“怀孕40周超声波大解析，你想知道的都在这里了。”——禾一母婴

☊ 每晚22:35分，我在酒馆和你说晚安

当精子与卵子结合的那一瞬间，一个新生命就在准妈妈的体内悄悄形成了，并准备在10个月后诞生，让一个家庭更完整。在怀孕10个月当中，胎儿心跳和轻轻踢动的手脚，都让准爸妈兴奋不已，也等不及透过超声波检查，窥探小宝贝的脸孔和四肢。本篇将联合深圳蛇口人民医院妇产科主治孙主任/沙医师带领您认识超声波，了解超声波执行的目的与成效，完成Scan it、Notice it、Grasp it三步骤成功与胎儿进行最直接的SNG联机！

Step1 认识超声波

——当受精卵形成后，就代表可爱的新生命即将在准妈妈的子宫内，展开一段奇妙的成长旅程，相信准爸妈都迫不及待想通过超声波影像，对爱的结晶悄悄说声“嗨”！在等待胎儿面貌成熟之前，爸爸妈妈可以先了解超声波在孕期的起的重大作用！

01 超声波的作用

——确认怀孕之后，医师通常会通过超声波来评估胎儿的发育情形及着床位置，观察是否为正常子宫内怀孕或是异位妊娠（也被成为宫外孕），才能使妊娠过程更为顺利。孙主任表示，超声波会通过探头发出一定的功率，此功率为高频率的声波，可以穿透准妈妈的腹部肌肤，看到胎儿的体型及内脏，除了能通过胚胎大小来判断预产期与怀孕周数之外，最重要的是可供医师掌握胎儿的发育状况，若有畸形或子宫异常等情形发生，才能提早做好孕程管理及妊娠风险评估。

0～10 周 发现新生命的喜悦

——胚胎刚形成的0～5周时，超声波的检查重点主要在准妈妈是否为正常的子宫内怀孕，并确认受精卵的着床位置，不过由于胚胎在此阶段的体型还太小，每个胎儿的头臀径（胎儿从头顶到臀部的距离）几乎都不超过0.5厘米，所以医师大多会请准妈妈晚一、两周再来照射腹部超声波，以获得更清楚的影像。

5周：已能看出照片中央有一个小小的胚囊。

7周：中间椭圆形较黑的部分，就是日渐增大的胚囊。

10周：比起第5周的小圆点胚囊，此胎儿生长至第10周时，头臀径已达到3.56厘米，成长的速度相当惊人。

孙主任指出，胎儿到了6周大之后，头臀径大约会长至0.5厘米，四肢也开始慢慢萌芽。成长至第10周时，身长就可达到约3.1厘米，眼睛、耳朵、鼻子、骨头及指纹等都会渐渐形成，此时超声波检查重点就是确认胎儿心跳，一旦检测到心跳，就能排除早期流产的异常状况，爸妈们也能更安心！

tips：超声波照太多次 是否存在安全隐患？

——沙医师表示，超声波属于妇科检查“第三只眼”，最大的作用为检查子宫内状况。可观察到当下的胎儿活动，帮助准妈妈和医师了解目前的状态，不但能让准妈妈了解自身情况，安定情绪，也让负责医师能进一步了解，胎儿是否有任何的发育异常问题。

——安全性没有问题纵使在超声波检查已经广泛使用的现在，难免还是会有准妈妈对其安全性存疑，其中又以新手妈妈最多。沙医师表示，超声波检查不具侵入性，是运用声波的反射和定位原理来诊断子宫内情况，不会影响胎儿发育，所以相当安全。

02 超声波检查的目的

——超声波检查对于不同周数的胎儿来说略有区别，除了前文提到早期检查重点为确定胎儿是否于子宫内怀孕之外，也会一并检查准妈妈的子宫有无异常状况，例如双角子宫、子宫畸形、子宫肌瘤等，只要确定子宫健康且确定受精卵着床于子宫内，准妈妈就能安心走向下一步怀孕旅程。孙主任表示，到了孕期第11～13周之间，可通过超声波检查胎儿颈后透明带，而第20周之后，胎儿的器官已趋明显，所以第20～24周间可照射高层次超声波，扫描胎儿的心脏、肺脏、肾脏、肝脏等有无异常；而怀孕第28～32周的超声波检查目的则为追踪胎儿的生长发育状况，例如脑部结构等。

11～15周 确认性别的关键时刻

——孙主任表示，胎儿满11周后，能进行的检查项目也相对变多，胎儿身长可达约4.5厘米，肝脏及肾脏也会开始运作，还会利用分离的手指及脚趾，进行吸吮的动作，到了第13～14周，可以从超声波照片中确定胎儿性别。此阶段可利用超声波进行颈后透明带检测，若是发育正常的胎儿，颈部透明带会小于0.3厘米，如果大于此标准值，医师就会评估胎儿是否有染色体异常的可能，需要配合抽血进行更深入的检查。

10周：胎儿的脊椎已清晰可见。

11周：胚胎已经慢慢长大至5.2厘米啰！此时的羊水量开始慢慢增加。

12周：本周可以进行颈部透明带检查，照片中两个黄点之间的虚线代表此时的头臀径已长达6.25厘米，看来是个健康又强壮的健康胎儿！

tips：超声波检查前的准备工作？

——原则上，只要孕妈咪按照产检时间，按时到医院就诊，相关的医护人员便会进行各项安排。沙医师建议，检查前的准妈妈应穿着轻便衣服（两截式更好，如上衣搭裤子），且应适量饮食后再到医院进行各项检查。

这些英文名称，妳都懂了吗？

——想必准妈妈在拿到超声波照片的第一时间，就是观详照片中的胎儿影像，但只要稍微留意，便不难发现照片旁有许多的英文简称。较常见的有CRL、BPD、AC及FL，CRL为胎儿的头臀径，代表胎儿头顶到臀部之间的距离；BPD则代表胎头横径，为胎儿头部两侧的平面距离；AC为腹部周围长，FL则代表了胎儿大腿骨长度。

03 阴道超声波的特色

——孙主任指出，除了大家较为熟悉的腹部超声波之外，若准妈妈有特殊需求，必须从怀孕早期确认胚胎情况，医师会使用阴道超声监测，帮助观察胎儿着床的位置，阴道超声波探头较为细长，距离胚胎较近，能呈像地更为清楚，甚至还可通过此仪器，在怀孕中期时测量准妈妈的子宫颈长度，推测出早产的概率。

16～20 周 骨骼及心脏开始茁壮

——怀孕第13周以前，基本上都是利用超声波测量胎儿的头臀径，到了此阶段，胎儿的四肢飞速成长，便可开始测量头宽、腹围及大腿长度，直到足月生产。除此之外，胎儿的皮下脂肪也逐渐形成，软骨会发育成硬骨，乳牙将开始成形，检查时能看到更详细的画面。

19周：胎儿的体重已达455克，正在一点一滴逐渐长大当中，但此时开始，胎儿的体型也越来越大，超声波检查已无法一次观测全貌，只能进行阶段性扫描，例如头部、心脏、腹部等。

20周：利用3D超声波扫描，可以清楚看到胎儿的手指已经明显分离了！

tips：胎儿影像不明显怎么办？

——超声波检查的内容精确与否，和胎儿的状况、子宫内羊水量、医师的经验和仪器精密度等，都有一定关系；所以难免会有胎儿影像不明显的情况。所以通常在检查时，会通过某些小诀窍，希望能让超声波影像更清晰。

不同孕期的小诀窍

——随着孕程变化，沙医师提供准妈妈检查时的小诀窍：第一孕期，建议准妈妈多喝水，通过此法超声波能更显像，因为水是很好的传导接口；第二孕期，胎儿雏形已出现，因此希望胎儿能适时变换姿势，所以准妈妈需要补充能够让血糖上升的食物（如柳橙汁），或走一走、和胎儿说说话；第三孕期，通常会延续前一孕期的做法，但也由于胎儿已大到几乎充满整个子宫，因此检查以看的较明显的部位为主。

Step2 介绍超声波

01 超声波你知多少？

——初步认识超声波之后，接下来就要带着准妈妈了解超声波类型、执行方式及检查次数等细节内容，因不同类型的超声波所提供的用途也大不相同，建议孕妈妈要明确自己需求，再决定超声波的照射种类。

02 超声诊断种类

超声波类型－2D和多普勒超声波

——准妈妈进行的超声波检查一般内容仅为头围、腹围及腿长测量，以及胎盘位置、胎儿大小、心跳与羊水多寡的评估，若医师怀疑有畸胎或其他异常的可能性，才会建议准妈妈进行高层次超音波检查。高层次超音波又称为二级胎儿筛检超音波，主要利用2D影像来进行全面性的检查，观察胎儿的外表、器官功能是否正常，还可以切换至多普勒超声波的方式，加以检视血流情况是否有异常。多普勒超声波主要是观察胎儿脐带动脉血流，可借此发现有无子痫前症的危险因素。

21周～25周 开始与外界进行声音交流

——大约在胎儿20周左右，睡眠周期会越趋稳定，听力也逐渐形成，准妈妈可以开始多听一些优雅的轻音乐，让胎儿提早接触到美妙的声音，以达到胎教目的。建议时间：20～22周：原则上，怀孕20～24周为适合高层次超声波检查的时间。沙医师建议，若有孕妈妈有特殊情况，最好能在20～22周就做检查。如果真的在24周内发现异常，甚至严重到需要放弃怀孕时，才不会超过法定时间。

21周：就算使用2D超声波检测，也能清楚看到胎儿的头形与脊椎了！

22周：虽然3D超声波照射可帮助准爸妈看清楚胎儿的外观，但若胎儿不赏脸，也无从得知长相。

tips：何时需要高层次超声波检查？

——沙医师表示，以医院为例，只要是固定到此产检的准妈妈，如果产检门诊当下发现胎儿可能有状况，但若一般检查仍无法确定（如遗传疾病、染色体异常），通常会提醒准妈妈做进一步检查，此时便会另外安排高层次超声波。

超声波类型－3D和4D超声波

——孙主任表示，将无数的2D超声波影像重叠，利用计算机计算而重组出立体影像，就会成为3D超声波，如果是配合时间轴，呈现实时的动态影像，则为4D超声波，而不同类型的超声波都各具有其价值，无法相互取代，若准妈妈希望由里到外彻底掌握胎儿的成长情况，前述四种类型的超声波检查便缺一不可。

——虽然3D与4D超声波检查对医师来说并不具诊断价值，但对准妈妈来说，却是与胎儿的第一次亲密接触，毕竟要看清楚胎儿的面部表情、手指及脚趾等，光靠2D影像还是非常有限，若胎儿有明显兔唇或器官上的结构异常，也能通过3D及4D影像判别，目前的超声波技术已经相当先进，3D及4D超声波的呈像甚至比以往都还要清晰、稳定，相信能带给准爸妈更多惊喜！

26～30 周 能够眨动可爱的小眼睛

——胎儿发育至此，除了肺部之外，其余器官几乎都已快发展成熟，脑部和脊柱都渐渐变大，眼睛也发育完成，开始会对外界的光线产生反应，准妈妈可经常到户外走走，利用自然的阳光照射肚皮，刺激胎儿的感官。此时若照射3D超声波，将有可能看到胎儿吸吮手指的有趣画面，这个阶段同时也是评估胎儿发育情况及羊水量的好时机。

26周：胎儿刚好脸面向正面，便能看到眼睛、鼻子和嘴巴的形状。

26周：胎儿将脸转过去的时候，又能看见他的小耳朵了！

26周：此时，胎儿又将手举了起来，让准爸妈能够清楚看到他的手指头。

tips：超声波检查的种类选择，会影响到观察胎儿的结果吗？

——超声波检查主要分为三种：2D、3D和4D。沙立医师以图像概念来比喻，2D如同平面照片、3D为立体照片，那4D就是摄影机所拍出的影片。原则上，这三种超声波检查仅存在形成画面影像方式与分辨率的区别，但对于当下的胎儿观察结果，并没有任何的差异。整个怀孕过程中，可分为三阶段：第一孕期、第二孕期和第三孕期。因此，沙立医师建议，孕妈咪可在每一孕期各进行一次超声波检查，如此便较能掌握到完整的胎儿变化与发展情况。

03 2D是主要医疗检查方式

——孙主任表示，临床上，医师会先以2D帮孕妈咪检查，之后再以3D和4D来辅助。因此，前者在医疗方面有帮助，当下能较精确帮助医师了解状况，后两者主要是可以看到胎儿明显的小动作或表情，容易带给孕妈咪及其家人许多的惊喜。虽然3D和4D超声波，对医师来说可能不具有诊断价值，但对我们爸爸妈妈来说，能看见胎儿的模样就是一种至高无上的惊喜！

Step3 审视超声波

01 正视超声波检查

——通过3D和4D超声波检查，孕妈可以全面了解自己的宝宝，拉进亲子之间的距离。不过，超声波并不是百分之百万能，也无法达到百分之百准确，究竟超声波会产生多少误差呢？

02 超声波有10％的误差值

——孙主任表示，超声波的确会产生误差，因为不同的机器也有不一样的标准值，且每个医师的判断基准也不尽相同，但通常误差值都在10％以内，准妈妈不必太过担心在意。不过，在此要提醒准妈妈们，虽然想要时时刻刻把握胎儿的状况，是为人母的共同心情，但如果照射次数太频繁或检查的医院及诊所不固定，可能就会发生较明显的误差，例如今天在A诊所测出来胎儿的体重为900公克，隔天在B诊所测出来的体重却变成850公克，因此造成准妈妈心情焦虑。不过，不见得是胎儿缩水，只是不同诊所的标准值不同，才会导致此误差，所以超声波的照射次数适量即可。

36～40 周 宝宝，妈咪已经迫不及待看到你！

——孙主任表示，由于此阶段将迈入预产期，胎儿的体型已相当庞大，超声波检查也有所限制，所以主要目的为观察胎位、预估宝宝体重及胎头有无下降。大部分足月的胎儿肠子都会累积胎便，且为了体温调节，体内会继续囤积脂肪，而肺部仍旧持续发展直至出生。

34周：此时的胎头横径已达8.3厘米，胎位也差不多都固定了。

34周：照片中的较粗白色线条，就是胎儿的大腿骨，这时大腿骨已有6.4厘米长了！

34周：换个角度照射超声波，此时我们看到的圆形为胎儿腹部，而超声波照片上所显示的腹围长度则为26.2厘米。

36周：再一周就算足月了，准妈妈随时都要做好生产的心理准备。此张照片为胎儿腹围超声波，隐约也能看见小男生的生殖器官。

37周：由于胎儿已经快出生了，所以此时的五官都已经相当清晰，上唇和下唇的模样也相当明显。

tips：超声波检查的疑虑与错误观念

——除了安全性的疑虑外，沙医师表示，有时候还是会碰到比较容易担心的准妈妈，光是每次的产检都有做超声波检查还不够，还是很容易受到其他外界的影响。

03 勿对检查期待太高

——现代准妈妈大多对超声波检怀有期待，希望能清楚看到胎儿所有样貌，因此也常误以为较新、分辨率较高的4D超声波影像是最好的，实际上并非如此，最先进的超声波也无法检查出所有的胎儿问题，如内在的功能性症状，通常等到胎儿出世后才可能被察觉。

Step4 Q & A大问答

——超声波不但能帮助医师判断胎儿的发育状况，也能让准爸妈看见胎儿的外表长相，但有些准妈妈却将超声波当做万能药，忽略了照射超声波的真谛及其他功能。通过以下的问答题，能为准妈妈带来更多的超声波小常识。

Q：超声波检查时，准爸妈应具备的正确观念？

A：怀孕期间，准妈妈难免会因为过多的不安，而对超声波检查存有过大的期望。沙医师表示，相信每个医师都能体会准妈妈的心情，但超声波检查毕竟是由人通过仪器所进行，并非万能，通常可以观察到80％～90％的情形，但除了医师的经验和技术外，也需仰赖子宫内胎儿的配合，如姿势、羊水量等，才能尽可能看到更全面的状况。

——另外，沙医师特别强调，超声波检查仅能够观看胎儿的生理构造，如脑部和脊椎状况、嘴唇是否完整、各器官是否依各阶段发育完成等等；并不能够深入解读身体内部功能的好坏。

Q：子宫颈长度会与早产有关系吗？

A：沙医师表示，目前有些研究认为，子宫颈的长度确实与早产有必然关系，若准妈妈在怀孕第20～24周时，子宫颈长度少于2.5厘米，未来早产的可能性就会提高。因此，医师将可针对此依据，利用阴道超声波测量准妈妈的子宫颈长度，再配合胎儿纤维连接蛋白筛检，若上述两种检测都属于正常值，便可推断出胎儿于未来一周内出生的概率将低于2％，就算此阶段出现子宫收缩的情形，准妈妈也不必过于紧张害怕，只要好好休息即可，并不需刻意服用安胎药。

Q：检查颈后透明带的重要性？

A：沙医师指出，英国伦敦大学国王学院附设医院暨母胎医学基金会的K.H.Nicolaides教授，在1990年代发现胎儿颈后透明带与染色体异常及心脏异常有相当大的关联，若早期通过超声波观察，便可判断出高危险族群，而身为此族群的准妈妈就可以进行侵入性检查，包括羊膜穿刺、绒毛模采样，提早得知胎儿有无重大畸形或其他严重的先天性遗传疾病，以考虑是否有中止妊娠。此外，沙医师也表示，由于超声波诊断技术的进步，还可以在第一孕期筛检子痫前症高危险群，通过药物治疗及饮食生活习惯的改变，可以大大降低早发型子痫前症的概率。

Step5 超声波大集合

——每个宝宝都是小天使！通过3D超音波照片，我们将会发现，原来胎儿在子宫里就已经会摆出千奇百怪的表情及动作了！有些胎儿会遮住脸，就好像害羞不愿见人的样子；有些则是皱眉，似乎在沉思某些事情；甚至还有双胞胎会用手指头分别摆出剪刀及石头的手势，像是在进行游戏，我们希望分享这些有趣的照片，让准妈妈们在生产前好好放松心情，满心欢喜迎接自己的小宝贝来到这个世界！

01. 刚刚迈入孕期第二阶段的胎儿，已有人类型态的样子，蜷曲成一团的模样，好像正在享受一场好梦～

02. 第21周的胎儿，除了已学会吸吮的反射动作，就连每根脚趾都能清晰可见了。

03. 今天心情不太好，所以想把脸摆到侧面，不想让妈咪和爸比看到脸臭臭的模样～

04. 哇！您注意到了吗？这对双胞胎，一个比出剪刀，另一个则手掌握拳，呈现石头的模样。不错不错，妈咪还没教导，就学会玩这个小游戏了，实在是天赋异禀啊！

05. 将两手的大拇指放入口中吸吮，就是为了训练将来喝母乳的功力！

06. 天啊！刚刚妈妈和爸爸在聊什么，我都听不懂，实在好苦恼啊～

07. 嗯？你也在学大家常常摆出的“赞”手势吗？

☊ END ☊

我是掌柜的

每天晚上在这里用一首歌&一个故事 禾你说晚安

——禾一丨怀孕40周 超声波大解析

《禾一母婴》| 超声波

▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人微信公众号：禾一酒馆（ID：heyi_pub）。

▌来源：本文由【 禾一酒馆】整理编辑发布，未经允许请勿转载侵权必究！

▌声明：插图来自网络，图片仅作分享/版权归原作者所有，如有版权问题请及时与我们联系处理或追溯联系来源平台。

▌编辑/审核：禾一

▌说明：如果你觉得文章写的可以，就「分享」给朋友吧。

▌关注：「关注」禾一 别忘了「点赞」+「在看」哦。