皮肤瘙痒当湿疹久治不愈，结果发现是它在做怪

皮肤瘙痒当湿疹治了一年，结果发现是淋巴瘤做怪！

现年50岁的刘先生，一年前，他因全身皮肤多处瘙痒四处寻医，当湿疹予对症治疗后并未见好转，瘙痒反而加重并伴有发热，消瘦等症状出现。为求进一步诊治，他前往湖南泰和医院就诊。接诊医师详细询问情况及仔细查体后发现患者除皮肤瘙外，还伴有间断发热、消瘦，颈部、腋下及腹股沟可触及明显淋巴肿大，全身多处淋巴结肿大，高度怀疑为淋巴瘤。为进一步明确病因，经系列相关检查后明确诊断为：霍奇金淋巴瘤。

目前，刘先生在我院经过系统治疗后病情已经明显好转。

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤全称恶性淋巴瘤，就是我们俗称的“淋巴癌”，它是淋巴细胞突变而产生的一类肿瘤。由于淋巴细胞广泛分布在人体各个部位，目前发现，除了毛发和指甲以外，身体的任何部位都可能发生淋巴瘤。此病以青壮年最为多见，也是儿童最常见的肿瘤之一。有研究显示淋巴瘤发病率处于上升趋势，且近年来发病年龄呈年轻化趋势。

而淋巴瘤分型非常多，症状表现千变万化，最常见的表现为淋巴结肿大，还可以表现为脏器肿大。此外，盗汗、体重减轻、莫名的发热，这些非特异性症状也可以是淋巴瘤的表现。

淋巴瘤的患病原因有哪些？

淋巴瘤其实是内部环境和外部环境的综合作用下免疫力下降所引起的淋巴系统病变。目前尚未完全发现淋巴瘤的明确病因，一般认为，导致淋巴瘤的除了病毒、细菌感染因素（如EB病毒、HIV病毒、乙肝病毒、幽门螺旋杆菌等），还与四大因素有关：饮食因素、化学因素、辐射因素、遗传因素。

如何通过自查来警惕淋巴瘤？

●快速、进行性淋巴肿大，需要引起警惕。

自查颈部、腋下、腹股沟淋巴结，当触及到小淋巴结或体检时的B超报告淋巴结肿大时，可以留意观察，如果进行性增大，就应该引起重视。

●淋巴结一般无触痛。

口咽感染可引起颈部淋巴结肿大，但是这种淋巴结往往质地偏软，可有触痛。肿瘤性的淋巴结肿大，除了进行性的增大以外，往往没有触痛。

● 质地硬，需要引起重视。

一般来说良性的淋巴肿大较软，触碰时类似用手指触摸嘴唇的感觉，而实体的肿瘤，比如说胃癌、肺癌等转移至淋巴结，淋巴结质地是硬的，摸上去如同触摸自己额头的感觉。

这些仅为临床进一步检查提供线索，不能据此确定诊断。

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淋巴瘤该怎么治疗？

发现淋巴结肿大，怀疑淋巴瘤时，一般医生会建议您做血液检查和骨髓检查，以及影像学检查影像学检查（如B超、CT、MRI等）。但这些检查无法精确判断淋巴结肿大到底是由炎症引起还是淋巴瘤引起，更不容易判断其良恶性，而病理活检可精确区分肿瘤的分型，因而也是诊断淋巴瘤的金标准。

淋巴瘤的主要治疗手段主要是化疗、放疗、生物治疗、造血干细胞移植、手术。由于淋巴瘤的病理分类非常多，每一类的治疗方式和预后完全不同，因此要根据患者实际情况选择合适的治疗方案。

泰和医院血液内科主任姜斌提醒大家：一旦确诊为淋巴瘤，首先千万别恐慌、害怕、担心，因为多数淋巴瘤是有药可医的。但也不可以因为“不痛不痒”的症状掉以轻心，应当及时到正规医院就诊，越早诊治，治愈机会越大。

指导专家

姜斌

消化内科、血液内科主任

主任医师 医学硕士

中华医学研究杂志常务编委

湖南省卫生系统高级职称评委

省医学会医疗事故鉴定委员会专家

毕业于中南大学湘雅医学院临床医学专业，从事消化内科、血液内科等内科临床工作多年，原长沙市三医院消化内科、血液内科、肾内科、肿瘤科大内科主任。研修于武汉同济医科大学附属同济医院，在国家级刊物发表论文数篇，具有丰富的临床工作经验和较高的学术水平。

擅长：各类消化，肾内，血液病及实体瘤的诊断与治疗

看诊时间：（周二、四下午，周五全天，周六上午）

文章来源：血液内科-谢飞龙

图片来源：相关科室及网络

编辑：资慧香

校对：刘宇娥

审核：肖欢