小银屑，大道理！——专访银屑病专家关欣

前言

特此专访北京大学第三医院皮肤科银屑病专业组的关欣医生。关欣医生长期承担银屑病专业门诊工作，为众多的银屑病患者提供了专业规范的综合治疗，他注重患者的长期疗效和治疗安全性，并且通过好大夫网站与患者朋友互动，深受好评和信任。以下是好大夫在线资深医学编辑周亦川的提问和关欣大夫的解答。（本文为专访的第二部分内容）

您好，关大夫，继续问您几个大家关心的问题。首先，银屑病为什么会大量脱屑？

关欣大夫：银屑病，病如其名，患处每天都会脱落皮屑，给生活带来很多不便。

其实，我们每一个人，每天都会脱落大量的皮屑，只不过在正常情况下，这些皮屑都是单细胞的，细碎的，不相连的，肉眼看不到；而银屑病患者由于表皮细胞角化异常，导致成百上千的角质层细胞连片脱落，而且脱落加快增多，形成“银屑”。一些初发的患者属于点滴型的银屑病，全身各处都可能出现红色的小丘疹，表面有一层鳞屑，少则几十个，多则成百上千。如果丘疹连到一起就会形成斑块，斑块还可能连成片，见于斑块型银屑病。严重的病例会出现布满全身的大片红色斑块，脱皮也更多，斑块面积超过全身面积的80%，称为红皮病型银屑病。

有患者只有几处皮损，但是很红，会是红皮病型吗？

关欣大夫：不会，是否红皮病型，只看面积，不看颜色。

这些脱屑会传染银屑病吗？

关欣大夫：即使再多，这些皮屑也跟头皮屑成分一样，影响外观，但是肯定不传染。

患银屑病的皮肤抗感染能力是正常的，患病皮肤更新特别快，细菌随着鳞屑离开无法停留，因此银屑病的皮肤绝少被细菌感染。

有些患者会有瘙痒，从而挠破皮肤，露出鲜肉儿，这有发生皮肤感染的可能，毕竟还是少数。

当然，脱落皮屑也不是对人体毫无影响的，皮肤的更新需要养料。皮屑的成份是角蛋白，脱落过程会使人体丢失蛋白质，特别是皮损面积很大的患者。比如红皮病型患者会因此丢失大量的水分和蛋白质，容易造成低蛋白血症，以致出现循环障碍，甚至心衰、肾衰。所以银屑病患者一定要注意营养问题。饮食一定要摄入足够的优质蛋白。

补充优质蛋白，要吃肉蛋奶？

关欣大夫：正确。

脱屑对于治疗有影响吗？

关欣大夫：脱屑是死去的皮肤，脱屑增多表明病情加重，脱屑减少是病情减轻。患者皮损上如果有较厚的鳞屑，会影响皮肤的美观和弹性，影响出汗，导致瘙痒。治疗中鳞屑会影响外用药的吸收，光疗时，银白色的鳞屑会反射、遮挡紫外线，降低疗效。因此我都会建议患者勤洗澡或者泡澡，使用润肤乳液软化皮屑，甚至用水杨酸软膏等外用药来减少鳞屑附着。这样使皮肤更舒适，不刺痒，更美观，提高外用药或者紫外线光疗的治疗效果，更快康复。

洗洗更健康？

关欣大夫：对的。