深圳医保缴纳越久报销越多?一档二档有何区别?点进来看看!

国家出台了2-6月的社保减免政策,降低各企业的开支,让企业增加了抗风险的能力,同时,这一举措也让更多的人关注起了社会保险。社保对于我们的生活来说,面面俱到,其实不论是在职员工,还是自由职业者都不能忽视社保的重要性。

很多关注我们易社保的小伙伴们不乏深圳地区的朋友,这段时间以来,我们在后台收到关于深圳医保的问题越来越多了,很多小伙伴问到医保是不是缴纳越久报销越多呀?医保一档和医保二档的报销有什么区别呢?别着急,今天小易就来给大家重点讲解一下这方面,深圳的小伙伴们不要错过啦!

1.深圳医保报销额度与缴费年限的关系?

深圳市医疗保险报销体系是由基本医疗保险统筹基金+地方补充医疗保险基金组成的,它们的最高报销额度与缴费年限挂钩。小易整理了每个缴费年限对应的报销比例,往下看了解吧。

基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的,每个医保年度内,基本医疗保险统筹基金支付限额最高为本市上年度在岗职工平均工资的6倍

按照2019深圳市的上年度在岗职工平均工资/月来计算:9309元/月

基本医保最高报销额度为:9309元×12个月×6=670,248元≈67.02万

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基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的,地方补充医疗保险基金支付最高限额为100万元。此外,目前每个医保年度内,如果医保支付金额超出160.1万元之后,地方补充医疗保险基金仍可继续支付50%。

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深圳基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的,基本医疗保险+深圳地方补充医疗保险最高可报销:


67.02万+100万=167.02万

这么一算下来,深圳的医疗保险报销额度还是很高的呀,但是我们需要注意的是:医保报销的缴费年限是按照社保连续正常缴费,没有断缴的时间来计算的哦。

简单来说就是:医保报销计算年限是——连续缴纳,而不是累计缴纳哦!

在深圳,在一个医疗保险年度内,累计中断参保3个月及以上,就叫做连续缴费年限中断,也就是“年限清零”,这会影响到报销的最高额度和报销比例。

所以深圳的小伙伴们注意啦!社保千万不能断缴哦!而且现在国家推行社保减免政策,减免月份为2-6月。在职员工有公司帮忙缴纳,自由职业者们则可以通过可靠的社保代缴平台进行操作哦。

2.深圳一档/二档医保报销待遇

在深圳的小伙伴们常听到一档医保、二档医保,除了知道缴纳费用不一样,其中待遇也不一样。两个档位的住院、门诊的报销比例对比,小易已经整理好了,分享给大家!

深圳医保一档、二档参保人所享受的医保住院待遇是相同的哦。具体看小易为大家整理的表格就知道啦。

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在门诊待遇方面,一档和二档的待遇就不一样了呢。一档相对于二档来说则更加全面、方便。具体看下图。


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在这里,小易提醒大家注意:基本医疗保险二档参保人看门诊前,需先绑定社康中心,才能在社康中心就医哦。

如果需要转诊,有两个方式:1.经过元结算医院同意后逐级转诊;2.由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。

关于深圳医保缴费年限、待遇比例的问题,小易已经用表格为大家呈现了,希望帮助到了大家,如果您觉得这篇文章有用可以转发给朋友一起了解哦,小易将持续更新社保问题,为自由职业者们解决问题。

以上是小易在自由职业者社保代理平台易社保发布的相关内容。

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页面更新:2024-05-04

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