惠民保险真相:两千多万人投保,70%产品不报自费药

从佛山市推出佛医保开始,这种不限制年龄、职业、健康的医疗险就火遍市场,一年一百多块钱,报销自费药,患癌投后也能赔,各地城市纷纷推出同类产品。

除了新疆、西藏等少数省份,其他各省基本都有惠民保险,限持有当地医保的人投保,去年就有2500万人参保。

然而观察发现推出的100多款惠民医疗产品中,70%不报销自费药,99%的产品允许带病投保,但是已经罹患大病可以投但是不能报销。

惠民医疗玩着玩着开始变味了!部分产品由惠民变成褥羊毛。

本期话题:

1、盘点各地100多款惠民医疗情况

2、惠民保的主要优点和出现的问题

3、什么样的惠民医疗值得投保?

一、盘点各地100多款惠民医疗情况

惠民医疗险,限持有当地居民医保、职工医保的人投保。

普遍2万免赔,就是住院费用,在扣除社保报销以后,剩余费用再扣除2万,按照当前的医保报销比例,至少就诊费用达到6万以上,勉强可能达到惠民医疗理赔门槛线。

惠民医疗就是应付大病使用,而大病一定会用到高额自费药。

1、看看可以报销自费药的惠民医疗

惠民保险真相:两千多万人投保,70%产品不报自费药

这些省市,既有不能报销自费药的产品,也有可以报销自费药产品。

2、10个省市25款产品不报自费药

惠民保险真相:两千多万人投保,70%产品不报自费药

这些城市没有一款可以报销自费药的惠民医疗,包括北京、天津、福建发达城市。

对于发达城市持有职工医保的人来说,这些产品唯一可取的就是能报一些特药。

惠民医疗可以分为三类:

惠民保险真相:两千多万人投保,70%产品不报自费药

A类,缴费四五十一年,不报自费药,实用性极低;比如北京京惠保等等

B类,可以报销一定自费药,有一定实用价值,带病投保有所放宽,比如广东佛医保、长沙星惠保,安徽皖惠保。

C类,属于政府项目,由政府招标,缴费150/180元一年,目前只有杭州西湖益联保、广州穂岁康医疗。

惠民保险真相:两千多万人投保,70%产品不报自费药

二、惠民医疗主要优点和出现的问题

惠民保险的优点:

价格便宜,几十元到一百多元一年

投保门槛低,没有职业、年龄、病史限制

能报销癌症 特药,针对院外购买的特定抗癌药品可以报销一部分;

小部分产品能够报销自费药,是社保的有益补充;


惠民保险真相:两千多万人投保,70%产品不报自费药

出现的问题:

1、99%产品带病投保有水分,投保前已经患有癌症、心脑血管、糖尿病等疾病,可以投但是相关治疗费用不赔。

2、70%产品不报自费药,应付大病的产品不报自费药,市场上一万多种药品,社保只能报销其中2000多种,剩下的药品都是自费药。

3、单个城市出现多个产品,恶性竞争是其次,主要隐忧是会分摊用户,造成单个产品投保人数少,如果出险人数多,亏损率高,第二年可能涨价或停售,难以持续。

惠民保险真相:两千多万人投保,70%产品不报自费药

归根到底,单纯依靠以盈利为目的保险公司,难以做到处处为患者着想,只会南辕北辙;单靠市场法则,保险公司的目标就是每年收保费,尽量不用赔或很少赔,条款处处设限;惠民医疗说到底需要政府主导,而不是指导。

像广州市、杭州市正式立项,作为政府施政项目,政府主导做出来的惠民医疗西湖益联保和穂岁康医疗,价格一样不贵,一百多块钱,可以报销自费药,对带病患者不做任何歧视或区别对待,出院直接报销,不用申请理赔,这或许才是真正意义上的惠民医疗。

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页面更新:2024-05-16

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