采购周期结束，继续谈判降价

四地区结盟，耗材杀价来了

4月30日，镇江市公共资源交易平台发布《常连扬镇四市公立医院联盟带量采购医用耗材续约谈判公告》。

上述公告显示，结合四市联盟成员单位临床使用需要，决定开展第一批带量采购医用耗材续约谈判。品种包括一次性使用静脉留置针、一次性使用精密输液器、一次性喉罩，以上三个品种在四市挂网有平台交易记录的全部产品。

采购总量按年度分配，以上述品种2020年度四市联盟成员单位在省平台采购总量的80%进行估算。

据了解，本次初审条件：

对于原中选企业，要求申报价格不高于四市联盟谈判中选价格的，鼓励企业进一步降价；

原未中选企业，申报降幅既不低于该品种原中选企业中最低降幅，又不低于该企业在联盟谈判时申报的最终降幅；

新申报企业，申报降幅不低于该品种原中选企业中最低降幅。

据了解，2019年12月17日，常州、连云港、扬州、镇江四市结盟，对一次性静脉留置针、精密输液器、喉罩和乳房旋切穿刺针4个品种医用耗材的带量采购议价谈判。

中选企业包括贝朗、鱼跃、河南曙光、浙江康德莱、江西三鑫、泰利福等械企。

通过规则议价，静脉留置针平均降幅79.34%，最高降幅83.00%；输液器平均降幅74.97%，最高降幅85.01%；喉罩平均降幅51.65%，最高降幅77.00%。

作为专机专用的乳房旋切穿刺针，存在竞争度极低产品难降价问题，通过谈判议价，平均降幅达到了16.34%，最高降幅25.84%，挤压价格水分也取得了实质性进展。

某国产企业的一次性使用正压静脉留置针从48元/支降到8.16元/支；

某进口企业一次性使用静脉留置针从22.8元/支降到4.37元/支；

某进口企业一次性使用精密过滤输液器，从32.8元降到4.16元；

某国产企业一次性精密(精细)过滤输液器，从17.68元降到4.4元。

多地区开展续约谈判

经历过一个周期的耗材带量采购后，多地区开展续约谈判，谈判后或将继续降价，目前这部分地区都集中在江苏省内。

近日，南京市医保局官微发布消息，南京地区定点医疗机构医用耗材集中采购联盟办公室开展“10·30”产品延续谈判，经延续采购谈判。

新增中选企业三类产品平均降幅49.47%，降幅最高品种为中心静脉导管（单腔），达77%；原中选企业产品在“10·30”大幅降价的基础上，又实现了5.53%的平均降幅。预计年度可节约资金1810万元。

同时南京市医保局还发布了中选结果公示，中选械企包括威高、驼人、费森尤斯、贝朗等国内外知名械企。

另外今年3月22日，金陵晚报消息显示，南京市医保局与相关企业签订整体采购谈判结果延续确认书，持续创新南京医用耗材“打包降价”的治理办法。

据了解，2019年，南京市医保局与三家知名医用耗材企业开展整体采购谈判，所涉企业在南京地区中标的全部医用耗材价格整体下降25%-30%。续签以后，整体谈判以医疗机构往期使用量的70%为基准，约定最低采购量。

除了南京市，根据现代快报消息，4月24日，苏州、盐城、宿迁、徐州、南通、淮安等六市组成的联盟，在苏州市公共资源交易中心开展医用耗材带量续约扩围谈判。

当天，六市211家二级及以上公立医疗机构，与29家生产企业对人工合成骨等三类医用耗材展开了激烈谈判。

经过4个小时多轮的报价和谈判，人工合成骨、带线锚钉、腔镜下单发不可吸收夹三类产品平均降幅分别为67%、52%、72%，最高降幅分别为73%、77%、92%。

江苏省带量采购频繁

据梳理，在目前各省份中，江苏、四川、河南、京津冀、陕西联盟等地区带量采购动作不断，但是江苏省带量采购的动作尤其频繁，涉及多个模式、多个品种、多个地区。

中国药科大学国际医药商学院相关研究人员分析，江苏省内耗材带量采购可分为省际联盟模式和地市3+3模式。

其中省级采购模式主要为组团联盟，采购主体由加入阳光采购联盟组织 的三级公立医疗机构组成，政府主导确定医用耗材的 采购品种及预采购量，并组织省内医疗机构集中采购，最终由多方谈判确定中选企业及价格。

省级联盟采购范围大，采购总量多，议价能力强，吸引到的投标企业多， 能通过市场竞争的方式大幅降低医用耗材价格。现场谈判方由三级医院管理人员、采购方和医保代表组成，医院临床专家提供双向谈判支持。

较传统政府主导的采购 模式而言，省级联盟模式转变了议价主体，激发了医疗机构参与的积极性。

江苏省各地市的医用耗材带量采购可以总结为3+ 3模式，即 3 个地市单体模式和 3 个城市联盟模式。

3 个地市单体模式是指南通、无锡、徐州，根据本市的医用耗材需求情况自行组织采购。单体模式采购范围局限于单个地市，采购数量少，吸引到的招标企业少，相应的议价能力较弱，而采购与谈判环节耗费人力物力较大，管理与规范也较为繁琐。

3 个城市联盟是指南京联盟（南京、泰州、淮安）、 苏州联盟（苏州、盐城、宿迁）、常州联盟（常州、连云港、扬州、镇江），以中心城市为主导，周边城市为联盟 体，进行城市之间的合作采购，通过以量换价的方式组 织价格谈判。

相比地市单体模式，城市联盟有更大的议价权；但采购范围及采购数量仍不及省级联盟，议价能力也较弱。