绿色蔬菜，绿色是肝脏最喜欢的颜色。它们是维生素、矿物质以及膳食纤维的主要来源，不仅可以满足肝脏必须营养素，还可以提高肝脏代谢废物的能力，对脂肪的代谢、血脂的调节有良好作用，同时新鲜蔬果中含有的天然抗氧化物质可以提高肝功能，抑制肝细胞损伤，降低肝脏的炎症反应，对预防肝癌有好处。

三、其他补充建议

• 戒烟戒酒
• 早睡早起
• 加强锻炼
• 心态平和
• 不乱用药物
• 接种疫苗（乙肝）
• 定期监测脂肪肝以及肝功能情况。

谢谢阅读、希望对您有所帮助。

（医患家特约回答：天津医科大学感染病研究所 贾医生 ）

随着近年人们生活水平的提高，以及生活作息、饮食规律的改变，“脂肪肝”已成为城市人的高发病、常见病。但如果认为“脂肪肝”不碍事，吃吃素就好了，那就大错特错了。长期脂肪肝不予干预，会大大提升罹患肝硬化甚至肝癌的风险。

脂肪肝向肝癌的进展可列为几大步骤：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。和肢体明显的脂肪堆积不同，内脏脂肪堆积造成的危害性更大，且易被忽视。

脂肪肝是怎么形成的？

常见的脂肪肝病分为：非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝两大类。容易理解酒精性脂肪肝主要由于长期过量摄入酒精导致，乙醇对肝细胞造成毒害，影响肝功能，防治方法即限酒戒酒。而非酒精性脂肪肝的病因较为复杂，脂肪摄入过多积聚于肝脏和肝脏积聚的、自身合成的脂肪无法正常转运出，以及基因遗传都可以导致，因此防治较为困难。

如何判断脂肪肝

脂肪肝在初期无特异症状，患者主要通过查体B超检测发现。随着脂肪肝的进展，患者可出现腹胀、肝区不适及胀痛、恶心等症状。通过血清肝功能检查，可判断肝功能是否异常。因此建议中老年人群、肥胖人群、长期节食素食人群、有糖尿病等基础性代谢病人群及有肝癌遗传史的人群，养成定期体检，注意培养健康的日常生活作息的习惯。

脂肪肝转为肝癌的风险

脂肪肝是多种肝细胞毒性损伤的早期表现，但脂肪肝疾病本身与原发性肝癌的发生无直接关系。但因为脂肪肝的很多诱因，如饮酒、营养过剩、营养不良、药物损害等，也是肝癌的致病因素，所以脂肪肝是对肝癌的一大助动因素，相比正常人群，增加癌变的几率。

当脂肪在肝脏内堆积，脂肪球会占位性充满肝细胞，导致肝细胞的变性、失活、坏死，极易进展为肝硬化，虽然不是所有的肝硬化都会演变成肝癌，但其预后效果多不理想。和病毒性肝炎相比，脂肪肝相关肝硬化存活率可能更低，因为病毒性肝炎可通过抗病毒治疗得到控制，而脂肪肝的防治实施更加困难。且大多数脂肪肝病人常合并其他代谢性疾病及高血压等心血管基础病，也提升了并发症的发生风险。

因此脂肪肝的患者不必过度恐慌，但仍要给予足够的重视，在疾病发展初期进行正规的治疗控制，防止进一步恶化发生不可挽回的后果。

待人热情、爱好喝酒的小周是大城市一家上司公司的销售经理，去年公司组织体检时检查出重度脂肪肝。但他没有听医生的嘱托，依然我行我素，大口喝酒，大口吃肉。最近他几天患者关节疼痛、浑身无力，牙龈老是出血。经不住妻子的劝说，小周到医院做了详细检查，结果被诊断为肝癌。幸运的是，癌灶单一孤立，处于疾病早期，经过介入等治疗后，小周病情好转出院，一改以往不良的饮食习惯，身体也慢慢恢复起来。

医生表示，脂肪肝是一种肝细胞脂肪聚集过多的病理状态。嗜酒、长期不运动等不良的生活习惯，都能引导脂肪肝疾病的出现。脂肪肝疾病本身，和原发性肝癌的出现是没有直接联系的，但是它的背后有一位推手，那就是酗酒。酒精的代谢产物能直接刺激、损伤肝细胞，导致其发生变性、坏死，从而影响肝脏的正常代谢及解读功能，导致发生严重的肝硬化，最后发展为肝癌。

那么，从脂肪肝到肝癌需要多久？研究表明，大概有百分之三左右的慢性嗜酒者，通过酒精性脂肪肝发展为肝癌，同时大量饮酒，引发脂肪肝的最低时间限制是，一般为5年，导致肝癌疾病发生的最低时限为10年，也可发生酒精性脂肪肝和肝癌。

因此，一旦患上脂肪肝，需要积极接受药物治疗和生活调理来减缓或控制病情的发展，同时也应该戒酒，谨防脂肪肝转化为肝癌。

脂肪肝不一定会引起肝硬化，很多脂肪肝如果能够给予及时的治疗，完全有可能恢复正常的肝脏形态。当然重症脂肪肝是有可能最终导致肝硬化形成，但是有脂肪肝到肝硬化时间有时很难确定，还需要根据脂肪肝的严重程度，是否给予积极治疗，以及引起脂肪肝的原因等来评估。这有可能需要数年的时间，也有可能需要十余年的时间，还有可能需要数十年的时间。

理论上讲，脂肪肝会导致脂肪性肝硬化。脂肪性肝硬化后会导致肝癌。但是中国绝大部分肝癌，都是乙肝造成的。脂肪肝导致的肝癌，至少我没有见过。

脂肪肝与肝癌的连系实不敢荀同，生活中的成年人有不分之四十有脂肪肝，有多远太吓人了！此病可逆，别怕！怕的是农药，化肥，转基因，抗生素，激素，添加剂等才致癌。