120万一针的抗癌药，你先了解，再来说贵不贵

这段时间，全网都在讨论“120万一针的天价抗癌药”。

这个消息对于癌症患者来说，无疑是一个天大的好消息，可网友却直呼：打不起！

这款复星凯特旗下的“天价神药”阿基仑塞注射液，利用人体内的免疫细胞来治疗肿瘤，被称为CAR-T细胞疗法，在国内是首次。

那么，只打“一针”就能完成的肿瘤治疗，究竟神奇在哪？

我们都知道，人体的免疫系统由很多种不同功能的细胞和组织共同构成，就像一道城墙，保护着我们的身体不被“入侵者”伤害。

当“入侵者”来了之后，T细胞作为一种免疫细胞，会攻击感染和恶变的细胞。

但“对手”也不是好对付的，比如肿瘤。肿瘤细胞可以通过伪装自己，使“哨兵”无法识别，从而逃过人体免疫系统的监测和杀伤，然后在体内大量增殖，造成危害。

CAR-T技术的原理就是将患者体内的T细胞分离出来，进行基因改造和修饰之后再注射入病人体内，经过修饰后的T细胞会对特定的癌细胞进行定点清除。

简而言之，就是让T细胞能够识别癌细胞，并增强T细胞的战斗力，用自身的免疫系统消灭癌细胞。

目前治疗肿瘤可以通过化疗、放疗和手术切除等方式。相比化疗和放疗，CAR-T细胞疗法可能彻底清除癌细胞。。

大家最好奇的还是它的价格为什么这么贵？

首先，该药的研发成本极高，据介绍：仅去年该药的研发就花了40亿人民币。而且同类药品在美国一针可能要240-300万人民币，我国的定价相较国外而言已经算低了。

其次，CAR-T作为个体化定制的药品，每个产品都来自于患者自身的细胞，在体外进行基因修饰的过程非常复杂，制作过程要求精准和速度。

使用CAR-T治疗，从对患者进行采血直至回输CAR-T，总共需要600多个步骤，而且CAR-T又是一种“活的药物”，不能使用常规的高温灭菌处理，这些导致了高额的治疗成本。

肿瘤可分为实体瘤和非实体瘤，实体瘤就是通过临床检查如x线摄片、B超、或触诊到的有形肿块，比如骨肉瘤、胃癌等。非实体瘤与之对应，就是没有固定实体的肿瘤，比如白血病。

CAR-T对非实体瘤治疗效果更好，因为CAR-T细胞成功运输到肿瘤部位后，还需要渗透到肿瘤细胞区域发挥作用。与血液瘤所处的均质环境相比较，实体瘤外部有癌症相关的成纤维细胞组成的物理屏障，能够阻止CAR-T细胞穿透肿瘤，减弱其杀伤活性。

CAR-T技术的首要适应症是白血病，对非霍奇金淋巴瘤中、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤均获得良好的治疗效果。

目前，对于胃癌、肺癌、肝癌这一类的实体肿瘤，有局限性。

不过，2021年5月5日，上海交通大学医学院附属仁济医院采用了全球首个靶向GPC3的CAR-T细胞疗法治疗晚期肝细胞癌，肝癌CAR-T治疗也逐渐成为可能。

CAR-T细胞免疫疗法亦存在不足之处，比如脱靶效应。

临床实践中，以HER2为靶抗原治疗晚期结肠癌的患者，治疗过程中患者出现明显呼吸窘迫，核查原因发现HER2部分靶抗原在患者肺部中也有表达，引起CAR-T细胞攻击患者肺部导致患者肺部损伤。

CAR-T细胞杀灭肿瘤细胞时，会释放大量的细胞因子造成细胞因子释放综合征，患者常表现为高烧不退，浑身肌肉酸痛。

虽然CAR-T疗法尚存在种种不足，但它终究撬开了肿瘤精准医疗的大门，在人类与癌症这场百年战争中具有里程碑的意义。

随着更多同类型产品的上市，药物的可及性提高，相信未来它的价格肯定会降下来，将来也有可能进入医保目录。