今年大年初一，我值班，抢救了一位19岁的心肌梗死患者，和这位16岁的差不多大，当时我们很纠结，当时小伙子胸痛，心电图也提示急性心肌梗死，我们都不敢相信，但是没办法，证据充分，只能先造影看，造影显示确实是动脉粥样硬化斑块，狭窄引起的血栓，引起的血管堵塞。

因为年纪太小，我们先用药物球囊扩张，血管血流恢复后，没有放支架，后送小伙子回病房，病情还算稳定，搬出监护室后，小伙子闷闷不乐，有一次病房没人，偷偷问我：医生，是不是我以后就完了？

一个十几岁的孩子，得了心脏病，而是还是冠心病，确实给他心理上带来很大负担；我告他不用担心，以后好好控制，就和正常人一样。

我确实实在安慰小伙子，但确实也是实话，只要好好控制，健康生活，规律吃药，定期复查，一般不会影响以后的生活。

16岁就得了冠心病，怎么办？

第一、先得明确诊断，因为这么年轻冠心病发病率很低，虽然世界上最小的心肌梗死患者只有12岁，我们也遇到过19岁的，但毕竟是少数。即使冠心病年轻化，但30岁以下的还是少数；为什么说一定要确诊呢？因为有很多假冠心病，比如说单纯根据一份心电图心肌缺血就诊断冠心病的；单纯根据胸闷气短就诊断冠心病的；这些都是不负责任的，诊断冠心病，一定要根据症状，根据心电图的动态变化，根据病史，根据高危因素，结合动态心电图，或运动实验，或冠脉CT，或冠脉造影，才能确诊冠心病。而不能瞎诊断冠心病，毕竟冠心病是一辈子的事情，无论是身体还是心理上造成双重危害。对于这么年轻的孩子诊断冠心病，更是要慎重慎重再慎重。

第二、如果是确诊的冠心病，那就的好好正规治疗；这么年轻就得冠心病一方面和遗传有一定关系，这个我们没有办法选择；另一个和很多孩子太不重视身体，从小抽烟、肥胖、不运动、胡吃海喝、熬夜等等都会加重加速动脉粥样硬化。如果是不健康生活导致的一定要改掉不健康的生活习惯；养成良好的生活习惯。同时按照医生的医嘱好好规律吃药，定期复查；做好这些，以后的生活学习，都不会受到太多影响。

第三、心理这关最难过，虽然心血管疾病很多，但如果发生再中老年身上，逐渐就会接受，但发生在十几岁的孩子身上，一时半会确实接受不了。可是我们能怎么办呢？已经发生了，是改变不了过去的，我们只能改变以后，首先得先接受事实，只有接受，坦然面对，长期不接受，长期郁闷，长期不开心；不但不利于冠心病的康复，而且本身消极的、郁闷的、焦虑的心情会加重心血管疾病。而积极、阳光、乐观、善良、感恩的人心血管更容易康复，所以悲观只能让事情越来越糟糕。

与其整天悲观的生活，于事无补，还不如赶紧改变自己，接受这个事实，从生病开始从新开始，好好生活，健康的心态，健康的生活，才有健康的结果！

[心血管王医生版权]

十六岁患冠心病，正是花季年龄，太年轻了。现代人的健康状况令人担忧。疾病越来越年轻化，这都跟饮食不良、作息不规律有很大的关系。

了解一下什么是冠心病？

冠心病，中医认为是“本虚标实”，其本质是脏腑功能低下所致，尤其是心功能受损，心气虚、心阳不振则气血流行不畅而致心脉痹阻，气血虚、心阴不足而使营养津液不能滋润，心脏失养，脉络受阻。

更因膏梁厚味，饮食不适，劳逸不当，如之“七情”所伤，寒邪稽留经络，引致气滞血瘀，不通则痛而形成冠心病。

冠心病中医治疗效果不错，主要采取活血去瘀，通经止痛，扩张冠状动脉，改善微循环，益气温阳，芳香开窍的治疗方法。通常会用到人参、附子、灵芝、態胆、人工牛黄、珍珠、蟾酥、红花、麝香等。消除心绞痛，抗心肌缺血，提高心功能，改善微循环，增加脑血流量等。

除了吃药治疗外，饮食习惯也要调整。少吃甜饮料、冰冻、烧烤、煎炸食物。多睡眠，少忧虑，积极面对治疗。这么年轻，通过治疗，身体恢复得很快，不必过于担心。

以上个人观点，仅供参考。

16岁发生冠心病的患者，张大夫还没有接触过，但是张大夫接触过22岁发生冠心病的患者。记得那还是10年前的事情，那个男孩是一个北京城郊结合部地区的小胖子，家里拆迁导致年纪轻轻就家财万贯，一下子就没有了继续努力奋斗的动力。这个男孩每天沉迷于网吧，经常熬夜通宵，食物就是方便面和炒饼，喝水都是含糖饮料，基本不运动，还大量抽烟。可以说，这个男孩基本上把心血管疾病的危险因素都占尽了。

这个男孩发生心梗是在一晚上通宵上网之后的早晨，据他自己后来说，那是已经在网吧泡了3天3夜之后，打算回家睡一觉，洗个澡。结果一出网吧门口就觉得胸口剧烈疼痛，后来被网吧老板叫120送到医院急诊来的。这个男孩的心电图是一个典型下壁心肌梗死的心电图表现，II、III、AVF导联ST段明显抬高（右冠闭塞的典型心电图改变），前壁导联ST段明显压低（右冠闭塞的镜像改变）。当时也没有耽误，开通绿色通道，直接就进了导管室，冠脉造影一看，不出所料是右冠近段完全闭塞，进行血栓抽吸后植入一枚支架。患者术中发生两次心律失常，这也是右冠闭塞介入手术的特点。

这个患者给我印象深刻，主要原因是这个小胖子这么年轻就发生了急性心肌梗死，差点把命搭上。如果他再晚到几分钟，可能在院外就会发生恶心心律失常而猝死，能够活下来也算是很幸运的了。

但是，这个年轻人的生活方式是不是真的给大家敲响警钟呢？是不是这个男孩的生活习惯你也有呢？所以说，能够让年轻人远离心肌梗死这种严重疾病的重要方法，还是应该远离不健康的生活方式，最好是有一个良好的生活习惯，同时不吸烟、不熬夜、不酗酒，这样才能远离心肌梗死、猝死等恶性事件。

16岁就得冠心病这我还真没遇到过，大多数冠心病患者都是中老年人，不过吴医生还真遇到过一例典型的胸痛患者：患者是一个20岁出头的年轻小伙子，是以发作性胸痛来就诊的，胸痛症状很典型，跟冠心病的心绞痛症状很像，但是入院一连检查几次心电图、心肌酶都提示正常，冠脉造影也提示心脏冠状动脉很光滑、没有提示任何部位有狭窄，当时我们都考虑是不是心脏神经官能症了。有一次我值夜班的时候病人又按铃说胸痛发作了，为了谨慎起见，我还是给他急查了一个床边心电图。功夫不负有心人，这一次的心电图终于抓到了变化，ST段跟原来几次的心电图对比有了明显的抬高，最后我们考虑为变异型心绞痛。

变异型心绞痛是心绞痛家族的“异类”，其他类型的心绞痛都是因为冠状动脉粥样硬化狭窄引起的心脏缺血，最后导致心脏缺血发作而引起的心绞痛，但是变异型心绞痛则不然，变异型心绞痛是因为冠状动脉痉挛引起冠脉血管收缩进而导致心脏缺血而导致的心绞痛发作，是冠心病特殊的一个类型。这个患者经过钙离子拮抗剂、硝酸酯类等药物治疗后胸痛症状得到了控制，最后顺利出院了。

现在很多年轻人饮食上不科学，缺乏运动，作息也不规律、经常熬夜，甚至还有很多年轻人吸烟，这些危险因素都会损害血管，导致冠心病的发病大大提前，很多人年纪轻轻就被确诊冠心病。所以说，想要远离心脑血管疾病，就要远离这些危险因素，科学饮食、规律锻炼、规律作息，不吸烟、少喝酒，养成良好的生活习惯才能远离心脑血管疾病。

不过，就算得了冠心病也不要太悲观，冠心病是可治可控制的疾病，而且治疗手段也有很多，可以手术植入支架、手术搭桥，口服冠心病二级预防药物也有良好的疗效！只要您严于律己，养成良好的生活习惯，配合好医生的治疗方案，正常生活是一点问题都没有！冠心病又不是什么不能治疗的绝症，完全没必要太悲观！

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很多人认为冠心病是一个老年病，只有老年人才会罹患冠心病，但实际上很多年轻人甚至很多青少年也有冠心病，这是为什么呢？为什么这么年轻？比如提问者才16岁就得了冠心病，这种青少年罹患冠心病以后应该怎么办呢？咱们一起走进青少年的冠心病来看看！

一、青少年罹患冠心病都有哪些原因？

实际上在青少年当中也有人罹患冠心病，但青少年罹患冠心病的原因，多数和其他疾病有关，也就是说这种青少年首先罹患了其他疾病，而这些其他疾病又直接或间接导致和诱发了冠心病的出现，常见的青少年导致冠心病的疾病，主要有川崎病、大动脉炎等等。所以青少年罹患的冠心病一定要查找原因，看是否患有这些疾病，否则只针对冠心病的治疗效果很差。

二、青少年有没有单纯的冠心病？

那么青少年有没有没有合并其他疾病，仅仅是动脉粥样硬化所导致的冠心病呢？当然也有，但仍然是比较少见。陈大夫就听说过一例十四五岁的小男孩辍学以后在饭店打工，因为饭店的工作是晚归晚出，所以小男孩儿每天凌晨一两点下班以后都去网吧熬个通宵，然后睡到中午再起来干活，在饭店也是大吃大喝，最后持续了一两年以后，小男孩就罹患了冠心病，这样的情况当然只是少数，毕竟青少年的动脉粥样硬化远远低于中老年人。

三、青少年罹患冠心病以后该怎么办？

青少年罹患冠心病更需要我们去加以干预和预防相关并发症，毕竟青少年要走的路，远远长于中老年人要走的路。青少年罹患冠心病以后需要我们更标准、更严格、更严厉的执行生活方式的干预以及良好的服药依从性的二级预防原则，只有这样才能让我们活得更久，走得更长。

看懂了吗？青少年不是没有冠心病，青少年也有罹患冠心病的事例，而且青少年一旦罹患冠心病，更需要我们加以关注。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

及早防治，以免病情加重。

一、恕人恕己，忌暴怒等不良情绪，忌烟酒。

二、避风寒酷暑，防感冒。

三、动静结合，适量运动，静心安养，心善念善，不生邪思妄念。

四、清淡饮食，忌油腻，防止动脉粥样硬化血管堵塞，控制体重。

本人亲身经历过，十多年前因为不明原因得了一场大病，在床上躺了了接近一个月，昏迷了好几天，而且晚上大量出汗，床垫都湿透了，开始上吐下泻，之后就是出汗，人虚弱的不得了。点滴打了好几瓶。之后，虽然病愈了，但是后遗症很严重，牙齿脱落，头发脱落，每夜多梦多汗，胃寒，严重的鼻炎，身体暴瘦了二十斤。医院检查各项指标都正常，就是查不出来到底怎么回事。后来，渐渐的心肌供血不足，再查发现是冠心病，也就是从那次病开始，病影响到了心脏。

为了治病吃了很多药也没有明显好转。后来自己开始病因，向书籍找答案，学习中医，找到自己的病因后经过中药调理，并且改变不良的饮食结构，同时练习内观和导引，这样一年时间身体开始有了明显变化，各项症状消失。所以我想说的是，得了病不要怕，只要找到病因，就可以有针对性的制定方案，就可以治愈疾病。

虽然说现在冠心病、脑血栓等多种慢性病低龄化趋势明显，二三十岁的青年患者也比比皆是，但16岁确实有些年轻了，需要更加细致的诊断。

如何确诊的冠心病？

我见过很多被误诊出冠心病的患者，或是自认为冠心病的患者，二者虽然过程不同，但最终的结果都差不多，都是没有冠心病却被强加上冠心病的名头。

出现频繁胸痛，就自认为自己是冠心病？

去医院做了心电图，显示心肌缺血就认为自己是冠心病？

作为一名16岁的孩子，你的心智还没有完全成熟，我觉得你可能是因为某些检查或症状，自己把自己“确诊”了，而不是医生给你下的诊断。

冠心病的诊断从来都不是这么简单，我们需要结合检查、症状、病史、高危因素等信息综合考虑，绝非某一个条件就可以独自确诊，在冠心病的临床检查中，只有冠脉造影50%才是冠心病确诊的金标准。

即使是真的冠心病，也不要过于恐惧！

恐惧、悲伤解决不了任何问题，它不会让你的生活变得顺利，更不会让疾病消失，反而会进一步加重冠脉血管的狭窄程度，使病情加重。

情绪在心脑血管疾病的领域中，有着重要地位，你可能了解了什么是冠心病，也知道它的临床地位，但你同时也应该了解它的各大阶段和发展过程，不管未来如何，起码你短时间内出现不良事件的几率还是不高的，这时候要做的绝不是自怨自艾，而是积极寻求专业医生的帮助，或防、或控、或治来干预病情，毕竟16岁还很小，动脉血管应该还充满弹性，治疗效果还是很好的。

这种年轻的患者，需要警惕冠脉痉挛！

相比于高龄人群，年轻患者的冠脉血管很少会有硬化斑块，但病情却真实存在，这主要和神经系统有关。

患者的神经系统长期处于一种紊乱兴奋的状态，会导致各大血管发生痉挛收缩，影响血液的正常流动，这样的情况即使是不存在硬化斑块，依然可以造成心绞痛的临床事实，而且如果持续时间较长，同样会导致斑块形成，令冠心病真实出现。

不要过于担心，饭得一口口吃，病要一步步治，在疾病的治疗领域中，精确的诊断是一切的前提，你现在的首要任务是确定：“自己到底是不是冠心病”，然后第二步才是根据病情来控制及治疗。

希望我的回答能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！

首先，对于你这种情况，作为医生，我深表同情。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。往往是中老年人容易获得的疾病。虽然随着生活水平的提高，劳动强度的下降，发病的年龄有年轻化趋势。但16岁得了冠心病，我行医几十年，第一次听说。唏嘘不已。

所谓之冠心病，就是因为动脉粥样硬化病变，引起冠状动脉血管管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而形成的心脏病。但是冠心病的范围可能更广泛，还因为其他原因引起的，比如包括血管的炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。在临床上，常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

我亲眼所见的最年轻的冠心病、心肌梗死的病人，是一个26岁的小伙子。就在今年五月，在我们医院心内科反复心肌梗死，置放了两次冠脉支架。

冠心病的发生，往往与许多因素有关。比如年龄因素，年龄越大，发病的机会就会越多；比如家族史，近亲中有冠心病人，则发生冠心病的机会明显增加。说明冠心病与基因遗传因素有关；比如代谢的因素，如果一个人摄取的能量、碳水化合物、脂肪等等增加，大于自己需要及消耗的数量时。这些多余的东西就会不断的在体内堆积，导致肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高血糖等等代谢综合征的表现。

而这些多余的脂肪会逐步沉积在我们的血管内膜，堵塞血管，引起血管的狭窄。这样的情况会波及到全身的血管。如果波及到大脑，可能引起脑供血不足，甚至脑梗死；如果波及到肾动脉，可能引起肾供血不足，导致缺血性肾病，慢性肾衰竭；如果波及到冠状动脉，则可能引起冠心病，心肌梗死等等。

一旦人有了上述病理变化，就会在临床上出现一系列表现。而医生就会根据这些表现，按图索骥，得出冠心病的诊断。比如在症状上出现心前区绞痛，频死感。在体征上可能出现血压下降、心率增快等等。再结合辅助检查，发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。

发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图。当然金标准还是冠状动脉造影检查。

从上述讨论可以了解到，冠心病发病的危险因素，包括不可改变的危险因素比如年龄、性别、基因遗传因素等等。还有许多可以改变的危险因素，比如代谢综合征、高血压、高血脂、高尿酸血症、高血糖、肥胖、吸烟、酗酒、熬夜及缺乏运动等等。

了解并积极干预这些危险因素，有助于冠心病的预防。如果不慎已经得了冠心病，积极干预这些危险因素，也是非常必要的，可以稳定病情，缓解症状。

题主说了，十六岁得了冠心病，无所适从，很悲观。其实大可不必，现代医学对于冠心病的治疗还是很有效果的。比如溶栓术、冠脉支架放置以及冠脉搭桥术。都能够比较好的解决冠心病的问题。

但是，冠心病的治疗，绝不是通过上述治疗方案就能够一劳永逸。而是需要在医生指导下，持续不断的控制好自己的血压、血糖、血脂、血尿酸、肥胖等等，以及服用抗血小板凝集药物等等。

最后，希望你放下包袱，积极面对生活，持续配合医生治疗。仍然会有一个美好的未来。

不可否认的是，年龄是冠心病不可改变的危险因素，也是最常见的混杂因素。近年来冠心病发病呈年轻化趋势，威胁人类健康。一般来说，随着年龄增长，冠心病发病风险显著增高，年龄每增加 10 岁，冠心病发病风险增加 38%。同样，对于确诊冠心病患者，年龄越大，其 MACE 发生风险也越大，即年龄每增加10 岁，MACE 发生风险上升20%。

16岁我就得了冠心病，我该怎么办？

总体而言，对于确诊冠心病患者若无禁忌证，应坚持服用抗血小板药物和其他相应药物，认真做好二级预防，下面全面介绍一下。

目前，临床上常用的药物有抗血小板药物、β- 受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和硝酸酯类药物等。冠心病的发生与众多危险因素的交互作用有关，其预后更是与患者基线情况、用药情况密不可分。

改善预后的药物治疗建议

（1）Ⅰ类 ：①无用药禁忌者口服阿司匹林；②所有冠心病稳定型心绞痛患者接受他汀类药物治疗，LDL-C 目标值＜ 2.60 mmol/L（100 mg/dl）；③所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者，使用ACEI；④心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用 β 受体阻滞剂（证据水平 A）。

（2）Ⅱ a 类 ：①有明确冠状动脉疾病的所有患者使用 ACEI（证据水平 B）；②对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，使用氯吡格雷作为替代治疗（证据水平 B）；

第一代溶栓药物以链激酶（SK）和尿激酶（UK）为代表缺点为特异性差、易发生出血、过敏等不良反应 ；第二代包括重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶原（pro-UK）等，溶栓能力较第一代溶栓药物进一步提高，且特异性好，不良反应少 ；第三代代表药物包括 ：瑞替普酶（r-PA）、替奈普酶（TNK-tPA）等，特点为溶栓开通快速、有效率高、半衰期长等。

具体需要哪种药物，一定要谨遵医嘱。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！