一年更换11个保姆，失能老人如何解决大小便护理的难题

早上7:50分，上班的人陆续走了，位于上海浦东花木牡丹路上的金桂小区一下子安静了，老人陆续出来下棋或者到附近的樱花菜市场买菜，甚至有的老人骑着摩托车到附近的世纪公园地铁站拉点私活。

“来来来，后座都可以挤两个人，你一个人肯定没有问题的啦。”年近70岁刘大爷是个地道的上海人，退休金有6000多元，没有别的爱好，就是喜欢骑摩托，后来发现了从地铁口到附近小区这“最后一公里”的生意，娱乐赚钱两不误，不过，自从有了共享单车后，这生意就不好干了。

刘大爷表示，单单他们小区的老人就至少上千，大部分属于居家养老，即便有失能或者半失能的老人，也大都是请保姆在家照顾，不过，这类保姆并没有医疗方面的知识，二者的契合度都很低，有的家庭为此一年更换了11个保姆。

据了解，上海是全国老龄化程度最高的城市，为此，市委市政府也在不断加大养老方面的投入，但是，针对老年人的服务人员专业化水平依然是个短板。

从当前的情况来看，老年人的需求层次正在发生深刻的变化，需求结构从生存型变化为发展型，同时，服务需求从简单的生活照料发展成多层次、多样化，只有更精准地了解需求，才能更好地满足、创造和引导需求，这其中，关键是要不断地提高为老人服务人员的专业化水平。

中国“最老”的城市

目前，我国60岁及以上人口约2.4亿，其中65岁及以上人口超过1.58亿，分别占总人口的17.3%和11.4%，我国已经成为世界上老龄人口最多的国家，而且还在加速老龄化。其中，就上海而言，在户籍人口中，目前60岁以上人口占33.2%，达到483.6万，预计2020年将增长到530万，同时，由于421倒金字塔型家庭结构带来的少子老龄化和多老老龄化交织，整个社会抚养比项不断创新高，由此带来的社会化养老需求十分强烈。

随着老人占比的增加，人口预期寿命也在继续攀升。截止到2017年12月31日，上海市人口预期寿命为83.37岁，随之而来的就是老年人口抚养系数再创新高。据记者了解，上海市15-59岁劳动年龄人口负担60岁及以上老年人口的抚养系数2017年达到了58.8%，比2016年增加了4.7个百分点;从总抚养系数来看，这个比例已经达到了77.1%，即每1.29个15-59岁劳动力要负担1个60岁及以上或0-14岁人口。

随着老年人生活观念和生活方式的不断更新和迭代，伴随着人民群众对美好生活的向往，老年人对于为老产品和服务的需求领域越来越多，层次也越来越高。

“老年群众对于高品质的生活为老龄产业的发展集聚了消费潜力，随着我国经济社会的快速发展，老年人社会制度的不断完善，居民家庭收入的持续增长，老年人的经济实力和消费实力消费意愿显著增强。”尹弘表示，老年人对于为老产品和服务的需求拉动了老龄医疗保健、器械用品、家政服务、饮食文化、休闲娱乐等细分产业，催生了老龄科技、老龄金融、老龄智能穿戴、养老房地产等新兴养老产业及其衍生品，老龄产业前景广阔。

专业人员缺口千万

日益庞大的老年人口基数和减弱的家庭养老功能，为老龄产业带来了巨大需求。

“目前的养老服务，大都是以健康老人为主，但是，老人需要面临更多是疾病，面临的是疾病该到什么地方去诊治，在有病痛的情况下谁来关心和照顾。”黄钢表示，根据数据统计，全国养老机构的空床率至少在45%-47%左右，其中，上海也有超过43%的空床率。人们总是觉得床位紧张，希望增加床位，但实际情况并没有想象的那么严重，但是，我国65岁及以上的老年人口已占全国人口的10%以上，其中需要护理的老人约有4000万，这个概念是失能、半失能的老人，按照四比一的配比，至少需要千万或者更多的人来完成这个护理工作。

但是，我国又有多少学校在培养这样的人?有多少的从业人员具备这样的专业知识、专业技能、人文关怀及相应思维的处理能力?

“我们今天培养的人，远远无法满足我们快速进入老龄社会的急迫需要。人才短缺已成为我们目前急需解决的重要问题。”黄钢称，养老护理人员的水平很大程度上决定着老人生活的质量。

不过，这个问题并非中国特有，其实，我们一直寄希望于借鉴和学习的美国同样面临这样的问题。

“中国人口是美国的4倍，不过，我们的人口也在增长，不仅是平均人口在增长，老年人口数量也在上涨，与中国的状况相似，我们也有几百万美国老人像中国老人一样需要养老服务。”美国健康护理协会、美国国家协助护理中心总裁兼首席执行官MarkParkinson将美国对老年人护理服务分为三类，一类是居家不需要护理的，只需要提供社交活动。第二类是辅助护理，就是协助居家老人用药等方面的服务。第三类就是需要在医院进行的护理的老人，这部分成本非常昂贵，单人间每个月的平均费用为8121美元。

不过，根据中国的生活习惯以及传统观念，MarkParkinson希望中国更加专注于居家护理，而非机械的借鉴美国。

就此，尹弘表示，当前我国的老龄产业还处于起步阶段，不少市场主体规模小，服务水平不够高，新产品开发不足，迫切需要推进供给侧结构性改革，供给要更加精准化，产品要更加智能化，科技的进步带来生活的智能化，智能化养老设备，越来越多的飞入寻常百姓家，通过智能化手段，不断满足老年人日益增长的生活需求，从而使得老人老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所教、老有所乐，这都需要有专业的服务供给来保障。

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