育儿经验｜婴儿发烧怎么办？婴幼儿退热药物的选择和使用

婴幼儿退热药物的选择和使用

第1步 选择安全有效的退热药物

任何一种药物都非绝对安全，世界卫生组织和儿科医生们推荐使用的婴幼儿退热药物主要有两种：对乙酰氨基酚（扑热息痛、必理通）和布洛芬。父母可以根据宝宝的年龄和具体情况来选择。

3月龄 对乙酰氨基酚

3个月以上的宝宝发热，普通的发热，通常选用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚退热起效快，控制体温的时间大约为2小时，有明显的剂量依赖性，即随着剂量的上升疗效上升。对乙酰氨基酚的副作用相对较小，对胃肠道无明显刺激，对肾功能无明显影响，但要防止剂量过大时造成肝脏的损害。

6月龄 布洛芬

6个月以上的宝宝发热，且发生高热，可以使用布洛芬。

布洛芬退热相对平稳而持久，控制体温的时间可以持续6～8小时，对3 9 ℃以上高热的效果较对乙酰氨基酚更强，退高热的效果可以维持4～6小时。布洛芬的副作用相对较少，主要是轻度的胃肠道反应和转氨酶升高，偶可影响到凝血功能，在脱水、血容量低、心输出量低的情况下，偶可发生可逆的肾功能损伤，过量服用可能 会发生中枢神经系统抑制和癫痫发作等情况。

第2步 根据需要决定是否使用退热药物

退热药物仅在需要时临时使用，并不是固定隔几小时使用一次。原则上建议腋温38.5℃以上时使用退热药物。但是要特别注意，腋温38.5℃以上使用退热药并非绝对，还要参考宝宝的一般表现，如果宝宝精神好，能吃能玩，大可暂时不必使用。

如果腋温38.5℃是在寒战期测得的数值，那意味着体温很可能会继续升高，这就需要根据宝宝当时的情况和你以往的护理经验，考虑是否使用退热药。

第3步 谨遵退热药物的安全剂量使用

目前，对乙酰氨基酚和布洛芬的剂量是根据宝宝的体重来计算的，参考年龄只是估算。如果与同年龄段宝宝相比，你的宝宝在体重上有明显的偏重或偏轻，更加要按照体重来计算，以免发生剂量不足或过量。

注：具体剂量请参照药物使用说明书。

退热药物使用注意事项

1.使用退热药物属于对症治疗，只能短暂降低体温，增加机体的舒适感。

2.应避免过度使用，使用的次数不宜过多，使用的间隔时间不宜过短，以免造成体温过低和肝肾功能损害。

3.退热药物一般不建议自行连续使用超过7天。

4.未经医师指导，不可同时使用其他含有同种成分的复方感冒药。

第4步 持续高热，可谨慎地交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬

用一种退热药物能控制住的发热，请千万不要尝试交替用药，因为很容易喂错药物（忘记之前用的是哪种药物），引起潜在的药物副作用。但在持续高热不退的情况下，交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，可以减少反复使用一种药物可能带来的不良反应，又可以维持较好的退热效果。

交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，即在高热持续不退期间，一次服用布洛芬后，下次可以服用对乙酰氨基酚，两种药物交替使用。

使用方法

使用对乙酰氨基酚后的4小时，如仍有需要使用退热药，可选用布洛芬；使用布洛芬后的6小时，如仍有需要使用退热药，可选用对乙酰氨基酚。如因前一种药物使用剂量不足，而导致退热效果不理想，可将剂量补足，也可直接选用另一种药物。

吃了退热药，为何高热仍然不退？

体温下降需要通过增加人体散热来完成，主要是通过皮肤发汗、尿液排出等来完成。所以，即使药物选择正确，剂量使用恰当，要想达到理想的退热效果，必须让宝宝摄入足够多的液体，不然退热药物就不能发挥退热的作用。此外，配合适当的物理降温也能达到更好的退热效果。

当然，发热期间，体温时高时低是普遍现象，须待病因消除、疾病治愈后，体温调定点恢复到原来的设定，体温方能完全恢复到正常。

关于热性惊厥不得不说的真相

关于热性惊厥

热性惊厥是体温骤然升高或降低导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作。约4%的宝宝在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。

热性惊厥通常发生在体温急剧上升时，或者是发热开始的24小时内，偶尔会发生在退热时。表现为全身僵直，双眼上翻，四肢痉挛或抽动，可伴随短暂的意识丧失。

不是所有的宝宝都会发生热性惊厥，其实，热性惊厥有非常强的家族性，只有一小部分的宝宝对体温的骤然升高或降低有反应。而且热性惊厥并没有温度的限制，简单说，有些宝宝每次发热到40℃也不会发生抽搐，但有些宝宝某次发热到38.5℃就可能发生抽搐。

热性惊厥的处理

宝宝一旦在家中发生热性惊厥，父母千万要保持镇静，这样才能在最大程度上保护好宝宝。 具体处理方法是：

如果宝宝在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐，且全身抽搐在5分钟内结束，恢复后一切正常，父母们就不必过于担心。但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐，并且时间长，或者抽搐只涉及身体的一部分，或者抽搐后未能恢复正常状态，就应该去医院进一步检查。医生会根据症状体征，结合脑电图、脑CT、腰穿等检查，判断是单纯的热性惊厥，还是宝宝患上了脑炎。

我们必须非常清楚：发热是很多疾病初期的一种防御性反应，是人体的自我保护机制之一。一方面，发热可以有效地抑制病原微生物对人体的侵袭，促进人体恢复健康，增强人体免疫功能；另一方面，发热会使人体处于高代谢、高耗氧、胃肠道功能减弱的状态，尤其是持久的高热，也会损害人体的健康，使得人体的各个组织器官功能失常，最终将导致人体防御疾病的能力下降，增加继发其他疾病的风险。发热时，无论是大量的补充水分、适度的物理降温还是必要的药物降温，归根到底都是为了让人体感觉舒适，让疾病向着好的方向转变。所以，尽管使用退热药物也无法避免热性惊厥的发生，但在发热时，补充水分、物理降温、药物降温必要时每一步都要及时做到。