日本各种特殊上门服务，给老人保留作为人的尊严

号称“银发之国”的日本，是世界上老龄化程度最严重的国家，从上世纪70年代起就进入老龄化社会，高居全球第一位。而另一个角度看，国民平均寿命高达83岁，位居世界第一，也显示了日本在养老保障上做得成功。美国《新闻周刊》曾将日本选为全球最适宜养老的国家。那么日本的都有哪些特殊养老服务呢？

一、上门沐浴

1. 服务人员到达

按照预先约定，由护士、操作员、助手组成的三名专业人员乘移动沐浴车准时来到高野家门口。服务人员按照各自的分工迅速开始工作。

护士进屋给老人量体温和血压，询问家属了解老人的状况。与此同时，另外两人将浴缸安置在病人床边，为提供安全舒适的沐浴服务做着准备。

2. 沐浴前的准备工作

当天是否能够按计划给老人洗澡，要根据护士对老人健康状况的检查结果判断。如果老人当时状态不好或者不适合全身沐浴，就会临时改成半身沐浴或者是其他方式的身体清洁护理。

不一会，两个半截浴缸被组装成一个滴水不漏的浴缸，来自专用车的热水管和通往住家下水道的排水管都连接在浴缸上。为了安全方便操作，也为了病人舒适，浴缸上装了一个可以固定网状担架的钢架，它可以在沐浴过程中调整 “床面” 的倾斜度。浴缸边沿还罩上海绵套，防止沐浴过程中病人触碰到钢架而损伤皮肤。

3. 沐浴护理开始

当沐浴用具都准备就绪时，护士已经为老人脱衣完毕并盖上浴巾。操作员把老人的自动床调整到最合适的位置为搬运老人做好准备。所有设备组装和调整、搬运老人的操作步骤全部由“操作员”主导；护士一直是沐浴前后检查和观察老人状态、为老人服务的主要角色；助手是在每个过程中的协助角色。

老人被抬到担架网上，通过调整高度让老人的腿部浸入温水浴缸，使身体逐渐适应沐浴状态。

助手与操作员开始给老人洗头，护士开始整理床铺。

护士为老人洗脸，背部的清洁则是在3人的配合中完成。

为了让老人在不失尊严的状态下接受沐浴护理，无论是脱衣穿衣还是搬运以及躺在浴缸的状态，整个过程都没有暴露老人整个身体的瞬间，在工作人员熟练的操作中老人的体面始终被保持着。

4. 沐浴结束之后

护士为老人擦身、穿衣，用电吹风吹干头发，并再一次检查老人的各相健康指标并记入健康管理表上。其他两人负责清洗浴缸和收拾场地。

所有的程序在有条不紊地进行着，彼此的配合是那么协调和默契，他们之间也没有多余的对话询问；既感觉不出忙碌和紧张，操作和搬运种也不会因为场地狭小而有磕磕碰碰的声音。

因为洗澡本身也会消耗老人的体力，从沐浴到结束只有10分钟，而工作人员从抵达到离开束所需要时间一般是45分钟左右。当他们离开的时候，房间里没有任何水迹，也没有任何杂乱，一切是原来的状态。

二、上门理发

1. 服务人员到达

按照预先约定的，早上九点一辆面包车来到了东京的一所公寓旁，车后座满满当当地放着美发用品。

28岁的樱庭是这个上门美容服务团队的一员，他们每天会去各个养老院、医院、养老公寓等，为出行困难的老人提供上门服务。

2. 准备阶段

摆好设备、擦好镜子，桌子上精心布置的小物件，轻松的音乐、好闻的熏香，只需要十五分钟，这所公寓的接待室摇身一变成了美容室。

3. 理发护理开始

樱庭他们的服务一应俱全，不像是我们认知里的为老人理发，只追求快和普通，樱庭曾在高级发廊任职，造型手艺一流。

像是对待正常客人一样，樱庭还和奶奶说吹头发的技巧，理完头发的奶奶像是变了一个人似的。

养老院里还有躺着无法动弹的老人，他们无法出门，只能等每月一次的上门服务 。

为这样的客人服务时通常需要两人配合，一人理发，一人帮忙轻托住客人的头，还要留意客人的身体状况。

他们这样的服务广受好评

除了关心老人的健康

我们同样也要关心他们的心理需求

不管到了什么样的岁数

都要活出自己的样子

三、上门牙医

上门访问医疗做的最多的有，拔除简单牙齿（没错，敢在病人家里拔牙，可见这国家医患关系之良好）、洁牙、做活动假牙、调磨假牙、照小牙片等。病人都是事先电话预约好，甚至已经多次复诊。

上门价格大概是诊所诊疗的10倍左右（具体几倍已记不住清楚，但肯定不便宜），政府会补贴大部分，再加上保险制度完善，其实病人花钱并不多。当然因为补贴较多，政府对诊所开展的访问医疗会审查的比较严格。范围大概是诊所十公里以内。

下面是牙医L在日本的上门口腔诊疗笔记：

时间：2015冬

地点：日本仙台市

坐骑：类似救护车的访问医疗车

am 10:00

第一家是一个郊外的两层楼的民宅，住着70岁的老两口。老太太躺在床上时而清醒时而迷糊，老爷爷出来迎接我们。这次上访原因是老太太下牙疼。

老太太的病床是遥控升降的，老爷爷看起来很熟练地把床背遥控靠直，让老太太坐起来。医生先用便携式牙片机给老太太先照了牙片，然后从厨房找来温水并把牙片包在温水里洗片，很快也就显了影。最后诊断结果是牙周炎引起的牙髓炎症，需要局部洗牙加开髓。上门医疗的专用箱子配了动力系统，护士在一旁配合强吸吸唾，吸出来的污水有专用的瓶装接住，所有的器械都在诊所消了毒密封。之后打麻药开髓，一切与椅旁操作无异。

治疗结束后，医生交代注意事项，并记录病例以及约定下次复诊时间。所有的医疗废品和垃圾，也是跟着医疗车走。

am 11:00

第二家是养老院，在这一个小小的地级市，大小养老院多达数十家。这家规模类似我国的小型民营医院，三四楼高，有病院区和养老区。和前台打了招呼后我们径直上楼，病人是慢性病的k先生，具体病因我已不记得，S君说这是个很麻烦的病人。怎么麻烦，我很快就见识了。

整个诊室四张床位，虽是日本再普通不过的老人院，格局和中国的VIP病房差不多，每个病床配电视，dvd，还有帘子隔间。主管护士带我们到病床旁边，k病人的全口假牙坏了需要重做，上次就应该取印模的，但是k病人精神意识比较受限，治疗进程非常缓慢。

此处省略1万字抓麻的经过，最后的结果就是成功把模型和咬合都取好了。

pm 2:00

中午稍作休息后，开始下午的出诊。第三站是另一家老人院，该老人院没有住院部，是纯粹的‘养老’。依据上次诊断结果患者需要拔出三度松动牙，此次出诊目的就是拔牙：直接打麻药拔牙缝针。病人年龄很大，整个过程意识还是不太清楚的，也没有家属陪同。

趁着观察止血的时间，我偷偷溜出去晃了晃，发现一个大厅坐着轮椅的白发老人们排成两排安静地看电视，活动室里护士跪在地上，教四五个老人在做手工艺品，老人们很笨拙可爱地认真做着，还有些人在玩填字游戏，说是防大脑退化。养老院，幼儿园，竟有些类似，是起点还是归宿？话题扯远了。

四、守护服务

在日本去邮局，有这样一个业务：“如果担心故乡的父母亲人的身体又无法经常回去探望，可以让当地的邮政工作人员代为照顾。业务范围很广，从打电话跑腿到上门拜访都有。价格也意外的低廉，打电话一个月才四五十块，跑腿一回不到六十，上门拜访一次也才一百多块，这个价格相对于日本的收入来说真的便宜。”

一石激起千层浪，邮局还能做这个？！要知道，不仅日本，中国社会也正快速进入老龄化阶段。常回家看看，对多少人来说成了奢侈的事。但以精细化见长的日本在这方面的服务明显走在了前面，也值得我们借鉴。那么，守护服务包含哪些呢？

1. 家访

由邮局员工定期进行家访，一般来说是每个月一次，每次的时长在30分钟左右。服务人员会携带专用的设备到长者家中，他们会准备10余个与日常生活有关的问题，向长者提问并录入电脑，回去后会对数据进行比对。

2. 电话安心通

由邮局员工定期致电客户，进行简单日常问候及询问近期身体状况。

3. 代城市打工的子女探望父母

子女通过“守护服务”收集的数据和信息，了解家乡及父母的近况。同时，邮局员工在定期家访的时候，会和长者合影，并向子女发送“报平安”的简报及与长者的合影，让子女安心。

4. 遥距监控

在家中特定的地方设置闭路电视，24小时远距离确认长者的健康及生活情况。

5. 快递配送

简单来说就是上门送餐服务，由配送员确认老人的饮食及日常生活用品使用情况。

6. 聊天

半个月上门或是致电长者聊天，并制作报告。

小结

养老是日本是最大的软实力，他们对整个社会老龄化来临的关注和对健康的关注，让人看了以后心生敬畏。但是，从10年以后看，中国比日本的老龄化问题要严重很多，因为中国老年人口基数大。

现在已有估算：到2030年空巢老人大概有1.8亿，比例非常高，且会快速上升。或者也可以说是独生子女在10-15年后将开始显现出弊端。另外，中国传统的邻里关系也在解体，过去大杂院都可以互相照顾，现在却常互相不认识。

中国最大的社会问题之一就是空巢家庭的大量出现，给社会带来了特别沉重的负担。养老问题刻不容缓，只有把养老发展到生活的各个方面，才能让老人晚年更加美好，日本的各种举措值得借鉴与吸收。