【导语】最近一位妈妈找到了我们，为儿子咨询语言障碍问题，她的儿子小名叫溜溜，今年已经4岁半了，孩子的语言能力很差。至今只能叫爸爸妈妈，还会说几个叠词，三个字以上的短语都说不出来，理解能力也很差，答非所问，见到陌生人不会主动沟通，别人问他话，不会应答。

妈妈说，2岁的时候，他们也只是认为孩子只是说话晚，并没有太过关注，上幼儿园的时候，老师反映孩子很难融合，将来可能会耽误上小学，妈妈这才担心起来。

通过我们的评估和测试，孩子不但存在很严重的构音障碍，同时语言理解能力和表达能力都远远落后同龄人，属于典型的语言发展迟缓类型。

像这样的咨询案例几乎在我们四个校区，每天都能遇到几例。

有过一个问卷调研：

1、你是什么时候发现孩子说话晚的？

很多家长回答是在2岁多，才意识到宝宝说话有些晚。还有一些家长持观望态度，并不认为两岁的宝宝说话晚。

2、多大以后才发现宝宝，说得少，表达不清，理解差？

多数家长回答是在4岁左右进入幼儿园后，通过同龄人对比才发现宝宝语言能力落后。另外一些是通过幼儿园老师反馈得到信息。

3、你认为宝宝语言发育迟缓，影响大吗？

很多家长表示都能认识到语言发育迟缓的危害，但是对于学龄前后的影响对比，没有基本的清晰认知。甚至有的认为上学后再矫正也来得及。

问卷还有很多问题，很多家长都存在对语言发育迟缓认知不足，应对能力差的缺点。

国外如何观察语言发育问题

幼儿语言发育绝非小事，在美国语言障碍是公共卫生和疾病预防中心的主要工作项目。提前预防和发现语言发育障碍，是所有父母必须被告知的事项。

了解宝宝如何交流，才能学会在0-2岁观察异常的语言发育现象。

0-1岁

从出生后一周内，宝宝就能够找到声音的来源。健全的听力很重要！

当你呼唤他们的名字时，宝宝都应该迅速给予回应。这说明他们的精神状态是健康的。

6个月之前，手势语很重要，可以替代一些简单沟通。比如挥手告别，指向物体，表达需求等。

6个月后，宝宝都要学会发声模仿，尽管他们不知道是声音的含义，而且声音时高时低。这说明他们的发生系统都是健康的。

当你与宝宝轮流“交谈”，宝宝会被吸引注意力，并试图理解声音的意义。

11个月时，宝宝发音很不准，但能够说出有意义的有声语言。对爸爸说“哒哒”，对妈妈说“妈妈”。

对于一些不知道名称的物体，他们会用手势配合含糊不清的声音表达。这个时候正是语言输入的好机会。

1-2岁

学会走路的宝宝，能够在活动中认识更多事物，学会更多语言。

他们学会遵循简单的命令，学会很多单音节词汇，或者叠词。

理解能力有了很大提高，可以听从指令进行有目的的交换。

能够明确指出身体部位，能够理解通过感知获得体验。

对于感兴趣的事物，会迫不及待地指向，并希望父母也可以同时关注。

对于一些事物，自己会想办法命名，虽然有些幼稚，但是个好现象。

有了短时记忆，一些常见的人和事物会反复提起。

有独享的喜好和习惯，这些可能是从父母那里模仿来的，有些是兴趣产生动机促成。

会说短语，甚至3-5个字的短语都能运用得很好。

2岁以后

会说50-100个词汇，对家庭环境熟悉的物品名称能够明确指认。

能够通过图片学习很多知识，对动态的玩具非常感兴趣。

随着运动能力的增加，活动的范围扩大，宝宝开始越来越淘气，甚至出现人生第一次叛逆。

语言理解能力有了很大的进步，甚至学会说“不”，拒绝驱使，拒绝指令等。

短语词汇增加成几何数量，几乎每天都能学会新的词汇，他们的记忆力开始展露出长时记忆或理解性记忆的特征。

情绪更加多变，语言更加感性，能够表达更丰富的情感。比如因为语气感受到喜怒哀乐等。

这个阶段宝宝的发音还会部分困难，比如节奏，语音等方面还是不够完美。

如果宝宝的语言发育表现出下列行为，值得父母提高警惕。

• 说话晚，不说话，无语言表达需求和动机
• 有少量的语言，但理解和表达混乱，不能正常沟通。
• 不像其他孩子那样有依赖性，不喜欢他人拥抱
• 不会用微笑示好。
• 似乎没有注意到你是否在房间里
• 似乎没有注意到某些噪音(例如，似乎听到汽车喇叭或猫的喵喵声，但当你叫他或她的名字时没有)
• 喜欢独自玩耍；似乎“忽略了其他人”
• 似乎对玩具不感兴趣，也不玩玩具，但喜欢在家里玩东西
• 对同龄人不感兴趣的东西有强烈的兴趣(例如，宁愿带着手电筒或圆珠笔，也不愿带着毛绒动物玩具或心爱的毯子)
• 可以对着电视歌曲说基本知识、数字或单词，但不能用单词来要求他或她想要的东西
• 似乎什么都不怕，没有同龄人应有的反应。
• 对疼痛的反应表现异常。
• 总是重复一些不相关的词语

最后

语言延迟是最常见的发育延迟类型。五分之一的孩子比同龄的其他孩子更晚学会说话或用词。一些孩子也会表现出行为问题，因为当他们不能表达他们需要或想要的东西时，

除了语言发育迟缓，某些行为发育的延误可能是更严重问题的警告信号，可能包括听觉损伤，甚至是自闭症谱系障碍。幼儿时期的语言延迟也可能是学习障碍的一种迹象，这种问题可能要到几年后才能被诊断出来。

没有人希望宝宝出现异常问题，但为了健康发育，特别是宝宝的语言发展，提前预防，让孩子接受评估是很有必要的。

资料引用：

1、ＬａｗｒｅｎｃｅＲ，ＢａｔｅｍａｎＮ．１２ｍｉｎｕｔｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ：ａｎｅｖｉｄｎｃｅｂａｓｅｄａｐｐｒｏａｃｈｔｏｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｃｈｉｌｄｗｉｔｈｓｐｅｅｃｈａｎｄｌａｎｇｕａｇｅｄｅｌａｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ，２０１３，３８：１４８－１５３．

2、ＢｕｓｃｈｍａｎｎＡ，ＪｏｏｓｓＢ，ＲｕｐｐＡ，ｅｔａｌ．Ｃｈｉｌｄｅｒｎｗｉｔｈｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎ－ ｔａｌｌａｎｇｕａｇｅｄｅｌａｙａｔ２４ ｍｏｎｔｈｓｏｆａｇｅ：ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｗｏｒｋ－ｕｐ［Ｊ］．ＤｅｖＭｅｄＣｈｉｌｄＮｅｕｒｏｌ，２００８，５０（３）：２２３－２２９

3、Council on Children With Disabilities，Section on Developmental Behavioral Pediatrics，Bright Futures Steering Committee，et al. Identifying infants and young children with developmental disorders in the medical home：an algorithm for developmental surveillance and screening［J］. Pediatrics，2006，118（1）：405-420.