在美国时间7月24日，美国总统特朗普签署了4项行政命令，却引起了美国的地震。因为特朗普要对美国的两座大山动手，这可是当年奥巴马政府都没有搞定的顽疾。

特朗普的推特当中直接表明要降低美国处方药的价格，从而让美国民众用上便宜的医药。可是问题就在于特朗普的这四项行政命令，等于直接动摇了医疗集团和保险集团的利益。

特朗普这四项命令分明，就是在向相关的利益集团叫板，我们可以简要看一下相关命令，所涉及到的要求。

第一个命令的目标是要求医院降低胰岛素零售价格。第二项命令将允许各州、药店和批发商从加拿大进口药品。第三项命令将禁止中间商将“巨额回扣”收入囊中。第四个命令将要求医疗保险实施的国际定价指数，使美国药品价格与其他国家的价格保持一致。

显然，这四条命令就已经动摇了医药领域的价格垄断，美国国内药品价格居高不下，就是因为这些医药集团所形成的国内垄断，让医药价格与医院保险之间形成捆绑，最终，美国民众承受着高昂的医疗费用。

比如美国卫生和公共服务部部长亚历克斯·阿扎尔就表示，目前制药公司向中间商支付约1500亿美元的未公开回扣，通常是为了让药品纳入保险报销范围。由此可见，这其中会给美国医药带来多高的加价费用，让美国民众承受更高昂的医疗支出。

而特朗普的这条命令将使老年人的处方药支出每年减少约30%，这对于美国民众来说，绝对是一大利好消息。而医疗改革一直是美国改革当中最艰难的一个，因为这直接涉及到了医疗体系与保险系统之间的利益。这两大利益集团自然是不希望已经控制的蛋糕，被分割，更不希望美国政府推进的医疗改革来削弱他们的利益。

▲美国医药支出占GDP的比重

美国医疗在美国国民的消费支出当中的确占据了相当大的位置，这也让美国的医疗改革始终受阻于相关利益集团的阻挠。

民主党总统候选人桑德斯曾痛批过，在美国一小瓶胰岛素的平均价格是加拿大的10倍，达到340美元（约合2300多人民币）。而美国的现实是美国1/7的人口患有糖尿病（2018年HealthDay News的报告数据）。

而《西雅图时报》的报道更是直接体现了美国医疗费用的高昂，该报道称，一位叫弗洛尔的70岁新冠肺炎患者被医院抢救回来，然而他却收到了112.25万美元的医疗账单，这可相当于780多万人民币啊。

而2019年，美国医疗卫生支出飙升至3.2万亿美元 占GDP总量18%。可以说，医疗费用支出能够占到GDP的18%，可见医疗行业当中的利润将会有多么的丰厚。

而这背后直接涉及到的就是医疗行业与保险公司之间的利益分配，显然，特朗普这一手是动摇了两座大山的蛋糕。

显然，对于特朗普的举动，必然在美国内部会出现反对的声音。美国的药物研究和制造商协会（代表医药行业利益）就针对特朗普的命令认为，这是对Covid-19大流行的“不计后果的分散注意力”，这招的确是在大选之前给自己攒选票。而美国药品监管机构也表示，进口药品可能威胁消费者安全。

显然，相关的利益集团已经发表了不同的态度，这本身就是对特朗普这一突然的行政命令的一种反抗。而美国国会必然会有诸多的利益集团代表对国会议员进行游说，而美国国内还会因此而吵闹起来。我们不可否认，特朗普这一举动虽然是兑现2016年的竞选承诺，但是这种兑现显然是在为即将到来的总统大选来赢得更多选民的支持。不过在这也充分体现出美国内部的肮脏与龌龊，那些所谓的公平公正，只不过是美国媒体口中的宣传嚼头而已！

（本文图片来源于网络！）