干货：银屑病系统治疗的多个选择

银屑病又俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，因其经常性反复发作，很难有效根治，有着皮肤不死癌症之称，对于大部分银屑病患者来说，对心理和生活的影响远远大于对身体健康的影响。

而往往银友们抱着治病心切的心理，看见了声称可以根治银屑病的偏方，更是容易上当受骗，因为如果不清楚药物的成分，无论是内服还是外用都要拒绝，应该使用标有“国药准字”的药物。

问

理想治疗银屑病的系统用药

美国FDA批准的3种系统治疗银屑病的一线药物，阿维A就是其中之一

疗效确切，适用于：

1、严重银屑病，包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。

2、其它角化性皮肤病（毛囊角化、毛发红糠疹、鱼鳞病等）。

问

严重银屑病有哪些临床表现？

脓疱型银屑病：

患者在寻常型银屑病的基础上突然出现大面积的脓疱，好转后凝固、脱屑，但反复出现新的脓疱，脓疱好转后往往又可见到典型的寻常型银屑病表现。患者全身各处均可出现脓疱，但以四肢屈侧及皱褶部位更明显；常伴有低热、畏寒及其他全身不适等，同时伴有外周血白细胞增高以及肝肾功能损害。

红皮病型银屑病：

一般见于成人，患者常由寻常型银屑病或脓疱型银屑病治疗不当而引起，初起时在原有皮损部位出现潮红，迅速扩大，呈现全身弥漫性潮红浸润，常伴有发热、畏寒、头痛及其他全身不适等。

问

用药中遇到这些问题，怎么处理？

在服用阿维A胶囊治疗过程中，患者往往会出现各种疑问，遇到这些问题，怎么处理呢？

Q

银屑病治疗的开始剂量是多少？

薛医生

开始剂量应为每天25或30mg，一般与食物一起服用。如果经过4周治疗后效果不佳，未见明显不良反应，可以逐渐增加至每天75mg。

Q

开始用药约1-2周，出现唇炎、皮肤黏膜干燥，怎么办？

薛医生

皮肤黏膜的不良反应最常见、也最早出现，多在用药后1-2周出现，可对症处理。一般4-6周后会逐渐缓解，不影响继续用药。

可以使用润肤剂，外用润肤霜，唇膏等减轻皮肤黏膜干燥的症状，另外还要避免暴晒和过度洗烫。

副反应不可怕，多可逆可控。

Q

银屑病治疗的维持剂量是多少？

薛医生

阿维A胶囊在银屑病治疗开始有效后，可给予每天25mg至50mg的维持剂量。维持剂量应以临床效果和耐受性作为根据。而对于效果不明显患者，可增加剂量至每天75mg。当皮损已充分消退，治疗就应该停止，按照维持剂量应用。

Q

治疗期间饮食需要注意什么？

薛医生

1、在治疗期间或治疗后的2个月内，避免饮用含酒精的饮料；

2、 由于服用阿维A胶囊后，银屑病患者的脱屑症状明显。患者应增加优质蛋白的摄入，像是豆制品、鸡蛋等。

3、还需要忌食辛辣、刺激以鱼腥类以及富含维生素A的食物，以免加重其病情发展或出现维生素A过多综合征。

Q

孕妇服用阿维A胶囊多久可以怀孕呢?

薛医生

育龄妇女在开始阿维A治疗前2周内，必须进行血液或尿液妊娠试验，确认妊娠试验为阴性后，在下次正常月经周期的第2天或第3天开始用阿维A治疗。在开始治疗前，治疗期间和停止治疗后至少2年内，必须使用有效的避孕方法

治疗期间，应定期进行妊娠试验，如妊娠试验为阳性，应立即与医生联系，共同讨论对胎儿的危险性及是否继续妊娠等。

Q

对男性有没有影响？

薛医生

精液和乳汁中阿维A排泄量甚微，所以对男性精子无明显的影响，男性是不影响生育。

皮肤科医生告诉你真实的阿维A：

阿维A做为第二代芳香维A酸类药物，可有效治疗银屑病，特别是顽固性斑块状银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等严重型银屑病。具有调节皮肤增生和分化的作用，减轻病变部位的炎症反应和免疫反应。自1989年上市以来，经近30年的临床应用，已证明在银屑病治疗中发挥了较重要的作用。由于阿维A具有独特的治疗机制，以及无直接的免疫抑制和细胞毒性等药理特性，至今仍然是银屑病单一或联合疗法中重要的组成部分，是国内外专家认可的不可或缺的系统治疗药物之一。

临床单独及联合应用广泛

临床可以单独应用，起效时间2-4周，6-8周可达到满意疗效；也可以联合用药，除了联合甲氨蝶呤可能增强肝毒性外，阿维A与其他银屑病治疗药物基本无相互作用，可以与光疗、外用药、生物制剂等联合，联合用药不仅可有效减少用药剂量，减轻副反应，缩短治疗时间，还可以明显提高疗效，降低复发率。

阿维A胶囊在治疗过程中具有一定的副作用，很多患者一听说就会害怕、恐惧。

其实这就好比一把利剑，看我们如何使用，其实在临床银屑病治疗过程中，如果充分了解药物的不良反应，对其合理而有序的应用，不仅减轻药物的不良反应，往往促进银屑病患者恢复进程，减轻患者经济及生活负担，可以有效防治银屑病。

已经用药的患者或者准备用药的患者都应该要清楚，阿维A胶囊是需要结合临床症状、极具个性化的经典药物，长期大量服用，副作用是肯定的。但是，我们不能否定阿维A胶囊在银屑病等疾病治疗的巨大意义。一个合理有效的服用方案才是医生与患者共同努力的方向。如果患者在用药的过程中能够配合专业药师或者医师的合理指导，不良反应将会被大大降低，药物治疗效果显著。

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作者：渤海新区人民医院 薛春龙 图文由邦邦工作室特别制作，转载请联系授权

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